吳忠敏

口腔潰瘍又名口瘡，是一種常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，可分為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性口腔潰瘍和疾病伴發(fā)的口腔潰瘍（如白塞病、耐特爾綜合征、腫瘤等）。其中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有復(fù)發(fā)性和自限性的特點(diǎn)，也就是說(shuō)本病可以自愈但常反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活和工作造成不良影響。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因不明，且個(gè)體差異明顯，其誘因可能是缺乏維生素（如維生素B12）或某些微量元素（如鐵）、食用某些刺激性食物、精神緊張、激素水平改變、胃腸道疾病、免疫因素及遺傳因素等。本病常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、孤立的圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有“紅、黃、凹、痛”的臨床特點(diǎn)，即潰瘍表面覆著有黃色的假膜、外周有充血紅暈帶、潰瘍中央凹陷、疼痛明顯。因其有明顯的灼痛感，所以又名復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（阿弗他來(lái)源于希臘語(yǔ)，意為“灼痛”）。

不同類(lèi)型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，輕型者潰瘍一般不大（直徑約為5～10mm），主要是“紅、黃、凹、痛”，有發(fā)作期（7～15天）和間歇期（0天至數(shù)月）；重型者潰瘍深且大（直徑大于10mm），發(fā)作期長(zhǎng)達(dá)1～3個(gè)月，疼痛較重；皰疹型潰瘍?。ㄖ睆?～5mm）且數(shù)目多，可能伴有頭痛、低熱等全身癥狀。

目前對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要是對(duì)癥治療，目的是減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合、延長(zhǎng)間歇期。類(lèi)型不同治療方案也不完全相同，對(duì)于輕度復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，若潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)少，疼痛在可忍受的范圍，那么只需要局部用藥，通常1～2周可自行愈合；皰疹型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可在局部藥物治療的同時(shí)配合口服藥物；重度復(fù)發(fā)性口腔潰瘍需在局部用藥的同時(shí)配合全身應(yīng)用中藥免疫制劑等。常見(jiàn)的局部用藥包括抗炎制劑如氯己定含漱液、止痛制劑如利多卡因凝膠、促愈合藥如表皮生長(zhǎng)因子凝膠。具體的用藥可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作影響患者的飲食、言語(yǔ)、工作、睡眠等，若患者因此出現(xiàn)飲食不規(guī)律、亞健康狀態(tài)、不良情緒等又會(huì)誘使疾病復(fù)發(fā)，往往造成惡性循環(huán)。因此，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者一定要做好日常護(hù)理，以減輕癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，具體包括以下幾點(diǎn)：

1.注意口腔衛(wèi)生。不少患者因疼痛嚴(yán)重而不愿刷牙，這是不可取的。維持口腔衛(wèi)生對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的好處是肯定的，即使不能減少潰瘍復(fù)發(fā)，也可在一定程度上加速其愈合。建議選擇軟硬適中的牙刷，做到餐后漱口，早晚刷牙。平時(shí)要做好口腔保健，如果有殘根、不合適的假牙，應(yīng)盡早調(diào)整。一些可能損傷口腔黏膜的行為也應(yīng)注意避免（如打唇釘、舌釘）。

2.飲食。應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食清淡，少吃燒烤、油膩、腌制、辛辣的食物，并保證規(guī)律進(jìn)餐。避免食用可能會(huì)劃傷口腔黏膜的食物（如薯片、魚(yú)骨、帶殼類(lèi)海鮮等）。避免長(zhǎng)期進(jìn)行刺激口腔黏膜的行為，包括吸煙、飲酒、嚼檳榔等?？梢远喑院V物質(zhì)和維生素的水果、蔬菜及高蛋白質(zhì)食物（如紅肉、魚(yú)肉、雞蛋、奶制品等）。但在局部用藥后，不可立即進(jìn)食。

3.休息。保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累?？蛇m度進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

4.心理。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可以自愈，其癌變幾率是很小的，患者不要胡思亂想給自己增加壓力。生活、工作中遇到煩惱也要及時(shí)疏解，避免長(zhǎng)期焦慮、緊張等負(fù)面情緒。

最后提醒一點(diǎn)，如果潰瘍總長(zhǎng)在同一個(gè)地方，一直也沒(méi)見(jiàn)好，最后長(zhǎng)成像菜花或草莓一樣的腫物，摸起來(lái)還有點(diǎn)硬，那就要警惕口腔癌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。