廣東省臺(tái)山市婦幼保健院（529200）李潔媚

世界衛(wèi)生組織將合理用藥定義為要求患者接受的藥物適合其臨床需求，藥物劑量應(yīng)該符合患者的個(gè)體要求，療程適當(dāng)，所耗經(jīng)費(fèi)對(duì)患者和社會(huì)均屬最低[1]。合理用藥是以安全、經(jīng)濟(jì)、有效為前提使用藥物，也是優(yōu)先使用基本藥物的重要措施。不合理用藥會(huì)影響健康，甚至危及患者生命。用最小的治療風(fēng)險(xiǎn)和花費(fèi)最少的錢(qián)讓患者獲得最大的治療效果。藥品是一把雙刃劍，使用得合理則可以預(yù)防、治療疾病，若不能合理應(yīng)用，不僅不能發(fā)揮治病的作用，還會(huì)影響患者的身體健康，輕者能夠增加患者的痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至是危及到患者的生命安全，因此，正確合理地使用藥物，才能夠避免或減少以上情況的發(fā)生[2]。臨床研究表明[3]：抗菌藥物近年來(lái)的使用逐漸增加，合理應(yīng)用抗菌藥物是提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生及減緩細(xì)菌耐藥發(fā)生的關(guān)鍵。但是，關(guān)于婦幼保健院藥品使用監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀研究較少。因此，本文對(duì)2015～2017年婦幼保健院藥品情況進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 方法 收集2015～2017年的藥品使用情況，從醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)中導(dǎo)出，包括每張?zhí)幏降馁M(fèi)用，用藥的品種類(lèi)型，抗菌藥物處方數(shù)量以及所占的比例，注射藥劑的數(shù)量及所占比例，靜脈輸液所選用的數(shù)量及比例等，均進(jìn)行整理、記錄，將整理好的數(shù)據(jù)采用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[4]。

1.2 觀察指標(biāo) ①2015～2017年處方藥合理用藥情況。根據(jù)合理用藥調(diào)研國(guó)際指標(biāo)體系，既往人員的研究情況，分別從門(mén)診處方國(guó)家基本藥物使用金額比例、注射劑處方率、抗菌藥物處方比例、平均處方用藥品種數(shù)、平均處方藥費(fèi)，5個(gè)方面進(jìn)行分析；②2015～2017年藥占比的情況分析。它是藥品收入占醫(yī)療總收入的比例。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015～2017年處方藥合理用藥情況分析 結(jié)果顯示：2015～2017年基本藥物使用金額比例以及平均處方藥費(fèi)逐年上升，注射劑處方率、抗菌藥物處方比例整體出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，且平均處方用藥藥品種數(shù)2015～2016年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，2016～2017年則又呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2017年品種數(shù)量明顯多于2016年及2015年，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 藥占比情況分析 結(jié)果顯示：門(mén)診藥品收入比例、住院藥品比例、藥占比逐年降低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

合理用藥是指以當(dāng)代系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)指導(dǎo)用藥，是藥物治療達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)的基本要求[5]。本研究中，2015～2017年基本藥物使用金額比例以及平均處方藥費(fèi)逐年上升，注射劑處方率、抗菌藥物處方比例整體出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，且平均處方用藥藥品種數(shù)2015～2016年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，2016～2017年則又呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2017年品種數(shù)量明顯多于2016年及2015年，且門(mén)診藥品收入比例、住院藥品比例、藥占比逐年降低，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)對(duì)本院門(mén)診的處方合理性及藥占比等進(jìn)行分析，藥占比整體逐漸下降，主要是由于開(kāi)始實(shí)行藥品零加成政策，在使用相同的藥量下，產(chǎn)生的藥品費(fèi)用則會(huì)逐漸下降，因此藥占比在一定程度上有所降低。臨床研究表明：平均處方藥費(fèi)用呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，可能與國(guó)家二胎開(kāi)放政策相關(guān)，可能是健康生殖科的患者逐漸增加且高齡育齡婦女的比例不斷增加，治療的難度增大，前后期治療用藥價(jià)格較貴，從而拉高了平均處方藥費(fèi)。對(duì)本院的抗菌藥物等使用情況進(jìn)行分析，顯示出本院的用藥指標(biāo)整體情況良好，絕大部分的用藥指標(biāo)合理性逐漸增加并達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)[6]。雖然絕大部分已經(jīng)達(dá)到合理的標(biāo)準(zhǔn)，但是仍然存在不合理的用藥行為，從平均每張?zhí)幏剿庂M(fèi)情況以及門(mén)診抗菌藥物處方率中可以看出，因此應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)構(gòu)建良好的用藥環(huán)境，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的合理用藥，應(yīng)該加強(qiáng)抗菌藥物的管理并定期開(kāi)展抗菌藥物的專(zhuān)項(xiàng)整治，嚴(yán)格按照要求開(kāi)展抗菌藥物的處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范抗菌藥物的使用以保證用藥的合理性；同時(shí)應(yīng)該了解醫(yī)院內(nèi)的各位醫(yī)生用藥情況，糾正不合理的用藥行為，加強(qiáng)監(jiān)督并落實(shí)，制定獎(jiǎng)懲制度并落實(shí)，通過(guò)規(guī)范院內(nèi)醫(yī)院人員的用藥行為，從而有效地控制處方的費(fèi)用。同時(shí)加大對(duì)公眾的宣傳，增強(qiáng)對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)程度及相關(guān)知識(shí)，自愿選擇基本藥物，以提高基本藥物使用的比例。

附表1 2015～2017年處方藥合理用藥情況

附表2 藥占比情況分析

綜上所述，通過(guò)對(duì)本院2015～2017年藥品使用情況進(jìn)行分析有助于促進(jìn)院內(nèi)用藥的合理性，并針對(duì)藥占比下降，處方藥費(fèi)上漲等問(wèn)題，應(yīng)繼續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治及處方點(diǎn)評(píng)工作，加強(qiáng)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度管理，以提高用藥的合理性。