廣東省臺山市婦幼保健院（529200）李潔媚

世界衛(wèi)生組織將合理用藥定義為要求患者接受的藥物適合其臨床需求，藥物劑量應(yīng)該符合患者的個體要求，療程適當(dāng)，所耗經(jīng)費對患者和社會均屬最低[1]。合理用藥是以安全、經(jīng)濟、有效為前提使用藥物，也是優(yōu)先使用基本藥物的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及患者生命。用最小的治療風(fēng)險和花費最少的錢讓患者獲得最大的治療效果。藥品是一把雙刃劍，使用得合理則可以預(yù)防、治療疾病，若不能合理應(yīng)用，不僅不能發(fā)揮治病的作用，還會影響患者的身體健康，輕者能夠增加患者的痛苦，增加醫(yī)療費用，嚴重者可能會導(dǎo)致患者殘疾甚至是危及到患者的生命安全，因此，正確合理地使用藥物，才能夠避免或減少以上情況的發(fā)生[2]。臨床研究表明[3]：抗菌藥物近年來的使用逐漸增加，合理應(yīng)用抗菌藥物是提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生及減緩細菌耐藥發(fā)生的關(guān)鍵。但是，關(guān)于婦幼保健院藥品使用監(jiān)測現(xiàn)狀研究較少。因此，本文對2015～2017年婦幼保健院藥品情況進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 方法 收集2015～2017年的藥品使用情況，從醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)中導(dǎo)出，包括每張?zhí)幏降馁M用，用藥的品種類型，抗菌藥物處方數(shù)量以及所占的比例，注射藥劑的數(shù)量及所占比例，靜脈輸液所選用的數(shù)量及比例等，均進行整理、記錄，將整理好的數(shù)據(jù)采用Excel表格進行統(tǒng)計分析[4]。

1.2 觀察指標 ①2015～2017年處方藥合理用藥情況。根據(jù)合理用藥調(diào)研國際指標體系，既往人員的研究情況，分別從門診處方國家基本藥物使用金額比例、注射劑處方率、抗菌藥物處方比例、平均處方用藥品種數(shù)、平均處方藥費，5個方面進行分析；②2015～2017年藥占比的情況分析。它是藥品收入占醫(yī)療總收入的比例。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015～2017年處方藥合理用藥情況分析 結(jié)果顯示：2015～2017年基本藥物使用金額比例以及平均處方藥費逐年上升，注射劑處方率、抗菌藥物處方比例整體出現(xiàn)下降的趨勢，且平均處方用藥藥品種數(shù)2015～2016年呈現(xiàn)下降趨勢，2016～2017年則又呈現(xiàn)上升趨勢，2017年品種數(shù)量明顯多于2016年及2015年，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表1。

2.2 藥占比情況分析 結(jié)果顯示：門診藥品收入比例、住院藥品比例、藥占比逐年降低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表2。

3 討論

合理用藥是指以當(dāng)代系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識指導(dǎo)用藥，是藥物治療達到有效、安全、經(jīng)濟的基本要求[5]。本研究中，2015～2017年基本藥物使用金額比例以及平均處方藥費逐年上升，注射劑處方率、抗菌藥物處方比例整體出現(xiàn)下降的趨勢，且平均處方用藥藥品種數(shù)2015～2016年呈現(xiàn)下降趨勢，2016～2017年則又呈現(xiàn)上升趨勢，2017年品種數(shù)量明顯多于2016年及2015年，且門診藥品收入比例、住院藥品比例、藥占比逐年降低，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過對本院門診的處方合理性及藥占比等進行分析，藥占比整體逐漸下降，主要是由于開始實行藥品零加成政策，在使用相同的藥量下，產(chǎn)生的藥品費用則會逐漸下降，因此藥占比在一定程度上有所降低。臨床研究表明：平均處方藥費用呈現(xiàn)上升趨勢，可能與國家二胎開放政策相關(guān)，可能是健康生殖科的患者逐漸增加且高齡育齡婦女的比例不斷增加，治療的難度增大，前后期治療用藥價格較貴，從而拉高了平均處方藥費。對本院的抗菌藥物等使用情況進行分析，顯示出本院的用藥指標整體情況良好，絕大部分的用藥指標合理性逐漸增加并達到相應(yīng)的標準[6]。雖然絕大部分已經(jīng)達到合理的標準，但是仍然存在不合理的用藥行為，從平均每張?zhí)幏剿庂M情況以及門診抗菌藥物處方率中可以看出，因此應(yīng)該繼續(xù)加強構(gòu)建良好的用藥環(huán)境，以此來促進醫(yī)院的合理用藥，應(yīng)該加強抗菌藥物的管理并定期開展抗菌藥物的專項整治，嚴格按照要求開展抗菌藥物的處方點評，規(guī)范抗菌藥物的使用以保證用藥的合理性；同時應(yīng)該了解醫(yī)院內(nèi)的各位醫(yī)生用藥情況，糾正不合理的用藥行為，加強監(jiān)督并落實，制定獎懲制度并落實，通過規(guī)范院內(nèi)醫(yī)院人員的用藥行為，從而有效地控制處方的費用。同時加大對公眾的宣傳，增強對基本藥物的認識程度及相關(guān)知識，自愿選擇基本藥物，以提高基本藥物使用的比例。

附表1 2015～2017年處方藥合理用藥情況

附表2 藥占比情況分析

綜上所述，通過對本院2015～2017年藥品使用情況進行分析有助于促進院內(nèi)用藥的合理性，并針對藥占比下降，處方藥費上漲等問題，應(yīng)繼續(xù)開展專項整治及處方點評工作，加強醫(yī)院處方點評制度管理，以提高用藥的合理性。