黃燕芬，李純香，王賢君，張 潔，黃佩蓉

（汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院內(nèi)科二區(qū) 廣東 汕頭 515154）

糖尿病大多會伴隨較多并發(fā)癥，其中糖尿病腎病為常見慢性并發(fā)癥中的一種[1]。而糖尿病患者血糖控制不良導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生主要是由于患者飲食不當(dāng)所誘發(fā)，因此治療糖尿病腎病，應(yīng)結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)，以對患者的血糖進(jìn)行控制[2]。為改善糖尿病腎病患者血糖值以及患者治療依從性，將應(yīng)用飲食干預(yù)介入期間，對疾病作以改善。對此，以下研究將針對我院2019 年1—10 月期間收治的80 例臨床診斷為糖尿病腎病患者進(jìn)行分組對照治療，將其中40 例護(hù)理措施中結(jié)合飲食干預(yù)，觀察患者干預(yù)4 個月后的依從性、血糖控制情況和并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2019 年10 月接收的80 例糖尿病腎病患者作為研究對象。隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各40 例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上結(jié)合飲食護(hù)理。對照組患者男性31 例，女性9 例，年齡32 ～65 歲，平均年齡為（48.50±3.12）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男性24 例，女性16 例，年齡33 ～65 歲，平均年齡為（49.00±1.98）歲，比較兩組患者年齡、性別、一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為糖尿病腎?。唬?）均簽署知情同意書；（3）該研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重精神障礙或其它內(nèi)科疾??；（2）語言功能較差，且不易配合；（3）消化功能異常；（4）臨床診斷不明確。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，采取以下方面：（1）護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教與心理護(hù)理，告知患者有關(guān)糖尿病的診斷及檢查結(jié)果、治療方案、護(hù)理計劃；（2）用藥護(hù)理：合理使用降壓藥，密切觀察患者血壓變化，護(hù)士對患者進(jìn)行胰島素注射后，要密切觀察患者生命體征及血糖變化，并隨時為患者準(zhǔn)備糖果等食物。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)，釆取以下方面：首先，護(hù)理人員向患者介紹糖尿病腎病飲食的原則和各種食物營養(yǎng)的比例。其次，護(hù)理人員對患者進(jìn)行每天熱卡攝入量的安排，告知患者選擇食物的標(biāo)準(zhǔn)，做到三餐定時、定點(diǎn)、定量，鼓勵患者多食用膳食纖維、粗纖維、少食動物脂肪、動物內(nèi)臟等，嚴(yán)格控制總熱量的攝入，且飲食需清淡為主，少油少鹽。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者干預(yù)4 個月后的治療依從性改善情況，采用我院自制調(diào)查表（Cronbach’sα 系數(shù)為0.86，重測效度為0.88），用于記錄。判定標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從：患者能夠按時定量服藥，且能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；基本依從：患者服用藥物劑量超過或不足、增加或減少用藥次數(shù)，飲食習(xí)慣較好；不依從：患者不能按時定量服藥，飲食習(xí)慣較差；總依從率=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）比較兩組患者不同干預(yù)下2 個月后、4 個月后的血糖及糖化血紅蛋白控制情況；（3）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；（4）比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療依從性

實(shí)驗(yàn)組患者在飲食護(hù)理干預(yù)下，治療依從性較對照組更具優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者不同干預(yù)2 個月后、4 個月后的血糖及糖化血紅蛋白控制情況

可見實(shí)驗(yàn)組患者在結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)的情況下，2 個月后、4 個月后血糖控制情況，均優(yōu)于對照組，且糖化血紅蛋白較對照組更具優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理4 個月內(nèi)血糖控制效果比較（± s，mmol/L）

表2 比較兩組患者護(hù)理4 個月內(nèi)血糖控制效果比較（± s，mmol/L）

4 個月后（餐后2h）實(shí)驗(yàn)組 40 9.77±1.03 5.89±2.33 10.98±1.96 5.26±1.09對照組 40 10.64±0.96 7.98±3.46 13.96±1.77 7.36±1.79 t 3.908 2.241 7.137 4.864 P 0.000 0.031 0.000 0.000組別 例數(shù)2 個月后（空腹）4 個月后（空腹）2 個月后（餐后2h）組別 例數(shù) 2 個月后糖化血糖蛋白/% 4 個月后糖化學(xué)紅蛋白/%實(shí)驗(yàn)組 40 7.56±0.12 5.22±0.18對照組 40 10.56±0.77 7.96±0.56 t 24.347 29.461 P 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

可見實(shí)驗(yàn)組患者在飲食護(hù)理干預(yù)下，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更具優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.4 比較兩組患者護(hù)理滿意度情況

可見實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3.討論

糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，需要進(jìn)行長期的藥物治療[1-2]。糖尿病的發(fā)生原因，多與患者不良的飲食習(xí)慣、遺傳因素、血糖代謝異常發(fā)展有關(guān)[3-4]。隨著居民生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致該病發(fā)病率上升[5]。且較多糖尿病患者對飲食與疾病相關(guān)知識了解較少，對于自身飲食管理不當(dāng)，導(dǎo)致患者機(jī)體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，給患者身體安全帶來較大隱患[6-7]。因此，以上研究針對糖尿病腎病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與飲食干預(yù)的有效結(jié)合，改善糖尿病腎病患者血糖、以及糖化血紅蛋白[8-9]，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療依從性，有效提高護(hù)理滿意度。從結(jié)果中可看出，實(shí)驗(yàn)組患者以上結(jié)果，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以此證實(shí)，對糖尿病腎病患者實(shí)施飲食干預(yù)，讓患者提高對飲食管理重要性的認(rèn)識，提高患者治療配合依從性，對患者進(jìn)行疾病健康宣教，讓患者了解該病的發(fā)病原因，發(fā)病過程及治療模式，讓患者做到心中有數(shù)，提高對治療疾病的信心[10]。

綜上所述，對糖尿病腎病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與飲食干預(yù)的護(hù)理措施，可有效提升患者的治療依從性、血糖控制效果，降低患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。建立護(hù)患之間和諧的氛圍，有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。