趙錚錚

甲減是一種非常常見的疾病，主要是由于體內甲狀腺激素缺乏，機體代謝活動下降等問題引起的。其可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周圍性甲減三大類，多見于中年女性，男女發(fā)病率比大致為1：5。得了甲減要積極治療，否則機體會出現(xiàn)一系列癥狀，比如消化系統(tǒng)不適、心動過緩、精神沉郁等，將極大地影響正常社會生活。此外，治療過程中，還需要注意個人飲食，如此才能保證治療效果。

通常，甲減患者的飲食有以下注意的要點：

1.是否補碘視情況而定

甲減的病因有很多，有些是缺碘造成的，會導致單純甲狀腺腫大，這種情況需要增加碘的攝入，可以選擇加碘鹽、紫菜、海帶及海鮮等。需要注意的是，如果是橋本氏甲狀腺炎所導致的甲減，患者在服用高碘食品后會出現(xiàn)抗體增多，所以建議低碘飲食，避免因為攝碘過多而加重病癥；對于甲亢同位素治療后的甲減，若TRAb（促甲狀腺素受體抗體）還是陽性，就需要忌碘。

2.供給足量蛋白質

氨基酸是組成蛋白質的基本成分，人體中每日約有3%的蛋白質不斷更新。而甲減使小腸黏膜更新速度減慢，消化液分泌腺體受影響，酶活力下降，白蛋白下降，故應補充必需氨基酸，供給足量蛋白質，改善病情。建議每天蛋白質攝入在1克/公斤體重以上，以維持機體蛋白質平衡。蛋白質來源以蛋類、乳類、各種肉類、魚類等動物蛋白為主，同時補充植物蛋白，如各種豆制品、黃豆等，也可每日喝250～500毫升牛奶。

3.限制脂肪和富含膽固醇的飲食

甲減患者的血漿膽固醇合成雖不快，但排出比較緩慢，這在原發(fā)性甲減時更明顯，其血脂異常升高程度與血清促甲狀腺激素水平呈正相關，故宜限制脂肪的攝入。每日脂肪供給占總熱量20%左右，并限制富含膽固醇和高脂肪的飲食，如奶油、動物腦及內臟、火腿、五花肉、乳酪等。

4.鼓勵富含鐵質的飲食

甲狀腺素不足可影響紅細胞生成素合成而致骨髓造血功能減低，還與月經(jīng)過多、鐵吸收障礙、胃酸內因子、維生素B12、葉酸缺乏有關。故甲減患者要注意預防貧血，多補充富含鐵質、維生素B12（促進血紅蛋白的合成跟鐵的吸收）的飲食，必要時還要補充葉酸等。

5.改變“重口味”的飲食習慣

甲減患者甲狀腺素合成或分泌不足，使機體各器官和組織代謝率降低；加之心率減慢和每搏輸出量減少，心排量降低，周圍血液量減少，血流速度減慢，循環(huán)時間延長，為了保持熱量，皮膚血管呈收縮狀態(tài)，外周阻力增高，所以容易導致水鈉潴留，發(fā)生黏液性水腫，表現(xiàn)為手足腫脹、身體發(fā)胖。而咸的食物會引起水鈉潴留而加重水腫，所以，甲減患者要少吃偏咸的食品，如腌制的咸菜等。

6.注意補鈣

甲狀腺激素分泌減少，可使骨代謝障礙、骨量減少，導致骨轉化減慢，從而引起骨質疏松。所以對于甲減患者來說，補鈣是必要的。

7.少食寒涼性食品

甲減患者怕冷、喜熱、乏力，多屬陽虛，適宜進食溫補。在肉類食品中，羊肉、鹿肉、牛肉等性屬溫熱滋補，適宜甲減患者在冬季食用。蔬菜中韭菜、山藥可以溫陽健脾，瓜果類中胡桃肉可以補腎溫陽，甲減患者宜多食用。但寒涼生冷之品如冷飲、苦瓜、西瓜、菊花茶等則少吃為好。

8.多吃膳食纖維豐富的食物

由于甲狀腺激素水平較低，甲減患者的胃腸蠕動較慢，容易發(fā)生便秘和腹脹。因此，需要選擇膳食纖維豐富的食物，例如雜糧、薯類、蔬果等，以促進腸胃蠕動。另外，在烹煮時，可以把食物煮得軟爛一些，這樣更有利于甲減患者的腸胃消化。