齊浩宏，陳彥勝，顏清華

1.株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，湖南株洲 412000；2.株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)科，湖南株洲 412000

創(chuàng)傷骨折是指由于意外事故或暴力造成的骨的完整性或連續(xù)性中斷情況[1]，此類患者常會(huì)因體質(zhì)不同產(chǎn)生不同的疼痛感，易引起患者抑郁、焦慮、恐懼等情緒，對(duì)治療工作的配合度不高，影響治療效果，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，減輕疼痛程度，保障管理服務(wù)質(zhì)量[2-4]。以往基礎(chǔ)管理模式雖進(jìn)行相關(guān)管理方式進(jìn)行管控，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知，起到一定管理效果，但具有局限性[5-6]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，基礎(chǔ)管理模式已經(jīng)不足以滿足醫(yī)務(wù)工作者管理需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果[7-9]。基于此，該研究選取2020 年8月—2021 年8 月該院創(chuàng)傷骨科的醫(yī)務(wù)工作者30 名展開研究，對(duì)疼痛管理模式在創(chuàng)傷骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院創(chuàng)傷骨科的30 名醫(yī)務(wù)工作者為研究對(duì)象，隨機(jī)信封分組法分為參比組（n=15）和研究組（n=15）。參比組：男8 名，女7 名；年齡25～45 歲，平均（35.03±2.27）歲；學(xué)歷信息：大專6 名、本科及以上9 名。研究組：男9 名，女6 名；年齡25～45 歲，平均（34.97±2.31）歲；學(xué)歷信息：大專5 名、本科及以上10名。兩組醫(yī)務(wù)工作者的各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同期該院創(chuàng)傷骨科收治的44 例患者，隨機(jī)信封分組法分為A 組（n=22）和B 組（n=22），分別由兩組醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行服務(wù)。A 組：男12 例，女10 例，年齡31～73 歲，平均（52.09±2.11）歲。B 組：男11 例，女11 例，年齡32～72 歲，平均（51.98±2.15）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用基礎(chǔ)管理模式，主要包括管理醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平，管理診治場(chǎng)所環(huán)境，管理危險(xiǎn)因素等。

研究組醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用疼痛管理模式。具體如下：①組建疼痛管理小組。由創(chuàng)傷骨科工作的醫(yī)務(wù)工作者組成，需要具備高超的診治能力、較好的溝通能力等條件，均需要進(jìn)行創(chuàng)傷骨折知識(shí)學(xué)習(xí)，進(jìn)行管理服務(wù)培訓(xùn)，提升組員專業(yè)水平，保障管理效果。②完善管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往創(chuàng)傷骨折管理不良事件進(jìn)行分析，找出具體影響因素，制定防控措施并將其納入規(guī)章制度內(nèi)，便于日后工作者參考執(zhí)行，保障管理質(zhì)量。③展開疼痛管理服務(wù)。對(duì)疼痛知識(shí)進(jìn)行管理，院內(nèi)及科室內(nèi)定期展開座談會(huì)，利用宣傳視頻和宣傳冊(cè)講述骨折疼痛知識(shí)，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者疼痛認(rèn)知；學(xué)習(xí)如何評(píng)估疼痛水平，以視覺(jué)模擬評(píng)分法作為評(píng)估工具，0 分表示無(wú)疼痛，1～3 分表示輕度疼痛，4～6 分表示中度疼痛，7～10 分表示重度疼痛，便于更好地了解疼痛情況，為展開管理操作作參考依據(jù)。對(duì)減輕疼痛操作進(jìn)行管理，對(duì)輕度疼痛者可以與之對(duì)話交談，觀看電影或聆聽(tīng)音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛感；對(duì)中度疼痛者可以在輕度者基礎(chǔ)上增加物理療法，如冷敷、熱敷、按摩等；對(duì)重度疼痛者可在前兩者基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，按照藥品使用說(shuō)明和適應(yīng)證，科學(xué)應(yīng)用止痛藥物，緩解疼痛感受。④評(píng)價(jià)管理質(zhì)量。組員需要定期對(duì)疼痛管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷加強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量，保障管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①創(chuàng)傷骨折知識(shí)了解情況、疼痛管理知識(shí)了解情況：評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示管理后相關(guān)知識(shí)了解越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、診治服務(wù)能力、安全防護(hù)能力等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25 分，分值越高表示管理后工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是對(duì)兩組醫(yī)務(wù)工作者負(fù)責(zé)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，90 分≤分值＜100 分為很滿意，70 分≤分值≤89 分為較滿意，0分≤分值≤69 分為不滿意，管理滿意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)傷骨折知識(shí)了解情況、疼痛管理知識(shí)了解情況對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)工作者管理后的創(chuàng)傷骨折知識(shí)了解情況、疼痛管理知識(shí)了解情況均優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)傷骨折知識(shí)及疼痛管理知識(shí)了解情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)傷骨折知識(shí)及疼痛管理知識(shí)了解情況對(duì)比[（±s），分]

2.2 兩組醫(yī)務(wù)工作者工作能力對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)工作者管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)工作者工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)工作者工作能力對(duì)比[（±s），分]

2.3 兩組患者管理滿意度對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)工作者負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

創(chuàng)傷骨折屬于創(chuàng)傷骨科范疇[10]，具有患病率高、致殘率高的特點(diǎn)。典型癥狀有局部腫脹、局部淤血、局部活動(dòng)障礙、骨摩擦感等，若未進(jìn)行有效治療，嚴(yán)重者可合并感染等并發(fā)癥，危及患者生命[11-13]。疼痛是骨折患者常見(jiàn)的不適癥狀，在診治的同時(shí)展開科學(xué)的管理方式能夠有效減輕上述情況，使患者順利配合治療工作，保障管理效果[14-15]?；A(chǔ)管理模式雖有一定效果，但不是十分理想。疼痛管理模式是一種理想的管理方式，主要包括組建疼痛管理小組，提升組員專業(yè)水平，保障管理效果。通過(guò)完善管理規(guī)章制度，為工作人員提高參考，保障管理質(zhì)量。通過(guò)展開疼痛管理服務(wù)，包括對(duì)疼痛知識(shí)進(jìn)行管理、對(duì)減輕疼痛操作進(jìn)行管理等，提高疼痛管理效果，保障診治服務(wù)舒適度。通過(guò)評(píng)價(jià)管理質(zhì)量，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷加強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量[16-20]。經(jīng)過(guò)上述管理方式，能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)傷骨折認(rèn)知和疼痛管理認(rèn)知，保障診治服務(wù)舒適度，提升管理服務(wù)質(zhì)量，管理價(jià)值較高。

該研究結(jié)果表明，研究組醫(yī)務(wù)工作者管理后的創(chuàng)傷骨折相關(guān)知識(shí)了解情況（95.92±3.28）分、疼痛管理知識(shí)了解情況（95.94±3.31）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用疼痛管理模式能夠豐富醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)傷骨折知識(shí)和疼痛管理知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)知水平，為后期診治服務(wù)做準(zhǔn)備。研究組醫(yī)務(wù)工作者管理后的對(duì)話交談能力（23.05±1.27）分、應(yīng)急處理能力（23.08±1.28）分、診治服務(wù)能力（23.12±1.31）分、安全防護(hù)能力（23.14±1.32）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用疼痛管理模式能夠提升醫(yī)務(wù)工作者的對(duì)話交談能力和應(yīng)急處理能力，有利于解決突發(fā)事件，增加患者信任感，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，還可提高醫(yī)務(wù)人員診治服務(wù)能力和安全防護(hù)能力，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障管理服務(wù)質(zhì)量。研究組醫(yī)務(wù)工作者負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為100.00%，高于參比組的68.18%（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用疼痛管理模式能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷骨科的醫(yī)務(wù)工作者使用疼痛管理模式的效果更好，能夠提升醫(yī)務(wù)工作者相關(guān)認(rèn)知，增強(qiáng)疼痛管理能力，培養(yǎng)工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，建議推廣。