黃顯莉

乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤。當(dāng)前臨床上治療該疾病的主要方式就是手術(shù)，手術(shù)的效果雖然顯著，但是術(shù)后也會(huì)受各方面因素的影響而干擾康復(fù)進(jìn)程。因此，術(shù)后患者要注意以下事項(xiàng)，以提高舒適度，促進(jìn)病情康復(fù)：

1.積極進(jìn)行心理建設(shè)

乳腺癌患者手術(shù)后除了存在各種軀體上的不良反應(yīng)，大多數(shù)都存在心理問題。例如因擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)而焦慮、恐懼和失眠；因失去乳房而感到孤獨(dú)、抑郁；因治療而發(fā)生性欲減退；因看病支出而產(chǎn)生對(duì)配偶或子女的負(fù)罪感……少數(shù)患者還會(huì)受到一些家庭或事業(yè)上的挫折從而使心理問題加劇。

因此，建議患者積極進(jìn)行心理建設(shè)：練習(xí)正念冥想；把精力集中于一天中的某個(gè)時(shí)間而不是無(wú)法確定的未來；參加集體活動(dòng)，如癌癥俱樂部活動(dòng)，多與病友交流思想，幫助他人的同時(shí)也接受他人的幫助；出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙或失眠時(shí)應(yīng)及時(shí)看心理門診，必要時(shí)接受藥物治療。

2.避免7件事

乳腺癌根治術(shù)后由于腋窩淋巴的清掃，會(huì)有不同程度患側(cè)上肢水腫和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，因此建議：不提過重的物體（5斤以上），用健側(cè)挎包；不戴過緊的項(xiàng)鏈或彈力手鐲；不在患肢抽血和注射；避免在患肢測(cè)量血壓（如果雙側(cè)上肢淋巴水腫，應(yīng)在下肢測(cè)量血壓）；避免做增加患肢阻力的劇烈重復(fù)運(yùn)動(dòng)，如擦洗或推拉；避免患肢損傷，如割傷、灼傷、運(yùn)動(dòng)傷、昆蟲咬傷、抓傷等；避免患肢過分疲勞，當(dāng)肢體感到疼痛時(shí)要休息，抬高肢體。

3.堅(jiān)持功能鍛煉

手術(shù)后一周內(nèi)以握拳、曲腕、曲肘為主；術(shù)后第八天使患側(cè)手掌越過頭頂，觸摸對(duì)側(cè)耳朵，每次2～3遍，每天3～4次；術(shù)后第九天起可以肩關(guān)節(jié)為軸心用患肢做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，每次2～3遍，每天3～4次；術(shù)后第十天可試用患肢舉起物體超過頭頂，每次2～3遍，每天2～3次；手術(shù)第十天以后可根據(jù)體力、傷口愈合情況經(jīng)常逐漸做上肢抬舉、旋轉(zhuǎn)、外展等各種運(yùn)動(dòng)。出院后應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持功能鍛煉1年以上。當(dāng)然，乳腺癌患者在術(shù)后鍛煉時(shí)，要根據(jù)自己的實(shí)際情況，如病情、年齡、體力、切口愈合等，進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，不可操之過急，亦忌術(shù)后不進(jìn)行鍛煉。

4.飲食不用太刻意

乳腺癌患者除了在治療期間服用藥物或因病情變化需要注意按醫(yī)囑忌食，一般在飲食上并無(wú)特殊之處。在放療、化療期間，由于治療帶來的不良影響，患者的味覺和食欲有所下降，這時(shí)要堅(jiān)持適量進(jìn)食一些易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，以保證身體能按時(shí)接受和完成各種治療計(jì)劃。之后的飲食只要做到有節(jié)制、不過量、豐富多樣即可，但一定要戒煙酒。

5.關(guān)注乳房重建

如今的乳腺癌手術(shù)治療范圍越來越小。一方面，保乳手術(shù)可以達(dá)到和乳房切除手術(shù)同樣的治療效果和生存期。只要患者符合保乳指征，患者本身也有保乳的意愿，保乳是第一選擇。另一方面，乳腺癌切除手術(shù)同時(shí)進(jìn)行乳房重建。乳房重建不僅能夠幫助不能保乳的患者重獲乳房，恢復(fù)形體完整，從長(zhǎng)期看，還能改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。國(guó)際上大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，乳腺癌術(shù)后乳房重建在腫瘤治療方面的安全性較好，乳房重建不影響術(shù)后輔助治療，不影響疾病轉(zhuǎn)歸，不影響復(fù)發(fā)的檢出。

6.定期隨訪

乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移大多發(fā)生在根治術(shù)后3年之內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治術(shù)后3～5年，約占10%，可以用“3年一小坎，7年一大坎”來形容，尤其對(duì)于有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑大于5厘米、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且腫瘤直徑大于5厘米的患者，術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)的概率更高。因此，對(duì)乳腺癌患者來說，熬過5年大關(guān)也不意味著可以放松警惕，還應(yīng)像之前那般堅(jiān)持定期復(fù)查。