皮艷春

（長陽土家族自治縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443500）

0 引言

子宮頸癌是女性婦科疾病中較為常見的惡性腫瘤疾病，近年來，該疾病發(fā)病率逐漸呈遞增趨勢，對女性身體健康與生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重危害[1]。對于宮頸癌癌前病變而言，人乳頭瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型的HPV感染是其重要的危險因素，臨床中通過采用常規(guī)藥物治療，雖然取得一定療效，但遠期預(yù)后并不理想[2]。因此，對于高危型HPV感染患者采取安全、有效的治療方法逐漸成為宮頸癌防治的重點內(nèi)容。本文針對高危型HPV感染患者經(jīng)重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療，以此探討其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選自2019年1月至2019年12月來我院接受治療的94例高危型HPV感染患者為研究對象，隨機設(shè)為研究組與對照組。研究組平均病程（10.3±2.4）個月，平均年齡（41.7±4.0）歲。對照組平均病程（10.7±2.1）個月，平均年齡（41.4±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)液基薄層細胞學(xué)、宮頸活檢及組織病理學(xué)等均確診為高危型HPV感染；②入選人員均知情并同意本研究；③均無認知功能障礙、癡呆及精神類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①部分臨床資料缺失者；②肝、腎等重要功能器官嚴(yán)重障礙者；③患者近3個月內(nèi)曾接受宮頸人乳頭瘤病毒感染治療者；④對本次使用藥物過敏者；⑤依從性較低及中途退出者。兩組人員年齡、病程無明顯差異（P＞0.05），本研究經(jīng)倫理委員會審核、批準(zhǔn)。

1.2 方法。對照組：甲硝唑陰道栓治療，0.2 g/次，1次/d，經(jīng)陰道給藥。研究組則采用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療，叮囑患者首先進行陰道清洗，并將分泌物擦拭干凈，然后將藥物置于患者陰道穹窿位置，1片/次，每隔1 d用藥1次。1個月經(jīng)周期為1療程，接受3個周期治療后觀察其效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組臨床效果對比：其主要判定標(biāo)準(zhǔn)為：若經(jīng)治療患者HPA亞型檢測均為陰性，且宮頸糜爛癥狀均消失則為顯效；經(jīng)檢測若至少存在一種HPA亞型轉(zhuǎn)陰，且臨床癥狀有所改善則為有效；經(jīng)治療患者HPA檢測無轉(zhuǎn)陰且臨床癥狀存在加重趨勢則為無效。

1.3.2 記錄并比較：兩組高危型HPV轉(zhuǎn)陰率及其陽性率。

1.3.3 檢測并比較：兩組治療前、后的炎癥因子水平，分別抽取兩組人員2 mL的空腹靜脈血，經(jīng)離心后取其血清，采用全自動生化分析儀，并利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測其白細胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）指標(biāo)。

1.3.4 記錄并比較：兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，主要包含陰部瘙癢及腰部不適等的出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 19.0分析，計數(shù)為χ2（%）檢驗，計量為t檢測（）檢驗，若P＜0.05則表明有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比。與對照組相比研究組總有效率明顯較高（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組高危型HPV轉(zhuǎn)陰情況對比。與對照組相比研究組高危HPV轉(zhuǎn)陰率較高，而陽性率較低（P＜0.05），具體見表2。

2.3 兩組血清炎癥因子指標(biāo)對比。與對照組治療后相比研究組IL-6指標(biāo)較高，而TNF-α指標(biāo)則較低（P＜0.05），具體見表3。

表1 比較兩組臨床療效[n（%）]

表2 比較兩組高危型HPV轉(zhuǎn)陰情況[n（%）]

表3 比較兩組血清炎癥因子指標(biāo)

表3 比較兩組血清炎癥因子指標(biāo)

組別 例數(shù) IL-6（ng/ml） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 47 5.4±2.1 6.1±2.9 146.9±21.5 103.9±20.3研究組 47 5.5±2.3 9.0±2.8 145.8±22.1 86.8±18.7 t - 1.379 11.214 1.840 16.348 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)情況對比。與對照組相比研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率較低（P＜0.05），具體見表4。

表4 比較兩組不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

宮頸癌是一種較為普遍的惡性腫瘤疾病，HPV感染能夠誘發(fā)該疾病出現(xiàn)，尤其是高危型HPV感染，該情況可以損傷甚至破壞機體的宮頸鱗狀上皮細胞，從而引發(fā)宮頸腫瘤性病變，最終誘發(fā)宮頸癌[3]。患者若存在高危型HPV感染，僅靠自身免疫功能無法進行有效清除，因此，采取藥物抗病毒治療是其關(guān)鍵內(nèi)容。在以往的臨床治療中，大多采用甲硝唑陰道栓對高危型HPV感染患者進行治療，但臨床療效并不顯著[4]。近年來，干擾素在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，干擾素屬于功能相近且結(jié)構(gòu)類似的低分子糖蛋白，其抗細胞分裂增殖以及抗病毒效果均相對較好，并能夠?qū)C體免疫功能進行有效調(diào)節(jié)[5]。本研究中采用的重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊也稱之為辛復(fù)寧，采用該藥物與機體內(nèi)干擾素受體相結(jié)合，從而有效刺激細胞內(nèi)抗病毒蛋白的基因活性，進而達到抗病毒蛋白合成的效果[6]。此外，該藥物中的干擾素α屬于誘導(dǎo)劑的一種，能夠促使組織相容性復(fù)合體-1類蛋白得到有效暴露，細胞膜白細胞抗原的表達水平得到顯著提升，從而達到激活機體各免疫細胞活性以及加速病毒細胞凋亡的功能，細胞凋亡情況的發(fā)生，致使其對機體組織的損傷顯著降低[7]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)：與對照組相比，研究組總有效率與高危HPV轉(zhuǎn)陰率均較高，而陽性率較低（P＜0.05）。說明，經(jīng)重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療，能夠改善患者臨床癥狀提高其療效，利于患者預(yù)后。辛復(fù)寧作為干擾素誘導(dǎo)劑，其抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)以及抗病毒效果較好，通過對機體的病變部位進行直接作用，并與靶細胞表面的干擾素受體進行有效結(jié)合，對蛋白激酶以及細胞內(nèi)的2-5A合成酶等發(fā)揮其誘導(dǎo)功能，使得病毒蛋白合成情況得到有效阻止，病毒核酸轉(zhuǎn)錄及復(fù)制情況得到有效抑制，進而充分發(fā)揮其抗病毒功能。此外，該藥物能夠經(jīng)過其多重免疫調(diào)節(jié)功能，使得巨噬細胞的吞噬功能得到加強，淋巴細胞對靶細胞的特異性、細胞毒性等得到顯著加強，使得其天然殺傷天然細胞的功能得到提升，對腫瘤增殖情況進行有效抑制，提高機體免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)以及免疫防護等功能，促進免疫調(diào)節(jié)與抗腫瘤功能的充分發(fā)揮。與此同時，采用辛復(fù)寧治療，能夠使得機體內(nèi)的雌二醇與孕酮指標(biāo)得到有效調(diào)節(jié)，陰道內(nèi)環(huán)境得到顯著改善，加速相關(guān)組織的修復(fù)及再生，細胞增殖功能得到抑制。相關(guān)研究表明，存在HPV感染的患者能夠自行轉(zhuǎn)陰，但其耗費時間相對較長，大約需6-18個月時間，并且與患者性行為、自身免疫狀態(tài)、是否存在吸煙、營養(yǎng)狀況、分娩以及是否服用避孕藥等具有相關(guān)性。因此，只有通過采取合理、有效的藥物治療，才能夠加速HPV轉(zhuǎn)陰，利于患者預(yù)后。

經(jīng)本研究顯示：與對照組治療后相比研究組IL-6指標(biāo)較高，而TNF-α指標(biāo)則較低（P＜0.05）說明，采用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療，能夠使得高危型HPV感染患者的炎癥因子水平得到顯著改善，提高患者的機體免疫功能，對于降低病情復(fù)發(fā)具有至關(guān)重要的作用。分析該情況出現(xiàn)的原因主要為，重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊對于淋巴細胞以及白細胞的形成具有誘導(dǎo)效果，并對病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄以及合成造成干擾，使得K細胞、自然殺傷細胞對于病毒的殺傷功能得到顯著加強。與此同時，該藥物還能夠進一步強化單核巨噬細胞的吞噬功能，使得腫瘤細胞分裂及增殖情況得到抑制，機體免疫功能得到有效改善，減少或者避免病情復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。經(jīng)本研究顯示：與對照組相比研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率較低（P＜0.05）。說明，采用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療能夠使得患者不良反應(yīng)情況顯著降低，安全性較高。對高危型HPV感染患者治療期間，通過經(jīng)由陰道給藥，能夠促使機體內(nèi)的局部藥物濃度得到顯著提升，隨后能夠在陰道以及宮頸等組織內(nèi)均勻分布，從而被陰道以及宮頸黏膜上皮細胞進行充分吸收，藥物效果得到充分發(fā)揮[8]。與此同時，該藥物的安全性相對較高，能夠有效降低腰部不適以及陰部瘙癢等不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，應(yīng)用效果較好，利于患者接受。

綜上所述，取用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療高危型HPV感染患者，能夠促進患者臨床癥狀及炎癥因子水平得到顯著改善，提高其療效且不良反應(yīng)情況較少，利于臨床應(yīng)用及推廣。