向正中

（湖北省黃石有色醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

0 引言

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，支氣管哮喘的發(fā)病率正在逐年增加，目前，在我國(guó)支氣管哮喘患者已經(jīng)超過3000萬(wàn)左右，發(fā)病率約占0.5%～2.0%之間。我國(guó)現(xiàn)正處于工業(yè)技術(shù)不斷發(fā)展的狀態(tài)，許多工廠會(huì)對(duì)環(huán)境及空氣帶來(lái)嚴(yán)重污染和危害，這也對(duì)人們呼吸道及肺部帶來(lái)了嚴(yán)重影響，間接影響了人們氣管，增加我國(guó)支氣管哮喘的發(fā)病率。而支氣管哮喘的類型有很多種，不同類型支氣管哮喘對(duì)于患者來(lái)說，其癥狀也不同，對(duì)患身體帶來(lái)的影響也不同[1-2]。如果支氣管哮喘患者出現(xiàn)急性發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者生命安全，引起患者死亡風(fēng)險(xiǎn)極大，如果任由疾病繼續(xù)發(fā)作，還可能會(huì)出現(xiàn)一系列其他并發(fā)癥，比如急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等病癥，患者會(huì)感受到前所未有的瀕死感，心理上壓力較大。目前，臨床上對(duì)于支氣管哮喘患者治上，主要采用糖皮質(zhì)激素類炎藥物，并在臨床上使用效果得到廣泛認(rèn)可，可通過霧化吸入的方式，將藥物直接擴(kuò)散到患者的支氣管內(nèi)，直接對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行作用，從而得到明顯的臨床治療效果。但是，如果霧化吸入方式上的選擇有所不同，對(duì)患者帶來(lái)的臨床效果也會(huì)有所不同[3-4]。為了進(jìn)一步探討不同霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物的方法，對(duì)支氣管哮喘患者帶來(lái)的療效，本文作者特別抽取了我院的100例患者進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院在2018年7月至2019年7月期間收治的支氣管哮喘患者100例進(jìn)行研究，根據(jù)不同治療方式，將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)前50例患者應(yīng)用持續(xù)性氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，并設(shè)為常規(guī)組，對(duì)后50例患者實(shí)施間歇氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，并設(shè)為研究組，其中常規(guī)組患者中男28例，女22例，年齡在20～65歲，平均（43.5±2.6）歲，病程在0.8～4年，平均（2.89±1.86）年；研究組患者中男32例，女18例，年齡在21～67歲，平均（44.6±3.4）歲，病程在0.5～3年，平均（2.23±0.43）年。

1.2 治療方法

1.2.1 所有患者均給予霧化吸人治療，選取1毫克布地奈德混懸液，加入霧化吸入器中，并對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，在吸入過程中，囑咐患者緩慢呼吸，使藥物能夠直接作用于機(jī)體。其中常規(guī)組患者采取持續(xù)性氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方式進(jìn)行治療，選取硫酸沙丁胺醇5 mg/mL聯(lián)合布地奈德1 mg/2 mL，并將其兌入兩毫升0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行稀釋，制成霧化液，給予患者霧化吸入，將氧流量調(diào)制成每分鐘6升的速度進(jìn)行持續(xù)性吸入治療，持續(xù)時(shí)間在20分鐘左右，后在使用低流量吸氧，每分鐘2升，每天定時(shí)進(jìn)行有效排痰，每天兩次，每次間隔時(shí)間在六小時(shí)以上。

1.2.2 研究組患者采取間歇氧驅(qū)動(dòng)霧化吸人治療，霧化時(shí)間持續(xù)10 min后，停止10 min，并使用低流量吸氧，流量在2 L/min，在對(duì)患者進(jìn)行有效排痰，排痰后，在對(duì)患者實(shí)施第二次霧化吸入治療，霧化治療后在予以有效排痰，排痰結(jié)束六小時(shí)后，在進(jìn)行一次霧化吸入治療。結(jié)束治療后，對(duì)患者的血?dú)膺M(jìn)行分析，觀察患者的病情癥狀，并根據(jù)醫(yī)囑，決定是否采取下一療程或機(jī)械通氣為患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組患者治療前后的血氧飽和度。②對(duì)比兩組患者的治療效果，將治療標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，哮喘發(fā)作頻率得到顯著下降；有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，哮喘發(fā)作頻率有所下降；無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀并無(wú)任何變化，且哮喘發(fā)作頻率沒有減輕，反而加重。③對(duì)比兩組患者的癥狀控制時(shí)間，可通過可通過咳嗽喘息緩解時(shí)間、全身疼痛時(shí)間、惡寒時(shí)間進(jìn)行對(duì)比和分析，其緩解時(shí)間越短，說明患者的治療效果越好。并對(duì)住院時(shí)間進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文章中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件為SPSS 17.0版本，相關(guān)的計(jì)數(shù)型指標(biāo)則采取例數(shù)（n/%）來(lái)進(jìn)行表示、再通過χ2的方式進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，計(jì)量型的指標(biāo)方面采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)（）進(jìn)行描述、并且應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則兩組結(jié)果之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析。研究組患者的治療有效率為（98.0%），對(duì)比常規(guī)組更高，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果情況分析[n（%）]

2.2 兩組癥狀控制時(shí)間分析。研究組患者各個(gè)癥狀控制時(shí)間更短P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床癥狀控制時(shí)間分析（）

組別 例數(shù) 咳嗽喘息 惡寒 全身疼痛常規(guī)組 50 3.6±2.3 3.1±2.1 3.3±0.8研究組 50 2.2±1.2 2.0±1.4 2.1±0.6 t - 3.8160 3.0818 8.4853 P - 0.0002 0.0027 0.0000

2.3 兩組血氧飽和度。治療前，兩組患者的血氧飽和度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的血氧飽和度更高P＜0.05，見表3。

表3 兩組血氧飽和度指標(biāo)分析（）

表3 兩組血氧飽和度指標(biāo)分析（）

組別 例數(shù) 血氧飽和度（%）治療前 治療后常規(guī)組 50 80.75±4.02 88.28±5.62研究組 50 81.02±4.46 93.78±4.32 t - 0.3180 5.4865 P - 0.7512 0.0000

2.4 兩組住院時(shí)間對(duì)比。兩組患者在住院時(shí)間上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表4。

表4 住院時(shí)間情況分析（）

表4 住院時(shí)間情況分析（）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間常規(guī)組 50 3.52±1.32研究組 50 3.48±1.12 t-0.1634 P-0.8706

3 討論

支氣管哮喘在臨床上屬于一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種慢性氣道炎癥，近幾年，對(duì)于支氣管哮喘患者的臨床治療，主要采用糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，并且能夠取得顯著的臨床治療效果[5]。一般會(huì)采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，并且應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸人糖皮質(zhì)激素治療已經(jīng)取得了臨床上的廣泛認(rèn)可，并作為首選方法，對(duì)改善支氣管哮喘患者臨床癥狀能夠起到重要作用。據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐證實(shí)，使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方式，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，并且對(duì)癥狀的控制時(shí)間起到了提升的作用。曾經(jīng)，臨床上使用持續(xù)性氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療較多，這種治療的持續(xù)時(shí)間大多保持在20 min左右，并對(duì)支氣管哮喘患者的治療效果并不理想，也會(huì)間接影響到患者的舒適度，從而降低藥效。除此之外，持續(xù)性霧化吸人治療還會(huì)使患者體內(nèi)肺泡水分壓上升，這會(huì)引起患者出現(xiàn)血氧飽和度降低，從而增加不良反應(yīng)，比如胸悶、心悸等，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難，影響患者健康，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量。因此，我們采取間歇式的霧化吸人治療，能夠有效改善患者臨床癥狀、促進(jìn)患者有效排痰、進(jìn)一步改善臨床療效，減少患者不良反應(yīng)，改善患者舒適度。使用間歇性霧化吸人治療的方式，能夠通過吸入的方式使氧氣、藥液在患者肺泡內(nèi)擴(kuò)散，并使患者充分吸收，保證了肺泡內(nèi)水分壓和氧分壓的平衡，降低氣體交換量，保證呼吸道的通暢。因此，本次研究結(jié)合兩組患者的癥狀控制時(shí)間、血氧飽和度、住院時(shí)間及治療效果進(jìn)行分析，治療前，兩組患者在血氧飽和度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但治療，研究組患者的血氧飽和度指標(biāo)更高，P＜0.05；研究組患者在癥狀控制時(shí)間上更短（t1=3.8160，t2=3.0818，t3=8.4853，P1=0.0002，P2=，0.0027，P3=0.0000），存在差異性，P＜0.05；研究組患者的治療有效率更高（χ2=5.9829，P=0.0144），P＜0.05，但是在住院時(shí)間上無(wú)差異性（P＞0.05）。

綜上所述，在臨床治療中，對(duì)于支氣管哮喘患者應(yīng)用間歇性氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療后，可以更好地幫助患者改善病情，提高了患者的治療效果，緩解患者的痛苦，更值得推廣與提倡。