彭素蘋 成都市青白江區(qū)婦幼保健院

新時期背景下，醫(yī)院想要進一步發(fā)展，就需重視精細化管理的落實，包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效益等，在此過程中涉及的內(nèi)容較多，具有復(fù)雜性的特點，尤其是醫(yī)療設(shè)備的管理，需從以往粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榫嫘?，通過對醫(yī)療成本的有效分析，可進一步推動醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，以確保經(jīng)濟、社會效益的最大化。

一、全成本核算下醫(yī)療設(shè)備成本效益分析要點

（一）核算方法

針對醫(yī)療設(shè)備成本效益的分析而言，其成本核算方法直接決定著分析結(jié)果，只有確保方法的合理性及科學(xué)性，才可進一步確保核算結(jié)果的精確性及真實性?，F(xiàn)階段，醫(yī)院全成本核算下常用的方法有兩種，及投資效益率法及成本回收期法，其中投資效益率法主要是指對醫(yī)療設(shè)備的年收入及總投資額進行對比，從而獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，以某醫(yī)院螺旋為例，總投資額及年均收入分別為m、n，那么該設(shè)備的投資效益率則未P=n/m100%；成本回收期法主要對收回總投資的所需時間進行計算，從而實現(xiàn)對經(jīng)濟效益的評價，所需時間為t=m/n。值得注意的是，雖然上述兩種計算方法存在較大的差異，但本質(zhì)則是相同的，均是在基于總成本核算模式下來分析投資額與年均純收入的關(guān)系，之后達到合理判斷設(shè)備成本效益的目的，具有簡單、實用的特點，實際應(yīng)用中，需結(jié)合設(shè)備的性質(zhì)，合理的選擇[1]。

（二）全成本核算下成本效益分析對象

一般而言，基于全成本核算下的醫(yī)療設(shè)備成本分析，主要是指從醫(yī)療設(shè)備購置引進到報廢處理整個過程各環(huán)節(jié)的費用消耗及收入，其中常見醫(yī)療設(shè)備消耗費用包含了設(shè)備本身造價、引進運輸、設(shè)備藥物、耗電、占地、檢修維修等費用；收入則主要是指病人應(yīng)用時的收入費。在對醫(yī)療設(shè)備的成本效益進行分析時，就需充分考慮成本核算的各方面，但值得注意的是，一些醫(yī)院在進行醫(yī)療設(shè)備的成本分析時，往往缺乏完善、合理的成本核算表，核算過程中往往就是簡單的對造價費用及大修費用進行計算，很多費用就被忽視了，導(dǎo)致成本核算時總投資額明顯降低，所計算出的投資效益率就較高，與實際不相符，結(jié)果可靠性不高。另外，在對設(shè)備效益進行分析的過程中，需在基于長遠的角度實現(xiàn)全面分析，不可只是對一臺設(shè)備，抑或是一個極端來分析效益，要充分考慮各方面因素，以避免設(shè)備的成本效益分析不全面、不合理情況的發(fā)生。

（三）全成本核算效益分析數(shù)據(jù)來源及采集

醫(yī)院在對醫(yī)療設(shè)備的成本效益進行分析時，數(shù)據(jù)來源及采集屬于關(guān)鍵內(nèi)容，任何以緩解出現(xiàn)問題，就算時全成本模式下來對成本效益進行分析，也會導(dǎo)致相關(guān)問題的發(fā)生。在對數(shù)據(jù)進行采集時，一般包含了醫(yī)療設(shè)備工作量及使用成本的采集，前者主要在基于設(shè)備管理科室相關(guān)記錄的前提下實現(xiàn)統(tǒng)計，最常見的為從使用科室調(diào)取設(shè)備數(shù)據(jù)。但值得注意的是，一些醫(yī)院往往缺乏一套有效的數(shù)據(jù)傳輸及信息交流系統(tǒng)，對于數(shù)據(jù)的調(diào)取，相對較為麻煩[2]。

二、醫(yī)療設(shè)備成本效益提升建議

（一）精細化醫(yī)療設(shè)備成本核算及效益分析對象

在基于全成本核算的前提下來說，醫(yī)院在對醫(yī)療設(shè)備的成本效益進行分析時，想要有效確保效率及質(zhì)量，就需落實對核算對象的精細化處理?，F(xiàn)階段，醫(yī)院全成本核算模式中，往往存在一些常見問題，如核算對象不完整、核算方法不合理等，一些醫(yī)院在對成本效益進行分析的過程中國，還有指標不確定的情況，操作隨意，從而就導(dǎo)致了問題的出現(xiàn)。因此，對于成本核算及收入總結(jié)，不可籠統(tǒng)的完成，要將各設(shè)備一定時間內(nèi)消耗成本仔細的予以羅列，精細至各消費環(huán)節(jié)，完成對某一條設(shè)備成本的核算后，就需對所有設(shè)備進綜合，從而實現(xiàn)對各項成本的背景分析，明確單項成本較高的，并深入分析原因，有利于降低后續(xù)的消耗成本，通過對成本降低經(jīng)驗的綜合，最終可達到促進醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備成本效益提高的目的[3]。

（二）提高醫(yī)療設(shè)備實際工作量

一般而言，通過對醫(yī)療設(shè)備實際工作量的提高，就可在一定時間內(nèi)促進設(shè)備利用率的改善，盡可能的降低空置率，這也是確保成本效益最大化的關(guān)鍵。例如，要對儀器一定時間內(nèi)可治療人數(shù)及該類病人數(shù)日均人數(shù)進行分析，以確保儀器臺數(shù)引進的合理性，并落實對各設(shè)備的定期檢查，如無必要情況下，避免時刻開放，以充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，減少不必要的成本消耗。

（三）完善醫(yī)療設(shè)備的管理，強化信息建設(shè)

在全成本核算下分析醫(yī)療設(shè)備的成本效益，往往需要完善的管理制度予以支撐，確保核算、效益相關(guān)指標的統(tǒng)一及內(nèi)容的健全，需結(jié)合醫(yī)院實際情況，對各規(guī)章制度進行完善，積極引進先進的核算方法等，并實現(xiàn)對核算指標、成本效益等規(guī)定的明確，對于違法違規(guī)實踐，嚴格予以懲處。同時，信息化建設(shè)是滿足現(xiàn)代化社會需求的關(guān)鍵，醫(yī)院在對醫(yī)療設(shè)備進行管理，抑或是開展成本核算、效益分析時，積極引入信息化技術(shù)，形成管理系統(tǒng)，不僅能夠促進工作效率的提高，且還可進一步對結(jié)果的精準性精確確保，如設(shè)定相應(yīng)觀察指標，定期對信息數(shù)據(jù)予以提取，就可對成本核算及其效益的時效性進行確保，避免滯后等問題的出現(xiàn)[4]。

三、結(jié)語

綜上，全成本核算下落實對醫(yī)療設(shè)備成本效益的分析，是推動醫(yī)院管理、組織的有效手段，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，從而促進設(shè)備效益的提高，為醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。