劉 怡

（上海市靜安區(qū)天目西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健科 上海 200070）

隨著我國經濟飛速發(fā)展，人們生活水平明顯改善，越來越多的人開始日益重視健康保健問題，健康體檢項目也納入了社區(qū)健康服務中，定期體檢成為人們自我保健與健康管理的重要事項之一[1]。健康體檢可幫助早期發(fā)現(xiàn)潛在發(fā)病風險，尤其是針對社區(qū)老年人。該類人群隨著年齡不斷增長，身體各項生理功能處于逐漸衰退階段，容易出現(xiàn)常見老年病[2]。因此，有必要加強定期體檢，可有效預防疾病；同時還能夠讓老年人群了解自身狀況，對于罹患老年慢性病患者，可幫助其掌握疾病健康知識，提高自我保健能力以達到最佳保健效果[3-4]。鑒于此，在本次研究中，觀察對社區(qū)老年人健康體檢中應用健康信念模式對其體檢依從性及認知度的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019 年1 月—2020 年6 月接受我中心健康體檢的社區(qū)老年人共200 名，根據(jù)計算機隨機分配原則均分為兩組，對照組（n=100）中，男性與女性分別有58 名、42 名；年齡60 ～82 歲，平均（68.77±10.25）歲；研究組（n=100）中，男性與女性分別有59 名、41 名；年齡60 ～83 歲，平均（69.26±10.47）歲。排除溝通依從性較低、精神障礙癥、合并重大并發(fā)癥者。兩組的基線資料經對比無顯著差異性（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)宣教模式干預，包括體檢注意事項、流程等指導、發(fā)放健康宣傳手冊、常見老年病健康教育等。研究組接受健康信念模式干預，包括（1）評估社區(qū)老年人健康認知度。在體檢前，首先需根據(jù)社區(qū)老年人的心理狀況進行評估，了解其健康體檢的意愿；其次再評估其對常見老年病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥預防、飲食運動等方面的認知程度。根據(jù)所評估的結果，制定針對性建立健康信念計劃。（2）培養(yǎng)健康行為。在體檢過程中，醫(yī)護人員需建立完整健康檔案，主動耐心向社區(qū)老年人普及常見老年病預防知識、自我保健知識。向其強調定期體檢的重要性及必要性，提高其對健康行為的認識；同時了解心理狀態(tài)，及時展開心理疏導。告知受檢對象高血壓、糖尿病等慢性病是常見老年病，需在平日飲食中，嚴格限制糖和鹽的攝取量，注意規(guī)律飲食。同時，告知缺乏鍛煉、長期吸煙飲酒等不良行為習慣是誘發(fā)病因，鼓勵其適當參與戶外運動，可增強體質，提高免疫；鼓勵其戒煙酒，平時多喝水，多攝入新鮮水果蔬菜，不僅可補充維生素，還可預防便秘，促進胃腸蠕動。（3）評估制約因素。醫(yī)護人員需對社區(qū)老年人的年齡、性別、文化程度、教育背景、家庭狀況、經濟條件等進行了解，并針對性進行健康教育。例如，年齡過高、受教育程度較低的老年人，需用通俗易懂的語言進行口頭宣教；還可通過圖畫、視頻等多元化形式使健康知識變得生動形象，有助于加深其對健康知識認知度。（4）建立健康信念。鼓勵社區(qū)老年人建立健康行為，加大社區(qū)健康宣傳力度，使其能夠感受到健康行為對預防疾病具有積極作用，幫助建立正確健康信念。與其保持有效交流，告知健康行為的益處，使其感到經過長期養(yǎng)成健康行為習慣可提高自我保健能力，促進身體健康，從而進一步提高自身的生活質量。（5）加強隨訪。體檢后，需每周1 次電話隨訪，每半個月1 次上門問診；每月1 次社區(qū)健康講座，讓老年患者之間相互交流，建立雙相溝通模式，提高對預防保健知識的認知度。同時，還可通過多媒體形式進行集中健康教育，及時更新和完善宣傳欄資料，向每位社區(qū)老年人發(fā)放健康宣傳手冊，指導其學習，加深對健康知識認知度。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的（1）體檢依從性，發(fā)放自制體檢依從性調查問卷，共200 份，回收率100%?？偡?0 分，分為完全依從（40 分及以上）、部分依從（20 ～39 分）、不依從（19 分及以下）；計算公式：體檢依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。（2）認知度，自制社區(qū)老年人體檢健康知識認知度調查表，包括慢性病知識、合理用藥、合理飲食、自我保健認知度四個項目，每項100 分；分值越高，則表明認知度越高。（3）生活質量。采用簡明健康調查表，包括生理職能、社會功能、精神健康、情感職能。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組體檢依從性對比

研究組的體檢依從性高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組體檢依從性對比[n（%）]

2.2 兩組健康知識認知度評分對比

研究組的慢性病知識、合理用藥、合理飲食、自我保健認知度評分均高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組健康知識認知度評分對比（± s，分）

表2 兩組健康知識認知度評分對比（± s，分）

組別 例數(shù) 慢性病知識 合理用藥 合理飲食 自我保健研究組 100 90.66±3.15 91.27±3.39 91.88±4.02 92.06±4.00對照組 100 81.47±2.80 82.04±3.07 82.57±3.34 82.63±3.21 t 21.805 20.181 17.813 18.387 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組生活質量評分對比

研究組的生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組生活質量評分對比（± s，分）

表3 兩組生活質量評分對比（± s，分）

組別 例數(shù) 生理職能 社會功能 精神健康 情感職能研究組 100 90.63±2.79 91.18±3.15 92.23±3.20 93.02±3.68對照組 100 80.11±2.30 80.69±2.48 81.02±2.56 82.69±2.77 t 29.094 26.166 27.355 22.427 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

體檢中的健康教育是指通過信息宣傳、行為干預的途徑，提高個人對保健知識的掌握程度，增強健康意識，提高自我保健能力的教育過程[5]。在本次研究中，將評估社區(qū)老年人健康認知度、培養(yǎng)健康行為、評估制約因素、建立健康信念、加強隨訪等貫穿于健康信念模式干預全程中，一方面通過了解掌握社區(qū)老年人對保健知識的認知度和制約因素，加強普及衛(wèi)生保健知識，從而幫助其積極培養(yǎng)健康生活行為習慣，例如做到營養(yǎng)配餐好、堅持體育鍛煉、不抽煙不酗酒、按時作息等，提高其健康素養(yǎng)、生活質量[6]。另一方面幫助社區(qū)老年人樹立健康信念，使其改變不良生活行為，以最大限度上避免影響健康危險因素發(fā)生，有效預防殘疾、非正常死亡發(fā)生。可見，體檢中的健康教育通過倡導健康、文明、科學的生活方式，對增強社區(qū)老年人的健康信念具有重要意義。

本研究表明，研究組的體檢依從性高于對照組（P＜0.05），提示應用健康信念模式干預可提高社區(qū)老年人的體檢依從性，增強定期健康體檢意愿。研究組的慢性病知識、合理用藥、合理飲食、自我保健認知度評分均高于對照組，提示應用健康信念模式干預提高對健康知識的認知度，從而有助于培養(yǎng)健康行為習慣，強化自我保健意識及提高預防保健能力。研究組的生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05），提示應用健康信念模式干預可提高社區(qū)老年人的生活質量。

綜上所述，對社區(qū)老年人健康體檢中應用健康信念模式干預，可有效提高體檢依從性，提高其對體檢健康知識的認知度，從而進一步改善老年人群的生活質量，護理滿意率高，是一種理想的護理干預模式。