袁芳

一氧化碳中毒通常指煤氣中毒，在生產(chǎn)和生活環(huán)境中，含碳物質(zhì)燃燒不完全，都可產(chǎn)生一氧化碳。其是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)刺激性氣體，不溶于水，比空氣輕，當(dāng)空氣中的一氧化碳含量達(dá)到0.04%～0.06%時(shí)，就可使人中毒。與氧氣相比，一氧化碳與血紅蛋白的親和力更高，可高達(dá)300倍，因此，當(dāng)一氧化碳被人體吸入后，會(huì)使血紅蛋白喪失攜帶氧氣的能力，從而造成細(xì)胞死亡，甚至危及生命。

臨床3表現(xiàn)

一氧化碳中毒后，人一般會(huì)感覺(jué)頭痛、惡心、軟弱無(wú)力，主要與血液內(nèi)含碳氧血紅蛋白（COHb）的濃度有關(guān)。

輕度中毒：血液COHb濃度達(dá)10%～20%。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力。

中度中毒：血液COHb濃度達(dá)30%～40%?；颊呖诖匠省皺烟壹t色”，上述癥狀加重，出現(xiàn)興奮、判斷力減低、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、幻覺(jué)、視力減退、意識(shí)模糊或淺昏迷。

重度中毒：血液COHb濃度達(dá)30%～50%。表現(xiàn)為抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭，部分患者因誤吸發(fā)生吸入性肺炎，也可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、大腦局部性損害，受壓部位皮膚可出現(xiàn)類(lèi)似燙傷的紅腫、水皰，受壓部肌肉可發(fā)生壓迫性肌肉壞死，釋放肌球蛋白而導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

急救5措施

應(yīng)對(duì)一氧化碳中毒者，可采取以下幾種急救措施：

脫離中毒環(huán)境 打開(kāi)封閉房間的門(mén)窗，讓患者立即呼吸新鮮空氣；還應(yīng)立即將其安置成側(cè)臥位，并松開(kāi)患者衣領(lǐng)，確保呼吸道通暢，防止窒息；密切觀(guān)察患者意識(shí)、呼吸及脈搏等情況，若患者呼吸、心跳停止，且無(wú)旁人協(xié)助，施救者在做心肺復(fù)蘇的同時(shí)，還需及時(shí)撥打急救電話(huà)。

氧療 是治療一氧化碳中毒最有效的方法，給氧能加速血液COHb解離和一氧化碳排出。輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸入高濃度氧氣；若是中重度中毒，需采取高壓氧治療。

機(jī)械通氣 對(duì)昏迷、窒息或呼吸停止者應(yīng)及時(shí)行氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣。

防止腦水腫 對(duì)昏迷或抽搐者，早期可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫；靜脈快速滴注甘露醇或用速尿等脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。

降溫療法 對(duì)昏迷持續(xù)時(shí)間超過(guò)10小時(shí)以上，有高熱和頻繁抽搐者，積極采取降溫療法。進(jìn)行物理降溫，頭部用冰帽、體表用冰袋，使肛溫保持在32℃左右。如降溫效果不好，可用冬眠療法。

此外，經(jīng)搶救蘇醒后的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，觀(guān)察2周，并做好口腔及皮膚的護(hù)理。

預(yù)防有3招

有人問(wèn)，既然一氧化碳中毒對(duì)人體傷害這么大，生活中該如何才能有效預(yù)防呢？對(duì)此，筆者有3點(diǎn)建議：

1.定期檢查煤氣管道及閥門(mén)，避免因設(shè)備老化造成煤氣泄露，且在每次做飯后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉閥門(mén)。

2.對(duì)于家中需燒煤、燒炭的人群，在使用煤爐、火炕等設(shè)備時(shí)，應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)。

3.車(chē)輛停放在車(chē)庫(kù)、地下室時(shí)，不要讓汽車(chē)引擎持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)；車(chē)在停駛時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)著空調(diào)，也不要躺在門(mén)窗緊閉、開(kāi)著空調(diào)的汽車(chē)內(nèi)睡覺(jué)。應(yīng)定期檢測(cè)汽車(chē)的排氣系統(tǒng)，防止排氣系統(tǒng)一氧化碳泄漏。

此外，有條件者應(yīng)盡可能在存在一氧化碳?xì)怏w的生活場(chǎng)所安裝一氧化碳濃度檢測(cè)報(bào)警器，且每年定期檢查或更換電池?？傊诎踩珕?wèn)題上，容不得半點(diǎn)麻痹和僥幸，必須防范在先，警惕在前，只有這樣，才能為我們的生命筑起安全的屏障。