葉麗蘭

（廣西田東縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 531500）

0 引言

高血壓病是臨床中常見(jiàn)的一種內(nèi)科疾病，屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于中老年人群，以血壓水平升高為主要特征，近年來(lái)，由于人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致高壓病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。高血壓是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)若血壓控制不佳，長(zhǎng)期處于較高水平，易導(dǎo)致患者發(fā)生心肌梗死、心力衰竭、腦出血等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)其采取積極有效的降壓治療十分重要[2]。目前在高血壓的治療以藥物降壓為主，常用藥物較多，作用機(jī)制各不相同，厄貝沙坦氫氯噻嗪片為復(fù)方制劑，降壓效果顯著，為研究厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓臨床治療中的應(yīng)用效果，本次研究選取了2019年1月至2019年12月期間于我院進(jìn)行診治的80例高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組，分別予以厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，取得了不同效果，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2019年12月期間于我院進(jìn)行診治的80例高血壓患者為本次研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡48～65歲，平均（56.39±8.24）歲，病程2～14年，平均（8.26±3.14）年。研究組40例，男22例，女18例，年齡48～64歲，平均（56.01±8.39）歲，病程2～13年，平均（8.01±3.26）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為高血壓者；②對(duì)本研究知情且同意者；③無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器障礙者；③對(duì)本研究中所使用藥物過(guò)敏者；④已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；⑤治療依從性較差者。兩組患者一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），可作對(duì)比研究。

1.2 方法。給予對(duì)照組患者厄貝沙坦（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100164）治療，口服，1次/d，150 mg/次，給予研究組厄貝沙坦氫氯噻嗪片（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130041）治療，口服，1次/d，1片/次，兩組患者均治療2個(gè)月。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，合理控制飲食，減少鈉鹽攝入，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定、積極。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）均降至正常水平；有效：DBP下降10～15 mmHg，SBP下降10～20 mmHg；無(wú)效：DBP、SBP均未見(jiàn)下降。治療有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括頭痛、惡心、乏力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行分析，臨床療效和不良反應(yīng)的對(duì)比均以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比。對(duì)照組臨床有效率為82.50%，研究組為97.50%，后者明顯高于前者（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，研究組為7.50%，兩組對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓為臨床中常見(jiàn)的一類疾病，是以血壓水平異常增高為特征的一種臨床綜合征，根據(jù)病因是否明確分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型，其中以原發(fā)性高血壓較為常見(jiàn)，起病較為緩急，多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，部分患者以頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等為主要臨床表現(xiàn)，緊張或勞累后加重，是誘發(fā)臨床上各類心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)持續(xù)的高血壓狀態(tài)，易誘發(fā)心腦腎、視網(wǎng)膜病變，且易導(dǎo)致高血壓腦病、高血壓危象等嚴(yán)重情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。因此，對(duì)高血壓患者采取早期積極有效的降壓治療尤為重要。將血壓控制在合理范圍內(nèi)，對(duì)延緩病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有極其重要的意義。

目前在高血壓的治療中主要采用藥物治療方案，降壓藥物種類繁多，但尚無(wú)徹底根治方法，采取采取單劑治療降壓效果往往欠佳，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用或使用復(fù)方制劑可顯著提高療效[5]。本次研究中，對(duì)照組患者應(yīng)用的是厄貝沙坦，厄貝沙坦又名安博維，屬長(zhǎng)效血管緊張素拮抗劑，可降低交感神經(jīng)活性，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體具有拮抗作用，可有效抑制AngⅠ向AngⅡ轉(zhuǎn)化，拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），進(jìn)而有效阻斷AngⅠ與AT1的結(jié)合，抑制醛固酮釋放和血管收縮，從而發(fā)揮良好的降壓作用，并可有效降低外周血管阻力，降低血容量，從而降低血壓[6]。厄貝沙坦口服吸收良好，生物利用度高，血漿蛋白結(jié)合率高，然而長(zhǎng)期應(yīng)用厄貝沙坦易誘發(fā)高血鉀，且長(zhǎng)期療效欠佳，故選擇一種更為有效的治療方式十分重要。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種藥物根據(jù)一定比例成分合成的復(fù)發(fā)制劑，適用于厄貝沙坦或氫氯噻嗪?jiǎn)为?dú)使用不能有效降壓的患者，厄貝沙坦氫氯噻嗪片可顯著降低腎素血管緊張素醛固酮活性，并降低血容量，其中厄貝沙坦成分可作用于機(jī)體AT1，阻斷AT1受體，進(jìn)而發(fā)揮降壓功效，氫氯噻嗪成分可對(duì)機(jī)體鈉排放產(chǎn)生作用，抑制鈉的吸收，進(jìn)而控制血壓，厄貝沙坦氫氯噻嗪片有效發(fā)揮兩種降壓藥物的協(xié)同作用，同時(shí)長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高。厄貝沙坦氫氯噻嗪片藥性較為平緩，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且不會(huì)對(duì)患者血糖、血脂等造成影響，可將患者血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，進(jìn)而延緩病情進(jìn)展，降低高血壓對(duì)患者造成的損害，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

本研究結(jié)果也顯示，對(duì)照組臨床有效率為82.50%，研究組為97.50%，研究組臨床有效率與對(duì)照組相比明顯更高，且對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，研究組為7.50%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異。由此可見(jiàn)，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓相比厄貝沙坦臨床療效更佳，可更為明顯地控制患者血壓水平，從而延緩病情發(fā)展，提高其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率于單一使用厄貝沙坦無(wú)較大差異，安全性較高。

綜上所述，在高血壓患者的藥物降壓治療中，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療臨床療效顯著，可有效控制患者血壓水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。