張紹慧

（敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

0 引言

原發(fā)性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤病癥，多見于40～50歲人群，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但患者病發(fā)后將嚴(yán)重?fù)p傷患者肝臟細(xì)胞，且患者病發(fā)初期無明顯癥狀，臨床醫(yī)師無法準(zhǔn)確判斷患者病情，從而造成患者病情惡化，確診時已發(fā)展到中晚期，患者肝臟細(xì)胞變性，甚至壞死，使患者痛苦加重[1]。而臨床主要采用手術(shù)治療，但該治療方式需患者承擔(dān)較大的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且術(shù)后恢復(fù)較慢，治療效果并不理想。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，介入治療逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，有數(shù)據(jù)證明，介入治療對原發(fā)性肝癌中晚期患者有積極作用[2]。故本文以68例患者為觀察對象，分析介入治療對患者肝功能指標(biāo)的影響與應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2020年3月收治的原發(fā)性肝癌中晚期患者68例，隨機(jī)分為兩組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡42～76歲，平均（62.35±3.65）歲；其中中期患者16例，晚期患者18例；初中以下文化12例，初中與大專以下文化11例，大專與大專以上文化11例。觀察組男17例，女17例；年齡41～74歲，平均（61.25±4.32）歲；其中中期患者15例，晚期患者19例；初中以下文化10例，初中與大專以下文化12例，大專與大專以上文化12例。兩組患者臨床一般資料比較P＞0.05無差異意義，可實施對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查均確診為原發(fā)性肝癌者；②均知曉本次實驗探究目的，自愿參與并簽署知情同意書者；③經(jīng)臨床預(yù)判，生存時間在4月以上者；④臨床資料齊全，可積極配合醫(yī)師完成實驗探究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受介入治療者；②有精神疾病、智力障礙者；③經(jīng)檢查患有其他惡性腫瘤或癌細(xì)胞擴(kuò)散者；④有介入治療與化療各項禁忌癥者；⑤對治療使用藥物過敏者；⑥排斥或抗拒本次實驗者；⑦有認(rèn)知障礙、交流障礙，或依從性較差者；⑧中途轉(zhuǎn)院或臨床資料丟失者。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)治療，遵醫(yī)囑給予患者奧沙利鉑（生產(chǎn)企業(yè)：山東新時代藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133247）藥物化療，推薦劑量為85 mg/m，靜脈滴注。觀察組實施介入治療，保持患者仰臥位，麻醉師給予患者局部麻醉，并進(jìn)行消毒。以Seldinger技術(shù)實施介入治療，于患者右股動脈穿刺，將5F導(dǎo)管鞘置入，采用RH導(dǎo)管插入患者的肝總動脈造影，醫(yī)師依據(jù)造影顯像，目前其腫瘤的位置與大小、數(shù)量等信息，繼而制定詳細(xì)的手術(shù)治療措施。以3F微型導(dǎo)管置入藥物，給予患者化療藥物洛鉑+表柔比星與超液化碘油的混合液處理腫瘤靶血管栓塞，待局部腫瘤碘油沉積密實后停止注入，依據(jù)患者實際需求，考慮更換栓塞用不同規(guī)格明膠海綿顆粒。治療后給予保肝治療、能量支持、護(hù)胃等處理。均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定[3]：①完全緩解：經(jīng)治療患者腫瘤組織完全消失，且經(jīng)臨床診斷無新病變組織；②部分緩解：患者腫瘤組織體積減小，未發(fā)現(xiàn)新病變組織；③穩(wěn)定：患者腫瘤體積有小幅度變化，但未發(fā)現(xiàn)新病變組織；④進(jìn)展：患者腫瘤體積大幅度增大，或發(fā)現(xiàn)新病變組織。完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率=總有效率。

（2）測定記錄患者治療前后的肝功能指標(biāo)，包含AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）、TBIL（總膽紅素）、AFB（甲胎蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 22.0（統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)軟件）分析組間數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比率（%）描述，χ2檢驗；計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，t檢驗，組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 療效比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的肝功能指標(biāo)。治療前兩組患者AST、ALT、ALB、TBIL與AFP水平比較無差異意義（P＞0.05），治療后兩組患者AST、ALT、ALB、T BI L與A F P 水平顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 肝功能指標(biāo)比較（）

表2 肝功能指標(biāo)比較（）

注：兩組治療前后比較P?＜0.05，有差異意義。

組別 時間 對照組 觀察組 t P例數(shù) 34 34 AST（U/L） 治療前 71.32±3.56 71.62±3.26 0.357 0.361治療后 31.26±3.14? 21.32±3.24? 12.846 0.000 ALT（U/L）治療前 181.36±11.32 182.35±12.35 0.345 0.366治療后 88.65±4.34? 61.35±5.32? 23.186 0.000 ALB（U/L）治療前 27.65±3.64 27.64±3.66 0.011 0.496治療后 31.26±3.26? 35.64±3.42? 5.405 0.000 TBIL（μmol/L）治療前 133.62±11.32 132.65±12.34 0.338 0.368治療后 87.65±5.36? 56.35±5.32? 24.167 0.000 AFP（μg/L）治療前 416.35±26.35 415.62±25.43 0.116 0.454治療后 87.65±26.35? 20.32±3.26? 14.787 0.000

3 討論

原發(fā)性肝癌病情較隱匿，早期并無明顯癥狀，若患者表現(xiàn)出肝大、疼痛、腹水等癥狀時，則表明患者已進(jìn)入病癥的中晚期，易病發(fā)肝性腦病、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血等，甚至導(dǎo)致患者死亡。而對于原發(fā)性肝癌患者而言，肝動脈是該腫瘤血液循環(huán)的重要供給來源，患者經(jīng)肝動脈栓塞治療后，碘油發(fā)生滯留，可在一定程度上阻礙惡性腫瘤組織的血液循環(huán)與供給過程，同時給予患者化療藥物治療，可使腫瘤病灶失去血液供給，而逐漸壞死，周圍正常組織受到破壞[4]。

臨床針對肝癌患者可采取手術(shù)切除、肝移植、血管介入等，其中手術(shù)治療最為有效，是臨床首選治療措施，但該治療無法確保切除的完整性，且經(jīng)切除后，患者肝功能和肝組織儲備無法維持其生命需求；同時，該治療措施創(chuàng)傷較大，促使患者承受較大的痛苦，其部分腫瘤彌漫部位較大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床治療效果并不理想[5]。而臨床介入治療，操作簡單、創(chuàng)傷較小，可有效發(fā)揮以下優(yōu)勢：①在治療過程中，患者承受的治療創(chuàng)傷不受腫瘤病灶大小的影響，利用置管與穿刺便可實現(xiàn)病癥治療的目的，有效減輕患者疼痛感[6]。②該治療措施的應(yīng)用成本較低，可在緩解患者疼痛的同時，縮短患者住院時間，繼而減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③該治療為微創(chuàng)技術(shù)可有效發(fā)揮創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，有效避免手術(shù)治療對患者造成的創(chuàng)傷。亦可提高治療效果，保障患者的生存治療，顯著改善患者肝功能[7]。

AFP水平與患者腫瘤發(fā)展有密切關(guān)系，在多種腫瘤中可表現(xiàn)出較高濃度，可作為原發(fā)性肝癌患者的血清標(biāo)志物，益于患者病情診斷與療效檢測[8]。而本文實驗中，觀察組治療效果高于對照組，且觀察組肝功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明原發(fā)性肝癌中晚期患者經(jīng)介入治療，可有效減少手術(shù)對患者肝臟功能的損傷，同時可依據(jù)AFP水平有效檢測患者治療效果，顯著改善患者肝功能，提高治療效果。

綜上所述，經(jīng)介入治療技術(shù)應(yīng)用于原發(fā)性肝癌中晚期患者治療中，可顯著改善患者肝功能，對患者病癥治療有積極作用，其效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。