鄭海璇

（汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院新生兒科 廣東 汕頭 515100）

新生兒重癥肺炎是導致新生兒死亡的主要疾病，當新生兒出現(xiàn)該癥狀時，表現(xiàn)為缺氧，甚至嚴重者會出現(xiàn)呼吸衰竭，缺血缺氧的急性癥狀與多器官功能障礙，導致患兒猝死。在對新生兒重癥肺炎患兒進行治療時，不僅需要注重抗感染、機械通氣，還需要依靠更為全面、細節(jié)性的護理措施，才能改善患兒的疾病狀況。實施細節(jié)性護理，能在常規(guī)護理措施基礎上，運用更加合理，且具備針對性，全面性的護理措施，能有效保障整體護理過程中的連貫性，完善常規(guī)護理中的不足。以下研究，將針對新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭患兒，實施細節(jié)性護理，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒科2019 年6 月—2020 年6 月收治的重癥肺炎新生患兒60 例，作為主要觀察對象。按照入院時間分為實驗組與對照組，其中每組各30 例，對照組患兒采用常規(guī)護理措施，實驗組患兒采取細化性護理措施。對照組男患兒15 例，女患兒15 例，出生日齡范圍（15.36±2.33）d，發(fā)病時間范圍在（26.77±8.53）h。實驗組男患兒19 例，女患兒11 例，出生日齡范圍（14.86±3.83）d，發(fā)病時間范圍在（28.37±8.63）h。比較兩組患兒出生日齡、性別、發(fā)病時間、體溫等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可研究性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）兩組患兒出生日齡均＜30 d；（2）家屬簽署知情同意書，能積極配合本次研究；（3）患兒均確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭；（4）該項研究獲取我院醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：（1）患兒臨床診斷不明確；（2）患兒伴有先天性發(fā)育不良，嚴重圍產期并發(fā)癥；（3）患兒病情較重，合并多器官功能障礙；（4）抗感染效果不佳。

1.3 方法

在進行護理措施之前，兩組患兒均進行入院相關檢查，完成推薦用藥和機械通氣治療。結合患兒情況進行廣譜抗生素應用，并評估臨床療效。

1.3.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理措施，包括以下內容：（1）要控制患兒體溫，當患兒體溫大于40℃時，會發(fā)生驚厥、抽搐風險，嚴重者可導致腦損傷，護士需采用藥物治療進行退熱。觀察患者降溫狀況以及神志變化；（2）對患兒的各項操作均需在無菌環(huán)境下進行，避免院內交叉感染；（3）遵醫(yī)囑進行輸液治療，由于新生兒患兒較小，需要母乳喂養(yǎng)，應嚴格控制喂養(yǎng)量，以及喂養(yǎng)時間，觀察患兒有無出現(xiàn)不適等癥狀。

1.3.2 實驗組 在對照組的基礎上采用細節(jié)性護理，具體方式如下：（1）構建細化護理小組：積極構建細化護理小組，向組員明確細化護理知識和必要性；（2）展開前瞻性干預：對患兒家屬進行健康宣教，注重宣教時間和內容，務必讓患兒家屬正確認知疾病狀況，積極配合臨床治療。在不同階段對患兒家屬進行不同進展下的疾病宣講，對患兒情況做針對性講解，讓患兒家屬知悉本次治療和研究的主要原因和相關作用。在患兒康復期時，指導患兒家屬正確的照顧方法。明確風險因素，制定前瞻性干預對策；（3）情緒安撫：善于應用肢體性語言，對患兒進行情緒安撫，提高其舒適度，教會家屬掌握照護和喂養(yǎng)技巧；（4）注重患兒的體位與氣道管理，定時為患兒調整睡姿方向，并及時排痰。在進行吸痰時，護士需動作輕柔，嚴格保障護理質量。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患兒的肺炎治療情況及并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：呼吸機肺炎、多器官功能障礙、腹脹、低體溫；（2）觀察比較兩組患兒家屬對護理的滿意度，評分標準為：滿分100 分，非常滿意≥90 分，基本滿意指75 ～89 分之間。不滿意指75 分以下?？倽M意率=（非常滿意＋基本滿意）/例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數據錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件中，對本研究進行分析處理，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患兒肺炎治療情況與并發(fā)癥發(fā)生率

可見實驗組患兒肺炎治療成功率優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒肺炎治療情況與并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較兩組患兒家屬的護理滿意度

實驗組患者滿意度評分為100.00%，優(yōu)于對照組患者滿意度評分83.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患兒家屬的滿意度評分[n（%）]

2.3 比較兩組新生兒護理干預前后體重變化

可見實驗組患兒在細節(jié)性護理上，干預后患兒體重變化優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組新生兒護理干預前后體重變化（± s）

表3 比較兩組新生兒護理干預前后體重變化（± s）

組別 例數 干預前/kg 干預后/kg實驗組 30 3.01±0.13 3.98±0.56對照組 30 2.91±0.33 3.30±0.66 t 1.544 4.302 P 0.128 0.000

3.討論

新生兒肺炎是由于，新生兒心肺臟器功能發(fā)育較不完善，且自身呼吸不能滿足其機體需要，常表現(xiàn)為缺氧[1-2]。并且新生兒對外界防御能力較差，容易遭受病菌和細菌的侵害，導致患兒出生后免疫球蛋白水平逐漸下降[3]。伴隨患兒家屬對患兒的照料并不到位，尤其體現(xiàn)在新生兒喂養(yǎng)上，喂養(yǎng)過度，導致患兒吸收不了，出現(xiàn)溢奶、嗆咳等情況[4]。以上均為患兒出現(xiàn)肺炎的重要原因，且新生兒肺炎，病情發(fā)展迅速，不易控制。當患兒呼吸堵塞，導致?lián)Q氣功能障礙時，患兒會出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴重會危害生命安全[5]。常規(guī)的護理措施，并不能針對患兒的呼吸狀況有較大的改善。因此，對患兒實施細節(jié)性護理，可完善常規(guī)護理中的不足，改善患兒血氣指標，提高患兒呼吸質量[6-7]。以上研究,針對新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭患兒，實施常規(guī)護理與細節(jié)性護理，通過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒在細節(jié)性護理中，并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，且護理滿意度與新生兒體重變化，較對照組更具優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以此證實常規(guī)護理與細節(jié)性護理相比，細節(jié)性護理能照料患兒全面情況，并提供針對性的護理措施，完善了常規(guī)性護理的護理遺漏，確保了護理的連貫性[8]。對患兒家屬進行健康宣教，能夠促進患兒家屬掌握科學合理的喂養(yǎng)方式，以及正確照料患兒的方式。糾正錯誤的行為，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生。提供細節(jié)性的護理，使對患兒的照顧更為全面，提高患兒家屬對護理人員的信任。護理人員針對不同時期的患兒情況，對家屬進行不同的健康宣教，讓家屬知悉每個階段對患兒的處理方式，提高患兒家屬的配合與依從性，為患兒家屬與護理人員之間，建立和諧的關系。正確引導家長配合各項護理操作，減少醫(yī)療糾紛，提高護理滿意度。

綜上所述，細節(jié)性護理，在新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭的治療中，能明顯降低患兒并發(fā)癥，提高救治成功率，提高患兒家屬對護理人員的滿意度，使患兒體重有明顯上升，值得在臨床應用。