萬旭

慢阻肺是一種慢性疾病，應針對每個患者的肺功能情況，量身訂做個體康復方案，采用適當運動、呼吸肌訓練、長程氧療、營養(yǎng)治療、胸部體療等手段，改善心肺系統(tǒng)的協(xié)調(diào)能力，提高生活質(zhì)量，減少急性發(fā)作，降低相關醫(yī)療費用的支出。

適當運動

在制定運動計劃之前，應先到醫(yī)院進行相關病情評估，根據(jù)醫(yī)生的建議和運動處方，選擇適合自身條件的運動方式、鍛煉強度和鍛煉時間。總體上，運動量宜從小開始，量力而行，逐漸增強運動耐受能力。運動方式有步行、慢跑、登梯、踏車、家務、太極拳、廣播體操、柔軟操、氣功等。鍛煉時間開始每次堅持5～10分鐘，每日4～5次，逐漸適應后，可延長時間至每次20～30分鐘，每日3～4次。

呼吸肌訓練

慢阻肺患者因肺過度充氣、營養(yǎng)不良、缺氧和肺部感染等因素，呼吸負荷加重，而通過呼吸肌鍛煉，可改善呼吸肌的耐力。因此，患者應學會腹式呼吸與噘嘴呼吸的正確方式，以減少呼吸頻率和增大肺活量。練習腹式呼吸時，注意吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓練時，患者可將一手放在腹部，一手放在胸前，在感知胸腹起伏、呼吸時，盡量使胸廓保持最小的活動度。腹部可適當用手加壓，以增加呼吸時膈肌的活動度。練習數(shù)次后，可休息片刻，兩手交換位置后繼續(xù)進行訓練。熟練后可增加訓練次數(shù)和時間，并可采用各種體位隨時進行練習。練習噘嘴呼吸時，注意用鼻子吸氣，由1數(shù)到2，吐氣時，如吹口哨般的噘起嘴唇，慢慢向前吹氣，維持吐氣時間是吸氣時間的2～4倍。

長程氧療

長期氧療是治療慢阻肺的有效手段。很多患者都認為，長期吸氧會導致成癮。其實，一些慢阻肺患者離不開氧療，根本原因是肺功能較差，無法進行正常的通氣功能，必須要通過吸氧才能夠維持呼吸。如能長期進行家庭氧療，可以糾正慢性缺氧患者的低氧血癥，從而降低肺動脈壓，減輕或逆轉(zhuǎn)肺動脈高壓的惡化；可以減小紅細胞壓積，降低血液黏稠度，增加心肺供氧能力，有利于改善心功能狀態(tài)和延緩肺心病的發(fā)展；可通過延緩呼吸肌疲勞和提高膈肌功能改善活動后氣短，提高運動耐力。因此我們建議，當患者的血氧飽和度<90%或感到胸悶、憋喘時即可吸氧。

營養(yǎng)治療

體重減輕和營養(yǎng)不佳是慢阻肺患者特別是老年患者的共同現(xiàn)象。所以，患者的飲食要以富含優(yōu)質(zhì)蛋白（在無明顯厭食、腹瀉、胸悶、腹脹情況下可以多吃雞蛋、鴨肉、雞肉等高蛋白食物，避免食用羊肉、狗肉等屬熱性食物）、適量脂肪、低碳水化合物（糖類和淀粉過高的食物可使體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)生增多，加速體內(nèi)二氧化碳潴留）為原則，另外要補充適量的維生素A、B、C、E和微量元素。在氣候干燥時節(jié)，要多補充水分，可吃一些滋陰潤肺的食物，如百合、梨、木耳、芝麻、蘿卜、蜂蜜、蓮子、藕等；同時限制鈉鹽，防止水鈉潴留而加重肺水腫；避免辛辣、油膩食物及膨化食品。

胸部體療

胸部體療的目的是促進呼吸道分泌物引流，改善呼吸模式，增加呼吸肌肌力和耐力，減輕緊張和焦慮等心理情緒，最后達到生理功能和心理狀態(tài)不同程度的恢復。具體方法包括體位引流與咳嗽訓練2種，前者最好由專業(yè)的醫(yī)護人員操作，后者應按以下步驟進行訓練：①緩緩呼氣，同時上身向前傾；②咳嗽時將腹肌收縮，腹壁內(nèi)收，一次吸氣，連續(xù)咳3聲；③停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼盡；④再緩慢吸氣，或平靜呼吸片刻，準備再次咳嗽。如深吸氣可能誘發(fā)咳嗽，可試著分次吸氣，勿使肺泡充分充氣，增加咳嗽頻率。