穆軍

山東省泰安市婦幼保健院出生證明辦理處，山東泰安 271000

婦產(chǎn)科，包括婦科和產(chǎn)科，前者負責婦科疾病的診療，后者負責產(chǎn)婦的妊娠分娩，該科室對解決女性問題有關鍵作用。婦產(chǎn)科工作量大，病變類型多樣，有周轉快的特點，且有時女性的情緒控制不是很好，在婦產(chǎn)科就診時常存在不良情緒，容易增加婦產(chǎn)科糾紛事件。良好的護理能滿足婦產(chǎn)科患者的各項需求，但面對人力資源緊缺的情況，未能對護士進行全面培訓，存在護士能力不一的情況，工作量也存在較大差異，部分患者得不到優(yōu)質(zhì)護理[1-3]。對各護士進行基礎管理，僅進行常規(guī)考核、培訓等，缺乏針對性。護士分層管理，綜合考慮護士的任職時間、工作能力等，劃分為不同的等級，明確各崗位的職責，能充分協(xié)調(diào)資源，使婦產(chǎn)科患者的需求得到滿足。且該模式下的針對性強，可減輕各層級護士的工作壓力，減少婦產(chǎn)科不良事件[4-6]。該研究選取2021 年1 月—2021年8 月36 名婦產(chǎn)科護士為樣本，重點評估護士分層管理的作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取36 名婦產(chǎn)科護士，隨機分為分層組和基礎組，各18 名，分層組任職時間1～15 年，平均（8.49±1.22）年；11 名?？?，7 名本科；12 名婦科護士，6 名產(chǎn)科護士；年齡22～51 歲，平均（36.81±4.22）歲。此期間就診的100 例患者中，年齡22～59 歲，平均（40.42±3.99）歲；40 例在產(chǎn)科就診，60 例在婦科就診。基礎組任職時間2～16 年，平均（9.03±1.81）年；10 例專科，8 例本科；11 例婦科護士，7例產(chǎn)科護士；年齡23～52 歲，平均（37.04±4.91）歲。此期間就診的100 例患者中，年齡23～60 歲，平均（41.36±3.53） 歲；41 例在產(chǎn)科就診，59 例在婦科就診。兩組護士、患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分層組：護士分層管理，①分層：制訂個人信息表，讓各護士填寫，了解護士的學歷、年齡、任職時間等，其中任職不足3 年，僅有專科學歷者，將其納入N1 級，此級別屬于助理護士。任職時間超過3 年不足5 年，僅有?？茖W歷者，或任職時間不足3 年，有本科學歷者，將其納入N2 級，此級別屬于初級護士。任職時間在5 年及以上但不足10 年，僅有?？茖W歷，或任職時間超過3 年不足5 年，有本科學歷者，將其納入N3 級，此級別屬于高級護士。任職時間在10 年以上，僅有?？茖W歷，或任職時間超過5 年有?？茖W歷者，將其納入N4 級，此級別屬于?？谱o士。②分組：分組時組長需選擇N4 級護士，根據(jù)層級情況向各組別內(nèi)進行平均分配，保證各組別內(nèi)包含4 個層級的護士，單個層級護士可有1～2 名。③培訓：培訓過程中重視“帶教”作用，例如N1 級護士在培訓學習時，N2 級護士發(fā)揮協(xié)助作用，幫助其解決護理中遇到的難題，而N1 級護士重點培訓婦產(chǎn)科常規(guī)護理、儀器使用等。以此類推，高層級護士予以低層級護士協(xié)助，其中N2 級護士重點培訓婦產(chǎn)科護理技能、急救技能等，N3 級護士重點培訓獨立護理技能、護理查房等，N4級護士重點培訓婦產(chǎn)科院區(qū)管理等。④優(yōu)化：分層管理四周后，進行專業(yè)考核，發(fā)現(xiàn)各層級護士的不足，由高層級護士指出優(yōu)化方向，并協(xié)助低層級護士進行學習，經(jīng)此提高各層級護士的專業(yè)能力，提高婦產(chǎn)科護理管理質(zhì)量。

基礎組：護士基礎管理，即組織各層級護士參加相同的培訓，根據(jù)排班情況完成護理即可。

1.3 觀察指標

①護理質(zhì)量，評估維度涉及婦產(chǎn)科護理知識、基礎護理、安全護理、文書記錄等，同時還包括婦產(chǎn)科急救護理、病房管理等。分值越高，婦產(chǎn)科護理管理質(zhì)量越高。

②不良事件，需針對各組護士參與護理的100 例婦產(chǎn)科患者進行統(tǒng)計，包括院內(nèi)感染、護理缺陷、護患糾紛、護理差錯等。

③護士滿意度，評估維度有學習能力、資源分配、工作壓力等，共100 分，滿意度評估分級和患者滿意度相同。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士護理質(zhì)量比較

分層組護士護理管理質(zhì)量高于基礎組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士護理質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組護士護理質(zhì)量比較[（±s），分]

2.2 兩組患者不良事件比較

分層組有1.00%的院內(nèi)感染事件，1.00%的護理缺陷事件，未出現(xiàn)護患糾紛，有1.00%的護理差錯事件，均比基礎組7.00%、9.00%、4.00%、8.00%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良事件比較[n（%）]

2.3 兩組護士滿意度比較

分層組護理滿意度為94.44%，高于基礎組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士滿意度比較[n（%）]

3 討論

患者在婦產(chǎn)科就診時機體素質(zhì)差，并且婦科病變反復性強，而產(chǎn)科則關系到新生兒分娩等問題，除專業(yè)治療外，要求婦產(chǎn)科保持高質(zhì)量的服務。護士基礎管理即在患者進入婦產(chǎn)科后，隨機選擇護士，讓其負責患者圍住院期的各項護理服務，但由于各護士的專業(yè)能力不一，若病情嚴重的患者分配到專業(yè)能力欠佳的護士，可能延長患者的治療時間，出現(xiàn)較多糾紛事件[7-9]。護士分層管理會考慮到護士的各項因素，重點觀察其任職時間以及學歷等，了解其專業(yè)能力，予以其不同的分級，根據(jù)婦產(chǎn)科病變的嚴重程度，選擇不同層級的護士，能達到供需平衡的效果，實現(xiàn)較高的護理資源分配機制。針對各護士進行分層級培訓也有較好作用，由高層級護士針對低層級護士進行輔助和培訓，更容易讓低層級護士抓住學習重點，達到較好的學習效果，有利于提升自身能力，以便為婦產(chǎn)科提供優(yōu)質(zhì)護理服務[10-12]。

分層管理過程中，會針對護士的層級進行分組，組別內(nèi)包含各層級護士，做到協(xié)同合作，增強低層級護士的專業(yè)技能，在團隊協(xié)助下也能增強護士積極性，主動學習婦產(chǎn)科護理技能。根據(jù)分級情況，明確各護士的職責以及服務內(nèi)容，在接收婦產(chǎn)科患者時能根據(jù)其病情針對性地分配護士，或由各層級護士完成難度不同的護理操作，可提高護理專業(yè)性，減少婦產(chǎn)科不良事件，降低婦產(chǎn)科患者就診風險[13-15]。該管理模式中幫助各層級護士制訂學習目標，能提高護士的主動性，幫助其了解自我發(fā)展空間，此過程中能養(yǎng)成積極職業(yè)態(tài)度。小組的建立能加強各層級護士的溝通，詳細掌握婦產(chǎn)科患者病情，低層級護士在實施護理操作時，高層級護士進行指導，可在實踐中增強其能力，讓婦產(chǎn)科患者得到優(yōu)質(zhì)服務。該模式即能減輕各層級護士的工作量，又能滿足各婦產(chǎn)科患者的需求，有利于提升分層管理滿意度[16-18]。分層管理模式下展示出較好的流程性，通過分層、分組、培訓、優(yōu)化等途徑，能達到互幫互助的作用，可提高下級護士的學習能力，此過程中增加全體培訓，能優(yōu)化婦產(chǎn)科管理技能，經(jīng)專業(yè)人員指出各護士的不足，并協(xié)同改進，能有效減少管理中的風險事件，為各婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)服務。相比于護士基礎管理，該管理更能提升護士能力，保持高管理質(zhì)量，也能減輕其護理壓力，可提高護士管理滿意度。

綜上所述，護士分層管理能提高護理管理質(zhì)量，減少婦產(chǎn)科患者就診不良事件，得到護士以及患者的雙重滿意。