鄧華

帕金森病是發(fā)生于中老年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一般起病年齡在55歲以上，發(fā)病率隨年齡增長而增長。目前，我國約有170萬帕金森病患者，幾乎占了全世界患者的一半。

帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)老化引起的疾病。正常人大腦內(nèi)有一種產(chǎn)生多巴胺的細(xì)胞，足夠的多巴胺能維持人體的正常運動功能，而帕金森患者腦中上述細(xì)胞紛紛壞死，導(dǎo)致多巴胺產(chǎn)生不足。如果這些細(xì)胞死亡一半以上，人就會出現(xiàn)震顫、行動緩慢、走路拖步、字越寫越小、身體發(fā)僵、慌張步態(tài)等步態(tài)障礙。

凍結(jié)步態(tài)就是帕金森病常見的步態(tài)障礙之一，主要表現(xiàn)為行走過程中突然出現(xiàn)短暫性的步態(tài)受阻，特別是在開步、轉(zhuǎn)身或障礙物回避時，患者常常感覺自己的雙腳如同粘在地板上或者被地板吸住，抬腳、邁步困難，一般持續(xù)數(shù)秒鐘，偶爾也可長達30秒，最嚴(yán)重時，患者任何時候行走均出現(xiàn)，需要他人或拐杖輔助，可伴有一定程度的雙腿顫抖。由于凍結(jié)步態(tài)多為突然發(fā)生，不可預(yù)知，因此容易導(dǎo)致跌倒，嚴(yán)重影響帕金森病患者的生活質(zhì)量。所以，患上帕金森，在堅持藥物治療的基礎(chǔ)上，還要堅持康復(fù)訓(xùn)練，以克服凍結(jié)步態(tài)，提高生活質(zhì)量。具體的訓(xùn)練方法有——

1.放松和呼吸鍛煉

可作為準(zhǔn)備活動或運動后的放松動作，目的是防止受傷和肌肉疼痛。

放松動作：緩慢伸展四肢，不可劇烈伸展，注意伸展時深吸氣。

呼吸鍛煉：找一個安靜的地點，放暗燈光，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起，并想象氣向上到達了頭頂，在呼氣時腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經(jīng)過背部到達腳底，放松全身肌肉。如此反復(fù)練習(xí)10～20分鐘。

2.關(guān)節(jié)鍛煉

關(guān)節(jié)運動包括頭頸部、雙手、上肢、下肢各關(guān)節(jié)運動。注意每個關(guān)節(jié)的活動都要到位，但也要避免過度的牽拉及出現(xiàn)疼痛，否則會產(chǎn)生反射性肌肉收縮，還會拉傷組織，形成疤痕，造成關(guān)節(jié)粘連使活動范圍縮小。如果已出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，鍛煉要循序漸進，避免肌肉拉傷。

3.步態(tài)鍛煉

鍛煉時患者雙眼應(yīng)直視前方，身體直立，起步時足尖盡量抬高，先足跟著地再足尖著地?？绮揭M量慢而大，雙臂注意在行走時前后擺動。步行鍛煉的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大。鍛煉時最好有他人在場，隨時糾正異常姿勢。另外，練習(xí)用腳跨越障礙物有助于起步，可以借助“L”型拐杖鍛煉。同時進行轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練和跨越障礙物訓(xùn)練。轉(zhuǎn)彎時要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉。走路時，還可以在隨身用的手機或音樂播放器里下載一些有助于開步的進行曲類音樂。

4.平衡鍛煉

雙足分開25～30公分，向左右、前后移動重心，并保持平衡；軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進行大的擺動，對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。在訓(xùn)練中可以使用語言指令、音樂、拍手、鏡子、地上作記號等手段輔助進行。

另外，通過各種舞蹈、拳操和器械等練習(xí)，可以幫助患者調(diào)整步速、步長，增強運動自動性、協(xié)調(diào)性和平衡感，步態(tài)也可以得到有效改善，減少凍結(jié)步態(tài)發(fā)作次數(shù)。

需要注意的是，由于肌肉震顫、神經(jīng)肌肉受損、肌強直以及姿勢平衡障礙等因素的影響，帕金森患者的行動會存在困難，所以，家屬需要將環(huán)境當(dāng)中可能會影響到患者行動的障礙物移走，做好路面防滑工作，患者洗澡以及外出活動時盡量陪同，避免患者跌倒。必要時，使用輔助器械如拐杖、助步器和輪椅等，也能在凍結(jié)步態(tài)患者的日常生活中起到一定的作用。