崔月婷，柴培鈺，胡 欣，時(shí)小瑩，李 婷，張 迪

(安徽省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所，安徽 合肥 230061)

大數(shù)據(jù)是指無(wú)法在一定時(shí)間范圍內(nèi)使用常規(guī)軟件進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，具有大量(volume)、高速(velocity)、多樣(variety)、低價(jià)值密度(value)、真實(shí)性(veracity)等特點(diǎn)。《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出，促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、虛擬現(xiàn)實(shí)等信息技術(shù)與健康服務(wù)的深度融合，提升健康信息服務(wù)能力[1]。《國(guó)家“十三五”時(shí)期文化發(fā)展改革規(guī)劃綱要》提出，推動(dòng)媒體融合發(fā)展[2]；《國(guó)家“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃的通知》要求深化人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，深化人口健康信息化和健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，創(chuàng)新人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展[3]。這3個(gè)文件從國(guó)家層面強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究、應(yīng)用和推廣的重要性。醫(yī)療大數(shù)據(jù)來(lái)源官方，涉及制藥、臨床診斷、患者病歷、健康管理、網(wǎng)絡(luò)交流等眾多領(lǐng)域，具有復(fù)雜性和多樣性，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有具體的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范可遵循[4-5]。因此，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的認(rèn)知度直接影響醫(yī)療大數(shù)據(jù)的獲取和應(yīng)用。目前，相關(guān)研究主要集中在醫(yī)院管理、醫(yī)療實(shí)踐、流行病防治和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等方面的應(yīng)用和展望，我國(guó)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用尚處于起步階段，關(guān)于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉情況尚不明確。同時(shí)，相較于廣東省，安徽省對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的推廣應(yīng)用尚未形成完整問(wèn)卷[6]，對(duì)安徽省醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息獲取能力和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力尚缺乏數(shù)據(jù)支持。本研究通過(guò)問(wèn)卷星調(diào)研了安徽省內(nèi)174家醫(yī)療機(jī)構(gòu)1 506名醫(yī)務(wù)工作者，分析了安徽省醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉情況及其影響因素，旨在為大數(shù)據(jù)的推廣應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1資料來(lái)源 2019年11月1-30日采用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方式，采用完全隨機(jī)(網(wǎng)絡(luò)發(fā)布、微信朋友圈發(fā)送、郵件發(fā)送)及便利抽樣(現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研)相結(jié)合的方式收集安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用及需求情況的相關(guān)資料。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) (1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，包括公立醫(yī)院及私立醫(yī)院；(2)安徽省內(nèi)在職醫(yī)務(wù)工作者；(3)資料填寫(xiě)規(guī)范，無(wú)錯(cuò)誤信息；(4)完整填寫(xiě)問(wèn)卷內(nèi)容。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn) (1)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員；(2)非安徽省內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者；(3)資料填寫(xiě)不規(guī)范或不完整。

1.2方法

1.2.1調(diào)研內(nèi)容 (1)基本信息，如省、市、縣、區(qū)名，醫(yī)院名，科室名，姓名，年齡，專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，學(xué)歷，醫(yī)院類(lèi)別，醫(yī)院級(jí)別，工作身份(臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員、護(hù)士、行政管理人員)等；(2)醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉情況、了解渠道、工作中是否涉及等；(3)醫(yī)學(xué)信息獲取情況、獲取頻率等；(4)對(duì)全省醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)共享或服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建意向。

1.2.2調(diào)查方法 通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)研的方式發(fā)布調(diào)研問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研采用便利抽樣方式選取安徽省皖北地區(qū)、皖中地區(qū)、皖南地區(qū)各1個(gè)市，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)指定1所市級(jí)醫(yī)院、1所縣級(jí)醫(yī)院、2所社區(qū)醫(yī)院派發(fā)電子問(wèn)卷。共回收問(wèn)卷1 587份(參與調(diào)研醫(yī)院174家)，有效問(wèn)卷1 506份，有效回收率為94.89%。問(wèn)卷調(diào)查信度Crobach α系數(shù)為0.956，效度KMO值為0.978，Bartlett球形度檢驗(yàn)P=0.001，調(diào)研結(jié)果可信度較高。

1.2.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并分析不同性別、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、醫(yī)院類(lèi)別及級(jí)別、工作身份、學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率、概念獲取渠道是否存在差異，分析不同性別、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、醫(yī)院類(lèi)別及級(jí)別、工作身份、學(xué)歷的知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的利用情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSSAU統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率比較 1 506名醫(yī)務(wù)工作者中知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)者1 048名，知曉率為69.59%。男性醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；年齡小于25歲醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最低，≥55歲醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最高；省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最高，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最低；三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率高于一、二級(jí)醫(yī)院；行政管理人員醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最高，護(hù)士醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最低；高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者大數(shù)據(jù)知曉率最高，初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最低；博士研究生(包括在讀)知曉率醫(yī)療大數(shù)據(jù)最高，專(zhuān)科學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)最低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率比較[n(%)]

續(xù)表1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率比較[n(%)]

2.2不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較 1 048名知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)務(wù)工作者涉及醫(yī)療大數(shù)據(jù)743名，涉及率為70.90%。不同性別、年齡、工作身份、學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率最低；三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率明顯高于二級(jí)醫(yī)院；高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率最高，初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率最低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較[n(%)]

續(xù)表2 不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較[n(%)]

2.3不同年齡醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較 不同年齡醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同年齡醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較[n(%)]

2.4不同醫(yī)院類(lèi)別醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較 不同醫(yī)院類(lèi)別醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、查閱資料獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；省級(jí)公立醫(yī)院、市級(jí)公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、私立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者以通過(guò)專(zhuān)業(yè)會(huì)議獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主，社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以通過(guò)查詢(xún)資料獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主。見(jiàn)表4。

表4 不同醫(yī)院類(lèi)別醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較[n(%)]

2.5不同醫(yī)院級(jí)別醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較 三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例均明顯高于二級(jí)醫(yī)院，通過(guò)他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例明顯低于二級(jí)醫(yī)院，通過(guò)科研論壇科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例明顯高于一級(jí)醫(yī)院，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 不同醫(yī)院級(jí)別醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較[n(%)]

2.6不同工作身份醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較 不同工作身份醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、查閱資料、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臨床醫(yī)生、行政管理人員以通過(guò)專(zhuān)業(yè)會(huì)議獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主，醫(yī)技人員通過(guò)查閱資料獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主，護(hù)士以通過(guò)他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主。見(jiàn)表6。

表6 不同工作身份醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較[n(%)]

2.7不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較 不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、查閱資料、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中級(jí)、副高級(jí)、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者以通過(guò)專(zhuān)業(yè)會(huì)議獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主。見(jiàn)表7。

表7 不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來(lái)源渠道比較[n(%)]

3 討 論

隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)的急劇增長(zhǎng)，大數(shù)據(jù)醫(yī)療在精準(zhǔn)醫(yī)療、生物流行病防治、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、配合臨床診斷、藥物挖掘、遠(yuǎn)程患者監(jiān)控、檔案分析等方面逐漸得到重視和應(yīng)用[7]。有研究表明，無(wú)論是流行病學(xué)調(diào)查、新藥研究，還是臨床研究，高效地利用研究數(shù)據(jù)將是決定現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究成敗的關(guān)鍵；然而，醫(yī)療大數(shù)據(jù)是一項(xiàng)跨學(xué)科的研究，目前仍處于初始階段[8]。在這一初始階段大量直接受其惠利的醫(yī)學(xué)臨床與教育工作者卻普遍對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關(guān)知識(shí)及最新進(jìn)展不夠了解[9]。目前的研究均集中在理論數(shù)據(jù)方面，尚缺乏調(diào)研數(shù)據(jù)分析，本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)研形式分析了安徽省全省醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)的知曉和利用情況。本研究共回收有效問(wèn)卷1 506份，其中知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念者1 048份，知曉率為69.50%。不同性別、年齡、醫(yī)院類(lèi)別及級(jí)別、工作身份、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；男性、≥55歲、省級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院、行政管理人員、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、博士研究生(包括在讀)知曉率較高。提示醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率可能受醫(yī)院級(jí)別及類(lèi)別、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、工作身份、學(xué)歷的影響。醫(yī)院類(lèi)別及級(jí)別、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、學(xué)歷越高可能獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念的方式越廣泛。

本研究進(jìn)一步對(duì)1 048名知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念獲取渠道進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，不同年齡、醫(yī)院級(jí)別醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？赡芘c不同年齡、醫(yī)院級(jí)別醫(yī)務(wù)工作者接觸科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、他人科普的機(jī)會(huì)不等有關(guān)。不同醫(yī)院類(lèi)別醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、查閱資料獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；可能由于不同醫(yī)院類(lèi)別醫(yī)務(wù)工作者獲取信息渠道、醫(yī)院管理方式、醫(yī)務(wù)工作者自身素質(zhì)參差不齊等因素所致。而不同工作身份、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、查閱資料、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可能與不同工作身份醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率、醫(yī)療大數(shù)據(jù)與工作緊密程度、參加會(huì)議和瀏覽論壇的頻率、身邊同事的知曉程度相關(guān)。由綜合醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念獲取渠道可見(jiàn)，不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念獲取渠道受多種因素的綜合影響，而又以科研論壇、專(zhuān)業(yè)會(huì)議渠道最常見(jiàn)，提示在日常工作的同時(shí)適當(dāng)增加不同特征醫(yī)務(wù)工作者參加科研論壇和專(zhuān)業(yè)會(huì)議的機(jī)會(huì)，有利于提高醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)目前的應(yīng)用主要集中在醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)上傳平臺(tái)[10]、描述疾病風(fēng)險(xiǎn)因素[11]、構(gòu)建臨床電子病歷智能化研究[12]、打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)、構(gòu)建智慧醫(yī)療等[13]。本研究結(jié)果顯示，不同性別、年齡、工作身份、學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同醫(yī)院類(lèi)別及級(jí)別、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示日常工作中醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率可能與人口學(xué)特征無(wú)關(guān)，而可能直接與醫(yī)院日常工作、科研任務(wù)有關(guān)。因本研究并未深入分析醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的具體內(nèi)容，因此，尚不清楚不同特征醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用項(xiàng)目和內(nèi)容方面的差異。

綜上所述，安徽省全省醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率總體偏低，不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念知曉率、概念獲取渠道和工作利用情況方面均存在差異，相較于廣東省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心，安徽省尚未建立一站式醫(yī)學(xué)信息共享服務(wù)平臺(tái)[14]，也缺乏多醫(yī)院和全省醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)[15-16]。因此，提高安徽省醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉和利用率尚需加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，為醫(yī)務(wù)工作者提供更多參加專(zhuān)業(yè)會(huì)議、科研論壇的機(jī)會(huì)。