陳麗君

目前，我國高血壓患者約 2.7億人，患病率還在逐年攀升，短時(shí)期內(nèi)不太可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，如果對高血壓不加以控制，防控形勢會更加嚴(yán)峻。因此，學(xué)會控制血壓，是每個(gè)人的“必修課”，而高血壓患者本身，更要學(xué)好以下5門“必修課”，以將血壓控制在理想水平，預(yù)防并發(fā)癥。

1.自測血壓

家庭自測血壓是指患者自己或家屬幫助，在醫(yī)院以外（一般在家中）進(jìn)行的血壓測量方式。家庭自測血壓，通常在清晨日常生活環(huán)境中進(jìn)行，避免測量環(huán)境引起的血壓增高，能真實(shí)反映血壓水平。而且，養(yǎng)成自測血壓的習(xí)慣，患者會更加關(guān)注自己的血壓變化情況，治療依從性更高，也更易達(dá)到相應(yīng)的血壓控制目標(biāo)。

因此，建議高血壓患者自備一臺家用血壓計(jì)，最好用標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)，每日早上、晚上測量血壓，每次測量應(yīng)在坐位休息5分鐘，測2～3次，間隔1分鐘。通常，早上血壓測量應(yīng)在起床后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行（還未服用降壓藥物和吃早餐前）；晚間血壓測量在晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。不論早上還是晚上，測量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。

2.改善生活方式

良好的生活方式對促進(jìn)血壓平穩(wěn)、提高生活質(zhì)量有著積極作用。首先，在飲食方面，要多吃新鮮蔬菜和水果，保持營養(yǎng)均衡，不要吃太咸和太油膩的食物，鹽攝入量每天不能超過5克，盡量避免過量的動(dòng)物脂肪攝入。其次，在作息方面，不要經(jīng)常熬夜，夜間入睡前減少與電子產(chǎn)品的接觸，保證充足的睡眠。再者，情緒異常會使體內(nèi)的交感神經(jīng)過于興奮，導(dǎo)致心跳加快，外周血管阻力增加，舒張壓大幅度升高。因此，要盡量使自己保持心情愉悅，學(xué)會控制情緒，遇到任何事情都要保持冷靜，可以多和朋友或家人交流，將自己心中的不快說出來，不要?jiǎng)优氚l(fā)火的時(shí)候馬上做一些其他的事情來轉(zhuǎn)移注意力。最后，要戒煙戒酒。煙草中的有害物質(zhì)會加速動(dòng)脈壁的硬化和變性，使血管管腔變得狹窄，血壓不斷上升。大量飲酒，尤其是一些高度酒，也會使心跳加速，血壓升高。

3.堅(jiān)持服藥

高血壓患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，千萬不要自己調(diào)整藥物劑量，更不要因?yàn)樯眢w沒有什么異常就停用降壓藥。只有堅(jiān)持科學(xué)、規(guī)律地服用降壓藥，才能控制好血壓，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。此外，在降壓治療基礎(chǔ)上加用他汀類藥物，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低至<1.8 mmol/L，可進(jìn)一步降低心腦血管事件。

4.科學(xué)運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)療法已被世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會確認(rèn)為是有效的降壓措施之一。因此，高血壓患者應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，并輔以抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)的形式包括散步、快走、慢跑、騎自行車、游泳等。我國一些傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目，如太極拳、八段錦、降壓舒心操等，降壓效果很好，也可以選擇。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以輕至中等強(qiáng)度為宜，具體可以用呼吸和出汗與否來判斷：小強(qiáng)度下呼吸模式基本保持不變，出汗很少；中等強(qiáng)度下運(yùn)動(dòng)10分鐘即出汗，呼吸加深、加快，但可自由交談而不費(fèi)力；大強(qiáng)度下運(yùn)動(dòng)5分鐘即出汗，呼吸明顯加快，只能用短句交談。

5.關(guān)注腎健康

高血壓是腎臟損害的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，能明顯增加腎臟疾病的發(fā)病率和死亡率，對于高血壓患者來說，學(xué)會護(hù)腎可以說是必修課。腎功能受損是一長期過程，應(yīng)爭取在早期就進(jìn)行有效的干預(yù)。一些腎損傷的早期表現(xiàn)值得關(guān)注。臨床上常把“蛋白尿”特別是“微量蛋白尿”視為腎臟受損的早期信號，在高血壓初次就診時(shí)即需關(guān)注。除去年齡、飲食和藥物等客觀因素，若夜尿超過3次，特別是尿色發(fā)紅、尿濃稠、泡沫尿，要及時(shí)到醫(yī)院里化驗(yàn)檢查。