蒙瑩男

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 / 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

0 引言

髖部骨折患者多選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但高齡患者器官功能下降，抵抗力較低，治療配合度差，從而導(dǎo)致預(yù)后效果并不十分理想。近些年，我院加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的重視度，認(rèn)為針對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)患者可實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)，通過各方面給予患者康復(fù)護(hù)理服務(wù)，從而減低術(shù)后墜積性肺炎、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量[1]。因此，本文就針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對(duì)患者實(shí)施不同護(hù)理模式，觀察骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2020年6月我院72例需實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，由于開展的護(hù)理模式不同，將72例患者劃分2個(gè)小組。對(duì)照組36例：女15例，男21例，平均年齡（58.89±1.47）歲；骨折嚴(yán)重程度：輕度15例，中度13例，重度8例。實(shí)驗(yàn)組36例：女17例，男19例，平均年齡（58.61±1.49）歲；骨折嚴(yán)重程度：輕度16例，中度14例，重度6例。兩組需實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在資料方面互比，差距小，（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前：①宣教：護(hù)理人員細(xì)化講解髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)流程與相關(guān)注意事宜，并告知其骨折對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的危害性，提高患者對(duì)手術(shù)流程的認(rèn)知，從而保持良好的配合度，確保手術(shù)治療順利性與安全性，同時(shí)護(hù)理人員給予患者健康手冊(cè)，讓其在空余時(shí)間學(xué)習(xí)，從而對(duì)疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)有進(jìn)一步的了解，進(jìn)而增強(qiáng)自我管理能力，規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。②心理疏導(dǎo)：在溝通過程中，若患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、壓抑等負(fù)性情緒，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，通過講解相關(guān)治療成功的案例，給予患者治療自信心，若有必要，還可安排治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，讓患者彼此之間進(jìn)行交流，緩解其心理負(fù)性情緒，針對(duì)重度心理障礙患者可讓心理師對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)。術(shù)后：①環(huán)境干預(yù)：定期更換患者隨身衣物，床單與被罩，確保環(huán)境整潔，并告知患者皮膚處于整潔狀態(tài)，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，這樣有助于減低感染等情況。同時(shí)，根據(jù)患者機(jī)體情況而定，調(diào)整好手術(shù)室溫度與濕度，對(duì)于睡眠障礙的患者，在夜間關(guān)閉相關(guān)不必要的醫(yī)療設(shè)備，降低噪音，給予患者安靜的入睡環(huán)境。②飲食指導(dǎo)：術(shù)后初期建議患者食用流食，比如雞蛋糕，湯，粥等食物，隨著患者運(yùn)動(dòng)量的增高，可逐步過渡到正常食物，飲食以清淡為主，多可適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)、維生素較高的食材。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，術(shù)后開展骨科康復(fù)護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者擔(dān)心手術(shù)切口出現(xiàn)裂開，而且害怕疼痛，從而不易接受骨科康復(fù)護(hù)理，更對(duì)康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生排斥的心理。所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的情緒進(jìn)行觀察與疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者的內(nèi)心想法，從而給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并告知其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的目的性與重要性，讓其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練流程有一定正確的認(rèn)知，從而盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折斷端早日愈合，減低壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)。②疼痛干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員對(duì)輕度疼痛患者實(shí)施肌肉放松法以及音樂療法等方式進(jìn)行緩解與改善，針對(duì)中重度疼痛患者可安排心理師進(jìn)行觀察與分析，當(dāng)患者麻醉全部消失后，指導(dǎo)患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者四肢進(jìn)行按摩，間隔2 h輔助患者進(jìn)行一次翻身，患肢不可處于內(nèi)收外旋狀態(tài)。術(shù)后第2天，護(hù)理人員對(duì)患者小腿肌肉以及股四頭肌實(shí)施長(zhǎng)收縮活動(dòng)，并根據(jù)患者的具體狀況設(shè)定活動(dòng)時(shí)間，輔助患者進(jìn)行床上坐起，每日開展3次，并指導(dǎo)其實(shí)施膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)去屈伸活動(dòng)，逐步從被動(dòng)活動(dòng)過渡到主動(dòng)活動(dòng)?？祻?fù)訓(xùn)練全程護(hù)理人員陪同，循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量，若患者機(jī)體不適立刻停止，并詢問患者康復(fù)訓(xùn)練感受，從而調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度與內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)。應(yīng)用焦慮與抑郁評(píng)分量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，每一項(xiàng)均為100分，所得分值越低，代表患者的心理狀態(tài)越好。出院前，對(duì)患者發(fā)放調(diào)查表，讓其對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、中立與不滿意，護(hù)理總滿意率=滿意（%）+中立（%）。同時(shí)，記錄患者在院治療時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，應(yīng)用髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，代表患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 互比組間護(hù)理基本情況。實(shí)驗(yàn)組在院治療、下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，互比，有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 互比組間護(hù)理基本情況（）

表1 互比組間護(hù)理基本情況（）

小組 例數(shù) 在院治療時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)照組 36 25.85±2.65 15.21±1.22 70.65±2.65實(shí)驗(yàn)組 36 16.71±1.62 3.10±0.62 90.65±5.61

2.2 互比組間患者心理狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，互比，有差異性（P＜0.05），見表2。

表2 互比組間患者心理狀態(tài)情況（）

表2 互比組間患者心理狀態(tài)情況（）

小組 例數(shù) 抑郁 焦慮對(duì)照組 36 45.41±3.21 45.12±3.20實(shí)驗(yàn)組 36 35.62±1.01 35.67±1.11

2.3 互比組間患者護(hù)理滿意率。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率97.22%高于對(duì)照組的77.78%，互比，有差異性（P＜0.05），見表2。

表2 互比組間患者護(hù)理滿意率（n，%）

3 討論

髖關(guān)節(jié)骨折與病變是骨科診室中常見疾病，而中老年是此疾病的高發(fā)人群[2]。臨床中，針對(duì)病變末期或者髖關(guān)節(jié)骨折患者多選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)受損的髖部與股骨頭實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換，從而改善關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，消除患肢疼痛程度[3]。但由于此手術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)后易出現(xiàn)壓瘡，便秘，靜脈血栓等情況，而且患者術(shù)后手機(jī)體處于比較虛弱狀態(tài)，若長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，影響機(jī)體康復(fù)效果[4-5]。

骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)，有助于提升髖部肌肉力量以及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有著積極影響。在護(hù)理人員的安排與指導(dǎo)下，實(shí)施正確有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉，循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能訓(xùn)練，不僅有助于改善患肢炎性反應(yīng)，達(dá)到鎮(zhèn)痛消腫的效果，還有利于患肢血液循環(huán)，減低壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。而常規(guī)護(hù)理服務(wù)雖也有一定護(hù)理干預(yù)價(jià)值，但整體療效并不滿足臨床需求，從而導(dǎo)致其無法獲得患者認(rèn)可度與滿意度[7]。

通過本次調(diào)研結(jié)果得知：開展骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)患者在院治療、下床活動(dòng)時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，開展骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，開展骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)患者的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，開展骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)護(hù)理滿意率97.22%高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)的77.78%；這充分證明了骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用價(jià)值，有助于患者患肢早日好轉(zhuǎn)，回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，還可構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，積極開展康復(fù)訓(xùn)練，確保預(yù)后效果[8]。

綜上所述：針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用效果確切，可縮短患者在院治療，早日下床活動(dòng)，還可保持良好的治療情緒，從而獲得患者高度護(hù)理滿意率，符合臨床護(hù)理需求。