湖北省恩施華龍總醫(yī)院（445000）崔磊

川崎病又被稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，主要發(fā)生于年齡在五歲以下的幼童群體當(dāng)中，其男孩的患病率比女孩的患病率要高[1]。兒童一旦患上川崎病，其冠狀動脈會出現(xiàn)不同程度的病變，對其生命健康造成了極為嚴(yán)重的威脅。臨床上對川崎病小兒患者主要使用阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，雖然能夠在一定程度上緩解患兒的病癥，但卻無法達(dá)到理想的效果，患兒的恢復(fù)時間較長，增加了冠狀動脈病變的概率[2][3]。針對此種情況，臨床上嘗試將具有預(yù)防冠狀動脈病變的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于川崎病小兒患者的治療當(dāng)中，以期提高患者的治療效果。本次研究旨在探討并分析在阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素治療川崎病小兒患者的臨床療效以及對冠狀動脈的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2020年6月被我院收治的100例川崎病小兒患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組患者各50例。其中，對照組患者男性42例，女性8例；年齡為2～8歲，平均年齡（5.31±2.42）歲；住院前發(fā)熱時間3～8d，平均發(fā)熱時間（5.74±1.32）d。觀察組患者男性43例，女性7例；年齡為2～7歲，平均年齡（4.56±2.13）歲；住院前發(fā)熱時間3～9d，平均發(fā)熱時間（6.11±1.48）d。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)?；颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯恐椋易栽负炇鹆酥橥鈺?。

附表1 兩組患者接受治療后的效果對比[n(%)]

附表2 兩組患者出現(xiàn)冠狀動脈病變情況的對比[n(%)]

1.2 方法 給予對照組患者使用阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，藥物用量為口服阿司匹林30～50mmg/kg·d，待發(fā)熱癥狀緩解后由醫(yī)師降低藥量，同時靜脈注射丙種球蛋白，1g/kg，1次/d，療程為2周。給予觀察組患者使用阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白并加入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，阿司匹林和丙種球蛋白的用法用量與對照組患者相同，同時靜脈滴注糖皮質(zhì)激素藥物，2mg/kg，1次/d，療程為2周。

1.3 療效觀察和評價 ①觀察并對比兩組患者接受治療后的效果，治療效果分為痊愈、治療有效、治療無效，患者發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀完全消失，病情得到恢復(fù)則可評定為痊愈，患者發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，病情得到緩解則可評定為治療有效，患者發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀較治療前無任何變化，病情也未得到改善則可評定為治療無效。②觀察并對比兩組患者冠狀動脈病變情況，冠狀動脈病變主要包括冠狀動脈瘤以及冠狀動脈擴(kuò)張等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)選用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用±s表示，兩組間的對比用t來檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率（%）表示，比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療后的效果對比 在接受治療后，對照組患者的治療總有效率為84.00%，觀察組患者的治療總有效率為94.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者出現(xiàn)冠狀動脈病變情況的對比 在治療過程中，對照組患者出現(xiàn)冠狀動脈病變的概率為24.00%，觀察組患者出現(xiàn)冠狀動脈病變的概率為6.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

川崎病作為臨床上一種常見病，最顯著的病癥就是患者持續(xù)高熱，對患者的日常生活造成極大影響，臨床上對川崎病的治療常使用阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，但治療效果不佳[4]。針對此種情況，臨床上嘗試在阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素，以期提高患兒的治療效果，減少患者出現(xiàn)冠狀動脈病變的情況[5]。阿司匹林具有鎮(zhèn)痛解熱的功效，能夠通過擴(kuò)張血管的方式快速起到緩解頭疼的作用，常被應(yīng)用于感冒等疾病的退熱治療當(dāng)中。阿司匹林雖然能對患者頭痛發(fā)熱等癥狀進(jìn)行緩解，但并不能對病情起到較好的治療效果，因而常與其他藥物聯(lián)合使用[6]。丙種球蛋白是一種含有大量免疫球蛋白的制劑，具有抗菌、抗病毒等多種抗體作用，對川崎病具有較好的治療效果[7]。糖皮質(zhì)激素是由人體腎上腺皮質(zhì)束狀帶進(jìn)行合成并分泌的激素，臨床上常將其應(yīng)用于對炎癥性疾病患者的治療當(dāng)中，能夠促進(jìn)人體血液循環(huán)以及預(yù)防冠狀動脈病變，與阿司匹林和丙種球蛋白合用能夠提升藥效，增加對川崎病小兒患者的治療效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，不同方式治療后對照組患者的治療總有效率為84.00%，觀察組患者的治療總有效率為94.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，對川崎病小兒患者而言，在阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可以明顯提高患者的治療效果；在治療過程中，對照組患者出現(xiàn)冠狀動脈病變的概率為24.00%，觀察組患者出現(xiàn)冠狀動脈病變的概率為6.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，對川崎病小兒患者而言，在阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可以明顯減少冠狀動脈病變的情況發(fā)生，間接提高患者的治療效果。

綜上所述，對川崎病小兒患者而言，使用阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白并加入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療可以明顯提高治療效果，降低其冠狀動脈病變的概率，具有較高的臨床推廣價值。