王創(chuàng)彬，鄭良楷

（惠來(lái)縣慈云中醫(yī)院 廣東 揭陽(yáng) 515200）

慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CAP）是無(wú)菌性前列腺炎，患病率是細(xì)菌性前列腺炎的8 倍。慢性非細(xì)菌性前列腺炎主要是由細(xì)菌以外的病原體引起，如：支原體、真菌、病毒等導(dǎo)致，絕大多數(shù)都是衣原體、支原體等導(dǎo)致[1]。常見引起的原因是性生活沒有規(guī)律、勃起而沒有射精、性交中斷或者長(zhǎng)途騎自行車、長(zhǎng)時(shí)間坐位工作導(dǎo)致前列腺充血現(xiàn)象、長(zhǎng)期進(jìn)食過度辛辣刺激食物會(huì)導(dǎo)致癥狀加重[2]。臨床所用藥物有坦索羅辛、解毒活血湯，為提高治療效果，本研究對(duì)納入的部分患者應(yīng)用坦索羅辛聯(lián)合解毒活血湯治療，觀察治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年12 月86 例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，按隨機(jī)原則分為：對(duì)照組（n=43），年歲18 ～46 歲，均值（26.8±2.9）歲；觀察組（n=43），年歲20 ～45 歲，均值（27.1±2.8）歲；兩組患者資料信息差異不顯著（P＞0.05），可對(duì)比。入組患者均知情，自愿在知情協(xié)議書上簽字，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理審查會(huì)考察通過。

1.2 方法

對(duì)照組：坦索羅辛治療。睡前口服，劑量是0.4 mg，每日1 次。連續(xù)服用30 d，觀察治療效果。

觀察組：坦索羅辛聯(lián)合解毒活血湯治療。坦索羅辛其劑量與方法同對(duì)照組，解毒活血湯的主要功效是可清熱利濕解毒，行氣活血止痛。方劑中所用藥物有：遠(yuǎn)志6 g、石菖蒲6 g、小茴香6 g、莪術(shù)12 g、王不留行10 g、土茯苓30 g、虎杖15 g、萆薢15 g、車前子10 g、川牛膝10 g、益智仁10 g、生甘草6 g。加味法：尿路癥狀比較明顯，添加石韋、蒲公英、木通；患者疼痛癥狀嚴(yán)重時(shí)，加入延胡索、川楝子、荔枝核。存在嚴(yán)重神經(jīng)衰弱表現(xiàn)者，可加入生龍牡、夜交藤；性功能較弱者，加入仙茅、蜈蚣、仙靈脾。前列腺直腸指檢存在嚴(yán)重結(jié)節(jié)，加入三棱、穿山甲。每日1 劑，水煎早晚分2 次服用，連續(xù)服用30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察全部患者的治療效果。治療效果判定準(zhǔn)則：顯效：經(jīng)治療，能靈活自如控制射精，滿足女性需求，射精潛伏期在5 min 之上，男女雙方均可得到性生活滿足；有效：男性無(wú)法完全對(duì)射精加以控制，射精潛伏的時(shí)間達(dá)2 min 之上，男女基本滿意性生活；無(wú)效：經(jīng)治療，射精潛伏期于2 min 之下，男女很難擁有良好性生活。治療總有效率=顯效+有效病例之和與總病例百分比。（2）比較治療前后排尿、疼痛癥狀的變化，分?jǐn)?shù)越高，代表癥狀很嚴(yán)重。（3）觀察兩組治療前后陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間長(zhǎng)短。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0 軟件來(lái)剖析本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療效果

兩組比較，治療總有效率：觀察組：97.7%；對(duì)照組：74.4%；觀察組治療效果較好（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析[n（%）]

2.2 分析癥狀評(píng)分

兩組比較，治療前兩組疼痛、排尿癥狀評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛癥狀評(píng)分與排尿癥狀評(píng)分均較低，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 癥狀評(píng)分分析（ ± s，分）

組別 例數(shù) 疼痛癥狀評(píng)分 排尿癥狀評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 18.72±2.12 9.31±1.31 7.34±0.26 6.02±0.10對(duì)照組 43 18.73±2.26 12.10±1.30 7.33±0.21 7.12±0.06 t 0.021 9.913 0.196 61.853 P 0.492 0.000 0.422 0.000

2.3 分析治療前后陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間

兩組比較，治療前兩組陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間差異不顯著（P＞0.05）。治療后觀察組陰道內(nèi)射精潛伏期較長(zhǎng)（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期分析（ ± s，min）

表3 治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期分析（ ± s，min）

組別 例數(shù) 陰道內(nèi)射精潛伏期治療前 治療后觀察組 43 0.88±0.22 6.75±0.33對(duì)照組 43 0.89±0.23 4.02±0.31 t 0.206 39.538 P 0.419 0.000

3.討論

臨床上，慢性非細(xì)菌性前列腺炎比較多見，發(fā)病人群是20～40歲的青壯年男性，多數(shù)患者均存在早泄癥狀。早泄是男性出現(xiàn)的一種性功能障礙，發(fā)病率占據(jù)男性的50%，兩類疾病的合并更是不利于臨床的實(shí)際治療，存在困難較大，治療效果不夠理想，嚴(yán)重影響男性患者的身心健康[3]。臨床對(duì)此類患者主要是采用藥物治療，不同藥物所獲取的效果存在差異較大，需選擇最佳治療方式。坦索羅辛在臨床應(yīng)用較多，獲取效果也良好。

坦索羅辛在前列腺增生治療中應(yīng)用廣泛，是選擇性腎上腺受體的阻斷劑?？伤沙谇傲邢俚钠交。瑢?duì)患者排尿以及疼痛方面的癥狀起到良好的改善作用[4]。但對(duì)于前列腺癌導(dǎo)致的尿路癥狀改善效果不明顯。藥物也有一定的副作用，需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，因?yàn)橹委熎陂g有可能會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓和腎功能不全的現(xiàn)象。需要注意的是此藥不宜嚼碎，以免藥物療效受到影響。該藥是受體阻滯劑，主要分布在前列腺基質(zhì)平滑肌之中。此藥對(duì)于男性前列腺增生的治療極為有效，可降低患者膀胱頸與前列腺平滑肌張力，減少患者尿道阻力，增強(qiáng)排尿功能[5]。

中醫(yī)范疇上將此病歸屬于“精濁”、“白淫”、“勞淋”范圍，很多醫(yī)家認(rèn)為此病有濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、腎虛證型。但通過對(duì)前列腺炎的觀察，需抓住主要因素，因?yàn)闈駸岫拘笆谴思膊〉闹饕颍菀讓?dǎo)致患者病情惡化，貫穿疾病全程[6]。氣滯血瘀是疾病逐漸發(fā)展所致，兩者相結(jié)合會(huì)互相影響，加上因果關(guān)聯(lián)，疾病更為復(fù)雜，最終會(huì)出現(xiàn)脾腎虧損，疾病容易反復(fù)發(fā)作，治愈不易。中藥方解毒活血湯正是建立在上述病理上制定。

解毒活血湯是由多種中藥材組合形成的中藥方劑，其中，遠(yuǎn)志具有安神養(yǎng)心、祛痰消腫作用。石菖蒲具有開竅醒神、化濕開胃、安神定志的功效。小茴香舒肝、散寒、止痛、辛散溫通，善暖中下二焦，尤以疏肝、散寒、止痛見長(zhǎng)，為治療寒疝要藥[7]。莪術(shù)具有破血逐瘀，行氣止痛作用。王不留行具有通經(jīng)活絡(luò)、消腫活血、消炎功效。土茯苓能夠解毒利濕，通利關(guān)節(jié)?；⒄任犊?，微寒。入肝、膽、肺經(jīng)。具有利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳等功效。萆薢具有利濕去濁，祛風(fēng)除濕的作用[8-9]。車前子具有利水清熱、明目祛痰、滲濕止痢作用。川牛膝具有逐瘀通經(jīng)、養(yǎng)肝補(bǔ)腎、強(qiáng)壯筋骨、引血下行功效。益智仁具有溫腎壯陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕的作用。生甘草具有益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，緩和藥性效果。多味藥材的綜合作用下，可直達(dá)患者病灶，有助于病情的好轉(zhuǎn)。

經(jīng)對(duì)此文的研究得知：坦索羅辛與解毒活血湯二者聯(lián)用所獲取效果更為優(yōu)良。其治療效果、疼痛、排尿、陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間均是觀察組較優(yōu)（P＜0.05）。這是因?yàn)橛^察組是將兩類藥物聯(lián)合治療，中西藥的結(jié)合作用下可對(duì)患者的病情起到良好的改善作用，二者協(xié)同作用較強(qiáng)，可減輕患者排尿與疼痛癥狀，獲取效果明顯，是值得推行的方案。

綜上所述，治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎采用坦索羅辛聯(lián)合解毒活血湯治療，可提高治療效果，減輕疼痛與排尿癥狀，延長(zhǎng)陰道內(nèi)射精潛伏期，效果優(yōu)良。