林紅

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，定期體檢成為人們健康保健的重要組成部分。因體檢而發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫的人也日益增多。對(duì)于有些患者，醫(yī)生建議不予特殊治療，定期隨訪即可，有些則建議手術(shù)。患者很是疑惑，甲狀腺囊腫究竟是怎樣的一種疾病？它和結(jié)節(jié)有何區(qū)別？是否需要治療呢？

屬于結(jié)節(jié)的一種

甲狀腺囊腫實(shí)際上就屬于甲狀腺結(jié)節(jié)的一種，是常見(jiàn)的甲狀腺良性疾病。給甲狀腺做B超檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步詳細(xì)觀察結(jié)節(jié)里面到底是什么。如果結(jié)節(jié)里面以液體、膠凍樣成分為主，那這種結(jié)節(jié)就被稱(chēng)為囊樣結(jié)節(jié)，即甲狀腺囊腫，反之稱(chēng)為實(shí)性結(jié)節(jié)。

甲狀腺囊腫多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑多在2～5厘米之間，有的可以大于10厘米。腫塊呈圓形，表面光滑邊界清楚，多數(shù)患者沒(méi)有任何不適感覺(jué)，體積大者在吞咽時(shí)有不適，無(wú)觸痛，可隨吞咽而上下移動(dòng)。囊內(nèi)壓不高時(shí)，質(zhì)地柔軟，觸之有囊性感；如囊內(nèi)液體較多，壓力較高時(shí)，也可觸之堅(jiān)韌；如果囊內(nèi)突然出血，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)體積突然增大，并伴有局部疼痛。

癌變風(fēng)險(xiǎn)小

與其他甲狀腺結(jié)節(jié)一樣，大多數(shù)的甲狀腺囊腫都不疼不癢，沒(méi)有任何癥狀，也不需要治療，有部分甲狀腺囊腫還會(huì)自己吸收，變小甚至消失。且與同等大小的實(shí)性結(jié)節(jié)相比較，甲狀腺囊腫癌變風(fēng)險(xiǎn)要低很多。臨床研究表明，甲狀腺囊腫的囊中所包含的成分不一樣，癌變風(fēng)險(xiǎn)也相差很大，其包含的液體越多，實(shí)性組織越少，癌變風(fēng)險(xiǎn)也越低；如果囊樣結(jié)節(jié)中含有的實(shí)性組織達(dá)到50%以上，其癌變風(fēng)險(xiǎn)才與同等大小的實(shí)性結(jié)節(jié)類(lèi)似。

在給甲狀腺做完超聲檢查后，B超報(bào)告單上有的寫(xiě)著檢出了甲狀腺結(jié)節(jié)，有的寫(xiě)著檢出了甲狀腺囊腫。如果是甲狀腺囊腫，與其他類(lèi)型的甲狀腺結(jié)節(jié)比并不更嚴(yán)重，癌變風(fēng)險(xiǎn)也不更高，不需要過(guò)多的擔(dān)心。如有甲狀腺癌家族史、曾患有甲狀腺癌等疾病或有放射線的職業(yè)暴露危害，建議穿刺活檢進(jìn)一步診斷。

治療不能簡(jiǎn)單而論

甲狀腺囊腫的治療措施不能簡(jiǎn)單而論，需要依據(jù)兩個(gè)方面：囊腫的性質(zhì)和體積大小。對(duì)于良性的甲狀腺囊腫，如果體積較小，而且隨訪過(guò)程中大小變化不明顯，可以考慮每半年到門(mén)診做1次超聲檢查。如果隨訪中發(fā)現(xiàn)囊腫體積增大明顯，或囊腫體積較大，影響周?chē)鞴俟δ?、影響美觀等，則可以考慮進(jìn)行干預(yù)。以往多采用手術(shù)切除治療，但手術(shù)損傷較大，可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如出血、神經(jīng)損傷等，現(xiàn)在已經(jīng)較少采用。目前大多用經(jīng)皮穿刺無(wú)水酒精注射治療，即局部穿刺抽取囊液，并注射無(wú)水酒精治療。該方法治療效果好，復(fù)發(fā)率很低。治療后療效的觀察期為1～2月，少數(shù)患者由于各種原因效果不理想的，可以進(jìn)行第二次無(wú)水酒精注射治療，或在超聲介導(dǎo)下進(jìn)行治療。

治療和護(hù)理并行

如果采用的是微創(chuàng)手術(shù)，如甲狀腺的次全切除術(shù)，造成的創(chuàng)口比傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)小，那么患者就只需休息幾天、正常飲食即可。在日常飲食上，食用辛辣刺激食物是甲狀腺囊腫復(fù)發(fā)的原因之一，所以患者應(yīng)該注意忌口，盡量少吃或不吃高脂食物和刺激性比較大的食物，不要吃能夠?qū)е录谞钕倌[的食物，比如蘿卜、卷心菜等，飲食應(yīng)以清淡為原則；碘和甲狀腺激素分泌有著直接的關(guān)系，甲狀腺腫大患者要根據(jù)發(fā)病類(lèi)型決定能不能補(bǔ)碘，如囊腫伴甲亢，就不能吃高碘食物，比如海帶、紫菜、海魚(yú)等。此外，患者還要戒煙戒酒。