孫立敏,黃詠儒,黃 毅,羅 瑩
(1 珠海市慢性病防治中心藥劑科 廣東 珠海 519000)
(2 珠海市婦幼保健院醫(yī)學(xué)部 廣東 珠海 519000)
隨著人們生活水平的提高,人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也日漸提高,而在提升醫(yī)療質(zhì)量的過程中,藥師的作用也越來越顯著。藥師作為處方審核的第一責(zé)任人,在指導(dǎo)合理用藥中充當(dāng)了不可或缺的角色?;颊卟∏楹蛡€(gè)體差異的多樣性,對(duì)門診藥房的 藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提出了較高要求。門診藥房的藥學(xué)服務(wù),強(qiáng)調(diào)對(duì)患者病情進(jìn)行控制,也重視合理用藥,提 升患者的生活質(zhì)量。
在過去的年代,藥師普遍被認(rèn)為是一個(gè)可有可無的角色。在傳統(tǒng)的管理模式下,藥師的工作也僅限于調(diào)劑、發(fā)藥,藥師工作量無法很好地體現(xiàn),導(dǎo)致工作積極性低、差錯(cuò)率高、藥品盤點(diǎn)準(zhǔn)確率低等問題普遍存在,嚴(yán)重影響藥房的工作效率和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[1-2]。隨著醫(yī)療的不斷改革和進(jìn)步,藥師的作用越來越突出,藥師地位顯著升高,對(duì)藥師的要求和管理也急切需要提高。傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)今藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。
為解決上述出現(xiàn)的一系列問題,本院藥房實(shí)施量化式管理,應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理中,進(jìn)而提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)患者滿意度[3-4]。本研究針對(duì)2018 年12 月—2019 年8 月藥房實(shí)施量化式管理前后120 例病例進(jìn)行探究。觀察醫(yī)院藥房采用量化式管理模式對(duì)提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行如下敘述:
隨機(jī)抽選2018 年12 月—2020 年4 月本院藥房在實(shí)施量化式管理前后120 例患者病例資料作為此次研究樣本。其中,60 例為實(shí)施量化式管理前(2018 年12 月—2019 年8 月)病例作為對(duì)照組,60 例為實(shí)施量化式管理后(2019 年9 月—2020 年4 月)病例作為研究組。
對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理模式,具體如下:
藥房人員按處方配發(fā)藥,個(gè)人工作量不登記,單一的內(nèi)務(wù)管理人員,定期盤點(diǎn)藥品,藥房工作績效按藥房人員平均分配。
研究組運(yùn)用量化式管理模式,主要措施為:
(1)配發(fā)處方數(shù)量化:統(tǒng)計(jì)藥房人員每月的個(gè)人配發(fā)處方數(shù)量;
(2)問題處方數(shù)量化:藥房人員在工作中遇到存疑處方,如藥品的用法用量、臨床診斷等,需及時(shí)與主診醫(yī)生溝通,并提出自己的建議,對(duì)錯(cuò)誤的處方進(jìn)行登記,并按月統(tǒng)計(jì)個(gè)人的登記量;
(3)內(nèi)務(wù)工作數(shù)量化:把藥房內(nèi)務(wù)工作(如藥品申領(lǐng)、上架和整理分類,排查藥品有效期等),且每項(xiàng)工作占不同的加分分值,個(gè)人每天完成哪幾項(xiàng)的工作則可以獲得相應(yīng)的分?jǐn)?shù),按月統(tǒng)計(jì)個(gè)人所得總分?jǐn)?shù);
(4)獎(jiǎng)罰并行管理:設(shè)置一定的獎(jiǎng)罰機(jī)制,對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的和參與一些宣教活動(dòng)等的藥師進(jìn)行加分獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)違反相關(guān)紀(jì)律的、工作中出現(xiàn)外差或被有效投訴等的進(jìn)行相應(yīng)的扣分處罰。
把上述的幾個(gè)參數(shù)納入到藥房工作人員的每月績效考核和年終考核,各項(xiàng)參數(shù)按不同的比例來考核個(gè)人的績效。
(1)比較兩組對(duì)藥物盤點(diǎn)時(shí)間、誤差率與賬物相符率;(2)制定本院自制調(diào)研問卷比較兩組患者藥學(xué)服務(wù)滿意度,問卷內(nèi)容主要包括:藥房工作人員工作態(tài)度、取藥等候時(shí)間、配藥差錯(cuò)、對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)宣教質(zhì)量、藥房衛(wèi)生環(huán)境,每項(xiàng)評(píng)分為20 分,總分為100 分,其中,十分滿意為90 分或以上,滿意為70 ~89 分,不滿意為70 分以下,總滿意度為十分滿意與滿意率之和。
本研究中兩組所得到的相關(guān)數(shù)據(jù),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0 進(jìn)行分析,藥物盤點(diǎn)時(shí)間、誤差率以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);滿意度與賬物相符率采用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組盤點(diǎn)時(shí)間(1.69±0.32)h 顯著短于對(duì)照組(3.48±0.35)h;誤差率(0.03±0.01)%明顯低于對(duì)照組(0.07±0.03)%;賬物相符率98.0%顯著高于對(duì)照組78.0%,兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
研究組患者十分滿意35 例,滿意23 例,總滿意度為96.6%,對(duì)照組患者十分滿意27 例,滿意22 例,總滿意度為81.6%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組間患者滿意度比較[n(%)]
隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)要求越來越高,醫(yī)院藥學(xué)的管理模式結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化。在醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施整體服務(wù)過程中,藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要[5]。為此,應(yīng)對(duì)藥房管理進(jìn)行一定完善與改進(jìn),進(jìn)而提升工作人員工作效率與服務(wù)質(zhì)量。
傳統(tǒng)的藥房管理存在著較多的缺陷,在實(shí)施過程中,藥房人員的績效考核缺乏標(biāo)準(zhǔn),藥房的管理?xiàng)l例執(zhí)行不到位等。這容易導(dǎo)致藥師整體積極性低,工作效率低,錯(cuò)誤率高、藥品管理混亂等問題出現(xiàn);而對(duì)于個(gè)人發(fā)展而言,個(gè)人價(jià)值無法合理地體現(xiàn)、阻礙自我的專業(yè)技術(shù)水平以及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高[6-7]。這些都不符合21 世紀(jì)對(duì)藥師的要求。因此,藥房的管理模式需要改變。
醫(yī)院藥房量化式管理的實(shí)施,可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理的不足之處。
(1)在開展配發(fā)處方量化過程中,藥學(xué)技術(shù)人員的積極性大大的提高,縮短了藥品配發(fā)的時(shí)間,進(jìn)而縮短患者等候取藥的時(shí)間,為患者提高更好的就醫(yī)體環(huán)境。要縮短配發(fā)藥時(shí)間,加快審方速度,這對(duì)藥師的專業(yè)技術(shù)水平要求更高,激勵(lì)藥師不斷學(xué)習(xí)更新自己的專業(yè)知識(shí);(2)在問題處方量化的開展過程中,需要藥學(xué)技術(shù)人員不斷提高自我的專業(yè)技術(shù)水平,才能高效地做好處方審核以及更好地與醫(yī)生、患者、護(hù)士進(jìn)行溝通。針對(duì)患者個(gè)人情況以及該處方存在的問題給出合適的用藥建議,從而提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[8-9];(3)在開展內(nèi)務(wù)工作量化時(shí),藥房人員能主動(dòng)地做好各項(xiàng)內(nèi)務(wù)工作,使得藥房各項(xiàng)管理有效實(shí)施,各項(xiàng)業(yè)務(wù)的工作有效開展;4.獎(jiǎng)罰并行管理機(jī)制則是敦促藥房人員都要遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,激勵(lì)了藥房人員不斷進(jìn)步,在提高工作效率和工作質(zhì)量的同時(shí)能降低各項(xiàng)工作的差錯(cuò)率。
本次研究結(jié)果顯示:研究組藥物盤點(diǎn)時(shí)間、誤差率與賬物相符率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,而患者滿意度明顯高于對(duì)照組。說明對(duì)醫(yī)院藥房實(shí)施量化式管理,可有效提升藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量,降低誤差率,縮短盤點(diǎn)時(shí)間,提升患者滿意度,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,降低醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件的發(fā)生,值得臨床推廣與應(yīng)用,對(duì)醫(yī)院整體管理具有重要意義。同時(shí),藥師在參與患者治療全過程中,高質(zhì)量的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)贏得醫(yī)生、患者的認(rèn)可與信任,為藥師這一職業(yè)帶來信任與榮譽(yù)感,推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)在醫(yī)療事業(yè)中的發(fā)展。