楊忠凱

（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院 五官科，新疆 克拉瑪依 834000）

0 引言

白內(nèi)障是臨床上常見的眼科疾病，也是導(dǎo)致眼科疾病患者致盲的主要原因之一，患者的晶狀體因老化或退行性改變而發(fā)生白內(nèi)障，除此之外還有一些患者時因為其他原因所引發(fā)，一旦發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活[1-2]。臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，為提高治療質(zhì)量，本文就更好的治療方法進(jìn)行探討和分析。白內(nèi)障根據(jù)Emery分級法中IV級、V級白內(nèi)障被稱之為硬核白內(nèi)障，硬核白內(nèi)障屬于較為嚴(yán)重的疾病類型，患者的視力降低，嚴(yán)重情況可能發(fā)生失明。硬核白內(nèi)障的常規(guī)治療方法雖然也能夠達(dá)到治療的目的，但是常規(guī)方法存在一定局限性，需要研究更加科學(xué)有效的手術(shù)方式應(yīng)用于臨床。我院臨床實踐發(fā)現(xiàn)，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果理想，特選取2018年7月至2019年7月期間收治的140例硬核白內(nèi)障患者作為研究對象，現(xiàn)對我院的研究過程和研究結(jié)果做回顧和分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2018年7月至2019年7月期間我院收治的140例硬核白內(nèi)障患者作為臨床研究對象，入選對象均為自愿參加，均被確診為硬核白內(nèi)障患者，且患者術(shù)前檢查未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，在研究對象選擇時排除近一個月內(nèi)眼部受傷患者，排除近視度數(shù)＞700度的患者，排除存在青光眼等眼部疾病的患者，排除年齡較大無法配合手術(shù)的患者。將140例參與研究的對象隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組70例，對照組70例患者中，男33例，女37例，年齡52～77歲，平均（68.54±2.31）歲，病程0.3～15年，平均（4.21±1.22）年，IV級的患者54例，V級的患者16例，觀察組70例患者中，男40例，女30例，年齡50～78歲，平均（69.21±3.14）歲，病程0.1～16年，平均病程（5.07±1.56）年，IV級的患者53例，V級的患者17例，兩組患者的一般資料比較無明顯差異，不對研究結(jié)果產(chǎn)生影響，具有臨床可比性[3]。對照組患者采用常規(guī)治療方式，觀察組患者采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。

表1 兩組患者角膜散光度和視力恢復(fù)情況對比

1.2 方法。對照組70例患者采用常規(guī)手術(shù)治療方式，包括術(shù)前常規(guī)消毒和麻醉，眼瞼打開后選擇切口，切口多選于透明角膜處，注入粘彈劑，隨后行超聲碎核，將粉碎晶體核吸除后植入人工晶狀體[4]。觀察組70例患者采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)方式進(jìn)行治療，具體包括：術(shù)前行常規(guī)消毒和麻醉，待麻醉生效后，于患側(cè)眼部上方角膜緣后位置行6 mm左右的標(biāo)準(zhǔn)鞏膜隧道小切口，隨后分離透明角膜，采用穿刺刀刺入前房，行連續(xù)環(huán)形撕囊，采用水分離方式分離晶狀體皮質(zhì)與核，通過圈匙娩出劈開的晶狀體核，然后注水使前房恢復(fù)，再檢查切口是否滲漏，對切口密閉差的患者，行間斷縫合約1～2針，最后在患側(cè)眼部的上方球結(jié)膜下注入地塞米松，待結(jié)膜瓣隆起后遮蓋切口，再行包扎，確認(rèn)前房壓力正常后縫合切口完成手術(shù)[5]。

1.3 效果判定。記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月的角膜散光度變化情況和視力恢復(fù)程度，對術(shù)后視力恢復(fù)至0.5以上的判定為有效，其余為無效[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式。研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS.20進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料使用（n/%）進(jìn)行表示，由χ2檢驗；計量資料使用（）表示，由t檢驗，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者的一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，無任何統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)前兩組患者的角膜散光度也無明顯差異，P＞0.05，無任何統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后1個月、術(shù)后3個月，觀察組患者的角膜散光度顯著低于對照組患者，組間比較，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，視力恢復(fù)有效率顯著高于對照組患者，組間比較，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

隨著年齡的增長，人體各部位均會出現(xiàn)衰老的問題，其中眼部晶狀體則會日漸渾濁，白內(nèi)障的發(fā)病率顯著升高，白內(nèi)障已經(jīng)成為眼科常見的疾病，形成原因主要是患者的眼部老化，眼部營養(yǎng)障礙，或者免疫與代謝異常等，發(fā)病患者的晶狀體代謝紊亂，晶狀體混濁，渾濁的晶狀體影響視力，嚴(yán)重的患者則可能出現(xiàn)視力障礙的問題。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，白內(nèi)障患者年齡多在40歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，發(fā)病分成單側(cè)性或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病分先后，隨著視力的弱化減退，患者的生活質(zhì)量受到明顯的影響[8]。硬核白內(nèi)障疾病是較為嚴(yán)重的白內(nèi)障類型，現(xiàn)階段治療硬核白內(nèi)障的主要方法為藥物方法和手術(shù)方法，藥物方法已很難滿足患者的治療需要，常規(guī)的手術(shù)治療方式并發(fā)癥發(fā)生率高，常見的并發(fā)癥有青光眼，角膜內(nèi)皮損傷、角膜水腫等，患者苦不堪言[9]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療方式得以在臨床上對硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)方式具有切口小，安全性高，并發(fā)癥少的顯著特征，在長期的臨床實踐中，該方式手術(shù)受到醫(yī)生和患者的一致青睞，具有較高的臨床價值，現(xiàn)已被廣泛使用。