溫春妹，吳曉瑩，林華秀

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江524000）

0 引言

重癥呼吸衰竭是一種十分常見的危急重癥，多因呼吸功能損傷所致，在多種客觀因素的影響下，致使患者機體缺氧，從而繼發(fā)多種病理性、生理性表現(xiàn)。呼吸衰竭是中老年人的常見病癥，隨著社會水平發(fā)展，大眾生活水平提升及社會老齡化趨勢的加劇，近年來出現(xiàn)重癥呼吸衰竭的患者數(shù)量持續(xù)增多[1]。無創(chuàng)呼吸機輔助治療近年來在重癥呼吸衰竭中的應用逐漸提升，為探究其臨床治療效果，本次研究選擇60 例呼吸衰竭患者，旨在探究無創(chuàng)呼吸機輔助治療對呼吸衰竭患者血氣指標與心功能的調節(jié)作用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019 年1 月至2019 年12 月期間收治的60例呼吸衰竭患者為臨床研究對象，根據(jù)隨機單盲法，將其均分為兩組，即觀察組與對照組，對照組患者接受常規(guī)治療方式，共30 例，其中男性16 例，女性14 例，年齡48～83 歲，平均（61.37±3.62）歲；觀察組接受無創(chuàng)呼吸機輔助治療方式，共30 例，其中男性15 例，女性15 例，年齡49～84 歲，平均（62.08±3.92）歲；兩組患者符合重癥呼吸衰竭診斷標準，開展研究前患者已充分了解本次研究內容，并自愿簽署知情同意書；排除存在其他器官功能損傷者、其他惡性腫瘤者、凝血功能障礙者；兩組患者基礎資料對比未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，具有對比意義。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療方式，患者入院后需立即建立靜脈通道，全程給予生命體征監(jiān)測，同時需及時開展吸氧療法，清理患者呼吸道異物，展開平喘、水電解質平衡等對癥治療，同時予以抗生素及其他抗感染藥物進行感染控制。

觀察組接受無創(chuàng)呼吸機輔助治療方式，調整呼吸機潮氣量為5～12mL/kg，維持呼吸比為1:1.5～3，吸氣流速為30～60L/min，通氣頻率控制在8～20 次/min 之間，持續(xù)通氣30min 左右，結合患者動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓進行通氣頻率調整，在此過程中需控制速度，降低肺內氣體閉陷的出現(xiàn)。

持續(xù)治療7d 后，觀察兩組患者臨床治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血氣指標，包括PH、PaO2、PaCO2。

通過觀察兩組患者心功能指標差異，包括cTn Ⅰ、NTproBNP。

同時對比兩組患者平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標準差”表示計量資料，t檢驗；率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標對比

兩組患者治療后，其PH、PaO2、PaCO2 水平對比未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者血氣指標對比（±s）

表1 兩組患者血氣指標對比（±s）

組別 n pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）觀察組 30 7.39±0.16 91.35±8.24 47.46±5.26對照組 30 7.38±0.16 89.58±8.06 49.85±7.13 t - 0.482 0.056 1.264 P - 0.594 0.439 0.229

2.2 兩組患者心功能指標差異對比

觀察組患者治療后，其cTn Ⅰ、NT-proBNP 水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者心功能指標差異對比（±s）

表2 兩組患者心功能指標差異對比（±s）

組別 n cTn Ⅰ（ng/mL） NT-proBNP（pg/mL）觀察組 30 0.37±0.08 73.60±9.17對照組 30 0.45±0.11 95.61±11.46 t - 2.921 8.264 P - 0.001 0.001

2.3 兩組患者平均住院時間對比

觀察組患者平均住院時間為（21.68±5.74）d，顯著低于對照組的（32.86±8.03）d，組間對比差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者平均住院時間對比（±s）

表3 兩組患者平均住院時間對比（±s）

組別 n 平均住院時間（d）觀察組 30 21.68±5.74對照組 30 32.86±8.03 t-6.295 P-0.001

3 討論

呼吸衰竭是一種因多種客觀因素引發(fā)的呼吸功能障礙，呼吸衰竭多與患者呼吸道病變、肺組織病變、肺血管病變等疾病高度相關。因其與患者自身機體功能相關，因此在中老年人中的發(fā)病率較高，隨著其發(fā)病率的日益增高，臨床上對于呼吸衰竭的關注度逐漸提升[2]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，重癥呼吸衰竭存在急性與慢性之分。呼吸衰竭的常見致病因素包括氣道阻塞、溺水、藥物中毒、中樞神經(jīng)肌肉疾患等，因患者呼吸功能的受到抑制，導致機體代償能力損傷，一旦搶救不及，將出現(xiàn)生命健康安全[3]。早期呼吸衰竭存在精神錯亂、昏迷、狂躁等癥狀，同時存在合并細菌、病毒感染風險，造成機體嚴重缺氧，甚至導致二氧化碳潴留[4]。同時慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、慢性肺心病、肺氣腫等疾病同樣可導致呼吸衰竭的發(fā)生，且與腦梗死、腦膿腫、腦神經(jīng)炎等關聯(lián)密切。部分嚴重的呼吸衰竭患者可見肺部炎癥，在真菌或病毒的侵入下，將導致肺泡表面大量滲出，繼而導致肺換氣功能異常，影響肺通氣，促使氧氣無法進入體內，二氧化碳無法正常排出，繼而導致慢性呼吸衰竭。

本次研究發(fā)現(xiàn)，針對呼吸衰竭患者，在臨床治療的過程中，采取通氣干預十分重要，其中類型眾多，包括有創(chuàng)機械通氣、無創(chuàng)通氣等，有創(chuàng)機械通氣能夠有效改善患者呼吸功能，且通氣穩(wěn)定性良好，可保障通氣治療的穩(wěn)定進行[5]。但值得注意的是，有創(chuàng)機械通氣治療具有耗時長、創(chuàng)傷性大、痛苦程度上等特點，因此預后不佳，嚴重威脅患者生命健康安全。無創(chuàng)通氣治療無需給予氣管插管及氣管插管操作，可有效降低氣道損傷，避免呼吸機肺炎等相關并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。在本次研究結果中，接受無創(chuàng)呼吸機輔助治療的患者，相較于常規(guī)治療患者，其血氣指標無明顯差異，且心功能指標改善效果優(yōu)勢明顯，且能夠有效降低住院時間，提升臨床治療效率。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機輔助治療呼吸衰竭患者效果顯著，對血氣指標無異常影響，可有效調節(jié)其心功能水平，值得進一步推廣研究。