陳麗娟，潘雪松，周西

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常的情況，是妊娠期主要的并發(fā)癥之一，對(duì)孕婦與胎兒危害較大，還會(huì)導(dǎo)致妊娠期胎兒死亡或新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況增加。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提升，不少孕婦在妊娠期內(nèi)盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，致使妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升[1]。而采取安全、有效的治療方法尤為關(guān)鍵。本文就2019年1月至2020年6月我院接收的99例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，研究在妊娠期糖尿病患者中實(shí)施圍產(chǎn)保健門診營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)孕婦疾病認(rèn)知與母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)2019年1月至2020年6月我院接收的99例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，以抽簽法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組50例，參照組49例。參照組年齡20～36歲，平均（27.56±5.16）歲，孕周34～41周，平均（37.95±2.05）。實(shí)驗(yàn)組年齡21～35歲，平均（26.42±5.47）歲，孕周35～41周，平均（38.35±0.49）周。全部孕婦的年齡、分娩孕周比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。所有患者均采用諾和銳治療，初始劑量0.5 u/kg.d胰島素泵注調(diào)節(jié)，并對(duì)患者的血糖波動(dòng)情況進(jìn)行觀測(cè)，達(dá)標(biāo)水平為空腹血糖測(cè)定結(jié)果小于5.1 mmol/L，餐后血糖小于6.7 mmoll/L，在治療基礎(chǔ)上分別對(duì)兩組患者施行不同營(yíng)養(yǎng)保健干預(yù)。

1.2.1 參照組：對(duì)本組妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施常規(guī)治療，由產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前檢查、血糖檢查、對(duì)身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、并進(jìn)行飲食與鍛煉指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：對(duì)本組妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施圍產(chǎn)保健門診營(yíng)養(yǎng)治療，具體內(nèi)容如下：①依據(jù)患者的膳食習(xí)慣、孕期各種檢查結(jié)果和中國(guó)孕婦營(yíng)養(yǎng)平衡的食物金字塔[2]，遵照營(yíng)養(yǎng)均衡與食物多樣化的準(zhǔn)則，由醫(yī)生與營(yíng)養(yǎng)師共同制定制定針對(duì)性的飲食方案。同時(shí)依據(jù)檢查結(jié)果與不同時(shí)期胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，對(duì)膳食方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。②在飲食控制的基礎(chǔ)上結(jié)合胰島素進(jìn)行治療，在餐前對(duì)患者注射胰島素，并依據(jù)患者的血糖變化對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。③依據(jù)相關(guān)資料和專家意見，由專業(yè)的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，及妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的危害相關(guān)知識(shí)，與此同時(shí)，向患者普及相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并由相關(guān)護(hù)理人員向患者發(fā)放營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)，包括妊娠期糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食等內(nèi)容的相關(guān)資料[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者治療前后的孕婦疾病認(rèn)知，包括對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)和母嬰危害知識(shí)的認(rèn)知。并對(duì)血糖水平進(jìn)行觀測(cè)分析。②觀察兩組患者經(jīng)治療后的圍生兒結(jié)局，包含巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組治療前后的孕婦疾病認(rèn)知情況。由表1數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)與母嬰危害知識(shí)的了解率無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)與母嬰危害知識(shí)的了解率皆高于參照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組治療前后的孕婦疾病認(rèn)知情況[n(%)]

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組的血糖改善情況。由表2數(shù)據(jù)可知，經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組三餐后2 h的血糖值明顯低于參照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組血糖值比較

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組血糖值比較

組別 例數(shù) 早餐后2h 午餐后2h 晚餐后2h實(shí)驗(yàn)組 50 7.31±0.43 7.82±0.13 7.79±0.76參照組 49 8.15±0.46 8.24±1.25 8.37±0.58 t - 10.159 2.545 4.620 P - 0.000 0.012 0.000

2.3 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組病人的圍生兒結(jié)局。由表3數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組胎兒出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率皆明顯低于參照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表3 實(shí)驗(yàn)組和參照組圍生兒結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科比較常見的并發(fā)癥，主要原因是孕婦在妊娠期因?yàn)椴煌潭鹊奶悄土慨惓：吞悄虿∫l(fā)的高血糖，主要是因?yàn)樵袐D妊娠期營(yíng)養(yǎng)攝入過度，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩的情況，多余的脂肪堆積在胎兒與孕婦身上，致使孕婦體內(nèi)能量紊亂，而導(dǎo)致妊娠期孕婦體內(nèi)的糖耐量出現(xiàn)異常[5]。據(jù)研究表明，妊娠期糖尿病不僅會(huì)提升妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、胎膜早破及剖宮產(chǎn)發(fā)生率，而且會(huì)提升出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率，對(duì)母嬰危害極大，因而采取有效的治療措施尤為關(guān)鍵[6]。圍產(chǎn)保健門診營(yíng)養(yǎng)治療主要是通過孕婦自身的飲食調(diào)查，經(jīng)過專業(yè)個(gè)性的分析及判斷，為患有妊娠期糖尿病孕婦量身定制各種不同的營(yíng)養(yǎng)食譜，維持孕期血糖穩(wěn)定，以此保障母胎安全。

本研究中通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以講座、宣傳手冊(cè)等方式，讓患者充分了解妊娠期糖尿病以及對(duì)母嬰的危害等相關(guān)知識(shí)，提升了患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)與母嬰危害知識(shí)的認(rèn)知率皆高于參照組（P＜0.05）。對(duì)患者膳食進(jìn)行干預(yù)，對(duì)孕婦的體重以及血糖進(jìn)行控制，讓患者飯前飯后的血糖得到明顯改善，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的三餐后2 h的血糖值明顯低于參照組。督促和協(xié)助患者進(jìn)行孕期鍛煉，有效降低了分娩風(fēng)險(xiǎn)和圍生兒并發(fā)癥的出現(xiàn)率，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕婦的妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、胎膜早破及剖宮產(chǎn)發(fā)生率皆明顯低于參照組，胎兒出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率皆明顯低于參照組。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施圍產(chǎn)保健門診營(yíng)養(yǎng)治療，可以使孕婦了解相關(guān)疾病知識(shí)，有效防止不良母嬰結(jié)局的出現(xiàn)，值得臨床推廣。