李皓瑞

（陜西省渭南市合陽縣中醫(yī)院，陜西 渭南 715300）

0 引言

胃鏡是目前臨床對于醫(yī)學(xué)檢查比較常用的一種方法，通過胃鏡檢查能夠直接檢查患者的患病部位。除此之外，對于可疑病變部位也能進(jìn)行病理活檢和細(xì)胞學(xué)檢查。在胃鏡檢查中可以采用無痛胃鏡檢查和常規(guī)胃鏡檢查[1]。近年來隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，無痛胃鏡檢查廣泛應(yīng)用于臨床中。無痛胃鏡較常規(guī)胃鏡存在明顯優(yōu)勢[2]。能夠有效減少胃鏡帶來的喉咽不適感，使患者能夠減輕心理障礙，積極配合治療。同時(shí)無痛胃鏡能夠有效降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行無痛胃鏡和常規(guī)胃鏡的患者作為研究對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年1月期間我院消化內(nèi)科收治的患者122例進(jìn)行研究，所有患者對本次使用檢查方法認(rèn)同。排除患有其他器官功能嚴(yán)重障礙或精神障礙等嚴(yán)重妨礙本次治療的疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將收治的122例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各61例，實(shí)驗(yàn)組男31例，女30例，年齡32～67歲，平均（48.3±3.5）歲；對照組男27例，女34例，年齡31～69歲，平均（47.9±4.3）歲。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：參選患者均為在我院確診的消化內(nèi)科患者，經(jīng)基礎(chǔ)檢查無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，同時(shí)參選患者無合并其他心、肝、脾、肺、腎等重大疾病；參選患者精神狀態(tài)較好，無合并精神系統(tǒng)障礙疾病，無認(rèn)知障礙。參選患者對本次研究的檢查和護(hù)理方式均認(rèn)可，家屬已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：參選患者有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，同時(shí)參選患者合并其他心、肝、脾、肺、腎等重大疾病；參選患者精神狀態(tài)較差，合并精神系統(tǒng)障礙疾病，認(rèn)知障礙。參選患者對本次研究的檢查和護(hù)理方式不認(rèn)可，家屬未簽訂知情同意書。

1.2 儀器與耗材。本次手術(shù)治療使用的器械為Olympus-170胃鏡。

1.3 方法。對照組應(yīng)用普通胃鏡，觀察患者在手術(shù)過程中及手術(shù)后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患者在手術(shù)前的術(shù)前準(zhǔn)備完全一樣。實(shí)驗(yàn)組采用無痛胃鏡，由麻醉師根據(jù)患者體質(zhì)、體重等因素使用合適的麻醉劑對患者進(jìn)行麻醉，按照患者體重給予1～2 mg/kg的丙泊酚（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：20 mL：0.2 g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030115），待麻醉深度達(dá)到Ramsay分級的V級標(biāo)準(zhǔn)及以上。由消化內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行胃鏡檢查。使用Olympus 170電子胃鏡進(jìn)行觀察，對患者進(jìn)行詳細(xì)評估[3]。

1.4 療效觀察和評價(jià)

1.4.1 觀察實(shí)驗(yàn)組、對照組患者的滿意度情況，滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的不良癥狀，記錄和統(tǒng)計(jì)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收集到的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意情況對比。實(shí)驗(yàn)組患者中滿意患者例數(shù)37例，一般滿意患者例數(shù)為14例，不滿意患者為10例，實(shí)驗(yàn)組滿意率為83.61%，對照組患者中滿意患者例數(shù)為21例，一般滿意患者為17例，不滿意患者例數(shù)為23例，對照組滿意率為62.30%，實(shí)驗(yàn)組滿意率優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者基本情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比。兩組患者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的種類與概率如下，使用無痛胃鏡進(jìn)行檢查的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率明顯低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)之間對比存在顯著差異，詳情見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者不良反應(yīng)癥狀[n（%）]

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，越來越多的患者采用胃鏡進(jìn)行檢查。胃鏡檢查主要應(yīng)用于消化內(nèi)科疾病檢查中[5-6]。在胃鏡檢查中包括無痛胃鏡檢查和常規(guī)胃鏡檢查。很多患者由于常規(guī)胃鏡檢查會(huì)導(dǎo)致咽喉部不適感，因此而排斥胃鏡檢查。近年來為了提高胃鏡檢查率，使更多患者能夠積極參加胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查能夠擴(kuò)大胃鏡檢查的適應(yīng)癥[7-8]。提高患者的治療效果。無痛胃鏡能夠有效減輕患者的痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。無痛胃鏡主要是在普通胃鏡的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行靜脈注射短效麻醉劑，幫助患者以最快的速度進(jìn)入睡眠和鎮(zhèn)靜的狀態(tài)。使患者能夠在無任何知覺的情況下完成胃痛檢查，同時(shí)無痛胃鏡技術(shù)還能夠確?；颊咴跈z查完畢后能夠迅速蘇醒。能夠有效減少患者在無痛胃鏡過程中疼痛和痛苦。改善患者緊張恐懼的心理，使患者能夠積極配合治療。在無痛胃鏡下對患者進(jìn)行治療能夠保證患者創(chuàng)傷小，同時(shí)在檢查過程中還可以對患者消化道出血，消化道潰瘍，狹窄，消化道息肉等問題進(jìn)行微創(chuàng)治療。在整個(gè)檢查和治療過程中，能夠確?；颊邿o痛苦，順利完成醫(yī)生的檢查和治療?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下腸胃蠕動(dòng)較少，因此能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變。通過無痛胃鏡診斷微小病變還能夠提高診斷的準(zhǔn)確性和敏感性。使檢查時(shí)間更短，檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。同時(shí)避免常規(guī)胃鏡檢查中不自覺躁動(dòng)所造成的機(jī)械性損傷。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取我院患者進(jìn)行調(diào)查研究，參選患者人數(shù)為122例，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率高于對照組，數(shù)據(jù)之間對比存在差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)概率低于對照組，再一次驗(yàn)證了使用此方法進(jìn)行治療具有較高的安全性。

綜上所述，無痛胃鏡檢查的安全性較高，同時(shí)滿意率比較高，值得臨床推廣。