茹敏 西安交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)與金融學(xué)院

前言：隨著時(shí)代發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)也隨著發(fā)展，醫(yī)院管理工作不斷進(jìn)行深化改革，一直在進(jìn)行技術(shù)以及管理方面的創(chuàng)新，但是在績(jī)效管理方面存在許多不足，盡管醫(yī)院對(duì)其制度進(jìn)行不斷優(yōu)化完善，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中依然存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生一定制約作用。在當(dāng)代社會(huì)環(huán)境下，醫(yī)院必須要重視這些問(wèn)題，要抱有積極態(tài)度解決問(wèn)題，從而使醫(yī)院的績(jī)效管理工作更為科學(xué)以及合理，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

一、績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的意義

醫(yī)院的績(jī)效管理主要是指對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員進(jìn)行相關(guān)管理，績(jī)效管理是以醫(yī)院長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)市場(chǎng)發(fā)展需求以及醫(yī)院實(shí)際狀況分析，制定相應(yīng)的管理制度。醫(yī)院績(jī)效管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展有著非常重要作用，其直接關(guān)乎員工薪酬。因此，實(shí)施優(yōu)秀科學(xué)的績(jī)效管理可以有效的提高員工工作積極性，會(huì)起到良好的激勵(lì)效果。并且，績(jī)效管理工作可以使員工更好的審視自身工作完成質(zhì)量，使員工可以對(duì)自身工作狀態(tài)以及工作方式進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)。醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，它可以較為準(zhǔn)確反映出醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顟B(tài)，還可以對(duì)醫(yī)院中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反映，所以績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有非常重要的作用。科學(xué)、合理的績(jī)效管理制度可以有效挖掘員工的工作潛力，對(duì)員工進(jìn)行有效激勵(lì)，從而提高員工的工作熱情以及激發(fā)其創(chuàng)新能力，從而提高醫(yī)院工作效率以及服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

二、醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問(wèn)題

（一）績(jī)效考核缺乏科學(xué)性

醫(yī)院的績(jī)效考核方案的制定需要結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展?fàn)顟B(tài)、當(dāng)前社會(huì)形態(tài)以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，績(jī)效考核是否科學(xué)、合理嚴(yán)重影響醫(yī)院管理效果和醫(yī)院未來(lái)發(fā)展。但是在當(dāng)下，我國(guó)大部分醫(yī)院都缺乏對(duì)績(jī)效管理的重視程度，并且其考核手段單一，對(duì)總體的考核評(píng)價(jià)結(jié)果并不重視，從而造成績(jī)效考核工作流于表面，缺乏科學(xué)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性。除此之外，當(dāng)前有部分醫(yī)院過(guò)于重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，從而在制定相應(yīng)考核指標(biāo)時(shí)偏愛(ài)對(duì)經(jīng)濟(jì)效益方面設(shè)置指標(biāo)，從而使醫(yī)院自上而下的都受到其影響，例如某些重點(diǎn)科室為完成醫(yī)院設(shè)置指標(biāo)將注意力都集中在經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收上，從而會(huì)造成對(duì)本職工作以及服務(wù)質(zhì)量有所忽視，尤其是涉及到醫(yī)保機(jī)構(gòu)滿意率指標(biāo)等方面會(huì)有所忽視，缺乏對(duì)這些方面的重視程度。

（二）績(jī)效管理約束機(jī)制不足

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程不斷深入，我國(guó)部分醫(yī)院已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核的重要作用，但當(dāng)前醫(yī)院往往更加注重績(jī)效管理工作的激勵(lì)作用，相對(duì)就降低對(duì)其約束作用的重視。并且由于當(dāng)前我國(guó)處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，大部分醫(yī)院更加注重獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益，從而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院更加注重經(jīng)濟(jì)方面考核指標(biāo)的設(shè)立，從而會(huì)使其約束力度下降。在實(shí)際工作中，績(jī)效管理中的激勵(lì)制度與約束制度是相輔相承的，如果醫(yī)院績(jī)效管理工作中缺乏約束力，就會(huì)造成醫(yī)院管理混亂，會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員不按照規(guī)章制度參加工作，會(huì)打擊醫(yī)院?jiǎn)T工工作熱情。長(zhǎng)期如此，就會(huì)造成績(jī)效管理工作失去其原有效用，弊端會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)[1]。

（三）管理目標(biāo)混淆

在現(xiàn)階段，我國(guó)大部分醫(yī)院主要的經(jīng)營(yíng)管理方向和管理標(biāo)準(zhǔn)的出發(fā)點(diǎn)都是依據(jù)政府相關(guān)規(guī)定，從各大醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)用狀況來(lái)看，醫(yī)院績(jī)效管理缺乏科學(xué)性以及實(shí)用性，大部分醫(yī)院績(jī)效考核手段過(guò)于單一，形式過(guò)于簡(jiǎn)單，并且缺乏相應(yīng)管理措施，與醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r相背離，從而降低醫(yī)院績(jī)效管理效用，并且醫(yī)院在系統(tǒng)化建設(shè)上也缺乏科學(xué)性，醫(yī)院崗位分配和相應(yīng)改革工作也存在一些問(wèn)題，很多員工無(wú)法明確自身在工作過(guò)程中的權(quán)利以及責(zé)任，尤其是在行政和后勤崗位的員工，在對(duì)其進(jìn)行考核評(píng)價(jià)的時(shí)候，由于其崗位權(quán)責(zé)過(guò)于模糊，從而導(dǎo)致在成本控制上無(wú)法發(fā)揮其效用，并且由于其管理目標(biāo)模糊，從而會(huì)引起醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

（四）相關(guān)管理者缺乏對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

在當(dāng)代，醫(yī)院管理層基本都是醫(yī)院的技術(shù)骨干，但是其大部分缺乏專業(yè)的管理知識(shí)。這些管理人員大部分經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)水平高超，并且大多分管其原先從事的專業(yè)部門(mén)，但是由于其是在技術(shù)崗升職到管理崗位，所以其對(duì)于管理的相關(guān)知識(shí)了解程度不深，缺乏對(duì)管理的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，所以無(wú)法充分發(fā)揮績(jī)效管理的效用，很難使績(jī)效管理與醫(yī)院發(fā)展充分結(jié)合[2]。醫(yī)院績(jī)效管理從當(dāng)代角度分析，其已經(jīng)逐漸成長(zhǎng)為一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，其覆蓋范圍逐漸擴(kuò)大，其中包含醫(yī)院的規(guī)模、技術(shù)、人才等諸多領(lǐng)域，但是由于醫(yī)院缺乏對(duì)其的認(rèn)知，過(guò)分注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。長(zhǎng)此以往，會(huì)使醫(yī)院在復(fù)雜市場(chǎng)環(huán)境中的競(jìng)爭(zhēng)力有所下降。

三、醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題的解決對(duì)策

（一）對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)新

在醫(yī)院績(jī)效管理工作中，績(jī)效考核指標(biāo)的確立是最重要的，在對(duì)原有的績(jī)效管理模式進(jìn)行創(chuàng)新時(shí)要更加注重績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)立。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理的重視程度，尤其是在績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行制定時(shí)，醫(yī)院要對(duì)自身的發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及頂層發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行充分充分了解與掌握，要全面、具體以及詳細(xì)的分析醫(yī)院績(jī)效管理工作中存在的問(wèn)題，并且要對(duì)醫(yī)院部門(mén)進(jìn)行詳細(xì)劃分。醫(yī)院要根據(jù)各科室特點(diǎn)制定與其匹配的考核指標(biāo)，要對(duì)其核心進(jìn)行充分掌握，并且在制定過(guò)程中還需要對(duì)定性指標(biāo)和定量指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)劃分，從而使績(jī)效考核指標(biāo)更為明確，可以定量的就盡可能定量，不可以定量的就定性。如此制定相應(yīng)績(jī)效考核指標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理，才可以將員工的工作熱情充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，激發(fā)員工的創(chuàng)新意識(shí)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，從而推動(dòng)醫(yī)院向前發(fā)展。

（二）創(chuàng)新績(jī)效管理理念

在實(shí)際工作中，醫(yī)院在制定績(jī)效管理制度之前，首先需要將醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)與績(jī)效管理工作相聯(lián)系，要對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，要積極運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)以及采取先進(jìn)思想來(lái)制定新型的績(jī)效管理制度，并且在制定新型績(jī)效管理指標(biāo)時(shí)也不能完全依賴政府相關(guān)文件，醫(yī)院也需要了解醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顟B(tài)，結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)績(jī)效管理措施以及制度[3]。隨著時(shí)代發(fā)展，醫(yī)院的管理意識(shí)也需要與時(shí)俱進(jìn)，要不斷向現(xiàn)代化管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，要對(duì)正確管理模式以及意識(shí)有清晰認(rèn)知，從而培養(yǎng)現(xiàn)代化管理意識(shí)，依據(jù)先進(jìn)的管理理念以及優(yōu)秀的績(jī)效管理制度，加強(qiáng)與員工之間的聯(lián)系，員工的實(shí)際需求也需要通過(guò)績(jī)效管理來(lái)進(jìn)行滿足，要對(duì)醫(yī)院以往重視經(jīng)濟(jì)效益的理念進(jìn)行改變，全新的績(jī)效管理模式應(yīng)該向更為專業(yè)方向發(fā)展。如此可以使醫(yī)院獲取高額利潤(rùn)同時(shí)提高醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，增進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

（三）堅(jiān)持以人為本的管理原則

在現(xiàn)代化管理工作中，以人為本的理念在近些年來(lái)比較盛行，所以醫(yī)院的績(jī)效管理工作也需要堅(jiān)持此理念。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理工作時(shí)，醫(yī)院要對(duì)員工予以充分的尊重以及重視，要進(jìn)行科學(xué)合理的績(jī)效考核工作。在工作開(kāi)展過(guò)程中，醫(yī)院要設(shè)立相應(yīng)部門(mén)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，要廣泛的聽(tīng)取以及接受員工的意見(jiàn)和建議，醫(yī)院管理層要秉持公平公正合理的理念，尤其是在進(jìn)行考核指標(biāo)制定過(guò)程中，除了要對(duì)醫(yī)院部門(mén)以及職能進(jìn)行劃分外，還需要對(duì)其工作重要性以及風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行劃分，從而可以體現(xiàn)出醫(yī)院績(jī)效考核的公平公正，進(jìn)而提高員工工作積極性以及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

（四）對(duì)管理人員綜合素質(zhì)進(jìn)行提升

醫(yī)院的績(jī)效管理工作是靠人來(lái)實(shí)施的，因此，相關(guān)管理人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)能力都會(huì)對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理工作產(chǎn)生極大影響。因此，為了確保醫(yī)院管理工作有序進(jìn)行，提高績(jī)效管理效果，醫(yī)院就必須加大相關(guān)人才的培養(yǎng)力度以及引進(jìn)力度，要對(duì)當(dāng)前有非專業(yè)人士進(jìn)行績(jī)效管理的現(xiàn)狀進(jìn)行改變。首先，醫(yī)院人力資源部門(mén)要提高相關(guān)崗位的準(zhǔn)入門(mén)檻，要聘請(qǐng)專業(yè)型以及技術(shù)性并重的人才，從而提高醫(yī)院人才的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力。例如，醫(yī)院可以在媒體上發(fā)布招聘廣告，提高薪資待遇，從而吸引復(fù)合型人才的加入，從而可以使醫(yī)院構(gòu)建績(jī)效管理專業(yè)性團(tuán)隊(duì)，從根本上提高醫(yī)院績(jī)效管理水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展；其次，醫(yī)院要加強(qiáng)相關(guān)的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)相關(guān)管理人員的學(xué)習(xí)意識(shí)。尤其是在科技日新月異的新時(shí)代，知識(shí)的更新速度非常迅速，若醫(yī)院績(jī)效管理人員缺乏對(duì)先進(jìn)知識(shí)的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)意識(shí)，其終將被時(shí)代所拋棄，進(jìn)而會(huì)影響醫(yī)院績(jī)效管理水平。因此，相關(guān)績(jī)效管理人員需要關(guān)注當(dāng)前的先進(jìn)技術(shù)以及思想，運(yùn)用當(dāng)前高新技術(shù)，及時(shí)對(duì)當(dāng)前績(jī)效管理模式進(jìn)行更新，從而發(fā)揮績(jī)效管理效用；最后，要鼓勵(lì)相關(guān)人員走出去，以為其提供良好的進(jìn)修機(jī)會(huì)，加強(qiáng)與國(guó)際醫(yī)院的交流溝通，使相關(guān)人員可以學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)的績(jī)效管理手段以及理念，從而可以提高醫(yī)院自身績(jī)效管理水平，做到與時(shí)俱進(jìn)[4]。

結(jié)論：綜上所述，績(jī)效管理工作與醫(yī)院未來(lái)發(fā)展以及員工的薪資待遇都有非常重要的作用，但是在目前我國(guó)醫(yī)院績(jī)效管理工作中，其存在著績(jī)效管理約束機(jī)制不足，相關(guān)管理者缺乏對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)等問(wèn)題，打擊了醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也存在著制約作用。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理工作的重視，需要對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)新，創(chuàng)新績(jī)效管理理念，堅(jiān)持以人為本的管理原則，對(duì)管理人員綜合素質(zhì)進(jìn)行提升，從而真正發(fā)揮績(jī)效管理工作的激勵(lì)作用以及制約作用，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。