陳丹微

（普寧市人民醫(yī)院護(hù)理部 廣東 普寧 515300）

所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要包括能夠引發(fā)患者出現(xiàn)殘疾和死亡的各類不安全風(fēng)險(xiǎn)，因此在骨科護(hù)理管理中，對(duì)于管理方式需要進(jìn)行合理選擇，不斷提升護(hù)理人員在護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而有效控制不良事件的發(fā)生[1]。隨著醫(yī)療環(huán)境的不斷改善，人們對(duì)于臨床護(hù)理方面也提出了越來越高的要求，通過進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理有助于及時(shí)將潛在的不安全因素進(jìn)行排除，從而有效保障患者的生命安全。為了進(jìn)一步分析風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用及對(duì)安全性的影響，將2019 年1 月—2020 年8 月就診于我院的148 例骨科患者納入本次研究，報(bào)告結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年8 月就診于我院的骨科患者中的148 例作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將每組分為觀察組（74 例骨科患者）和對(duì)照組（74 例骨科患者），所有骨科患者及家屬均已簽署本次實(shí)驗(yàn)的承諾書。觀察組74例骨科患者中，男性患者36 例，女性患者38 例，年齡范圍為8 ～90 歲，平均年齡（48.21±3.38）歲。對(duì)照組74 例骨科患者中，男性患者38 例，女性患者36 例，年齡范圍為10～91 歲，平均年齡（48.61±3.61）歲。兩組骨科患者其一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組74 例骨科患者予以常規(guī)管理，對(duì)觀察組74 例骨科患者予以風(fēng)險(xiǎn)管理。主要包括：①對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行系統(tǒng)分析：由于部分護(hù)理人員可能存在責(zé)任心不強(qiáng)、工作年資低等問題，往往對(duì)于那些潛在風(fēng)險(xiǎn)很難識(shí)別出來，通過分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，有助于從根本上將風(fēng)險(xiǎn)逐個(gè)排除掉，從而從源頭上控制不安全事件的發(fā)生；②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策：首先需充分結(jié)合護(hù)理人員的工作能力、排班表以及溝通的能力等對(duì)人力資源進(jìn)行合理配置，確保能夠有效落實(shí)護(hù)理責(zé)任制[2]。在護(hù)理的過程中，要求能夠?qū)ω?zé)任護(hù)士結(jié)合需要進(jìn)行配置，且要求護(hù)理人員能夠全面的對(duì)患者治療狀況和病情等進(jìn)行了解，從而針對(duì)性為患者制定相關(guān)的健康指導(dǎo)，最大限度避免不安全事件的發(fā)生。對(duì)護(hù)理工作中的任何環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格審核，盡可能將工作中發(fā)生差錯(cuò)的概率降到最低，最大限度避免出現(xiàn)任何護(hù)患之間的矛盾。此外，還需進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，使之積極、主動(dòng)地去處理各種安全隱患，才能最終達(dá)到理想的護(hù)理效果。鑒于此，可定期對(duì)護(hù)理人員開展相關(guān)的培訓(xùn)。作為護(hù)理人員，需將危急病的相關(guān)知識(shí)熟練掌握，并不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)。對(duì)于骨傷科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，對(duì)于那些業(yè)務(wù)能力不熟練以及責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員要重點(diǎn)排查，還需將雙休日、節(jié)假日等特殊時(shí)段的安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)排查，一旦出現(xiàn)任何的不安全事件，一定要及時(shí)將當(dāng)事人的資料進(jìn)行采集并對(duì)事件的具體情況進(jìn)行詳細(xì)了解與記錄，再針對(duì)性的采取防御措施，從而從根本上降低各類事故發(fā)生的概率。骨科患者的心理狀態(tài)會(huì)直接影響患者的康復(fù)情況，也屬于骨科患者恢復(fù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)之一，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)骨科患者心理護(hù)理，要在護(hù)理過程中充分了解患者的心理狀況，并結(jié)合實(shí)際情況予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者焦慮緊張的不良情緒進(jìn)行有效緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者其護(hù)理滿意度、意外事故以及投訴的發(fā)生概率情況。以我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)記錄意外事故以及投訴的發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行檢測(cè)，148 例骨科患者的護(hù)理滿意度、意外事故以及投訴的發(fā)生概率用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組骨科患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)148 例骨科患者分別進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組骨科患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組骨科患者意外事故以及投訴的發(fā)生概率比較

對(duì)148 例骨科患者分別進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的意外事故以及投訴的發(fā)生概率要明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者意外事故以及投訴發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

現(xiàn)如今，人們的生活及文化水平越來越高，因此也具有越來越強(qiáng)的法律意識(shí)以及保護(hù)意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院的日常管理而言則會(huì)帶來越來越大的風(fēng)險(xiǎn)[3]。如今的醫(yī)療工作具有明顯的未知性以及復(fù)雜性的特點(diǎn)，而且由于醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象具有一定的特殊性，導(dǎo)致各類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都潛藏在醫(yī)療工作中，對(duì)于醫(yī)院來說不僅危害嚴(yán)重且風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)，而且會(huì)影響患者的生命健康。對(duì)于護(hù)理工作而言，其屬于醫(yī)療活動(dòng)中尤為關(guān)鍵的一個(gè)組成結(jié)構(gòu)，與患者接觸最為密切的就是護(hù)理人員，因此在整個(gè)護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理事故。

隨著如今醫(yī)療環(huán)境越來越復(fù)雜，無論是對(duì)醫(yī)院的科室、醫(yī)院自身還是護(hù)理人員來說都是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。綜合分析骨科護(hù)理中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要可以分為以下幾方面：①護(hù)理制度不健全，有些醫(yī)院即使制定了相關(guān)的護(hù)理制度，但制度執(zhí)行不徹底，或是護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按照相關(guān)制度來執(zhí)行，因此在護(hù)理過程中會(huì)很容易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)。②護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，?？谱o(hù)理知識(shí)不足。骨科患者的病情本就較為復(fù)雜，因此相關(guān)的護(hù)理人員務(wù)必要熟練掌握骨科疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)結(jié)合不同患者自身的疾病特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行更加有針對(duì)性的護(hù)理，但由于部分護(hù)理人員不能熟練掌握骨科疾病相關(guān)知識(shí)，無法預(yù)見到疾病發(fā)展中可能會(huì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，則很容易引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。③護(hù)患之間溝通不到位。大部分骨科患者都是因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致的，當(dāng)患者遭遇突然事故后，難免會(huì)出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮以及心理情緒不穩(wěn)定等情況，這時(shí)護(hù)理人員需與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行有效緩解，當(dāng)患者情緒穩(wěn)定后也會(huì)更加有利于病情的恢復(fù)。一旦護(hù)理人員與患者之間的溝通不到位，患者很可能依從性較低，導(dǎo)致治療效果差而容易出現(xiàn)糾紛問題。④護(hù)理設(shè)施不夠完善。大部分骨科患者都有行動(dòng)不便的問題，行走時(shí)需要借助工具，如果病區(qū)相關(guān)輔助設(shè)施配備不完善或是缺乏相關(guān)警示標(biāo)識(shí)，在地面濕滑，光線不足的情況下，則更容易導(dǎo)致患者發(fā)生意外事故。

通過不斷提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，有助于提升醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理安全，從而最大限度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況[4]。對(duì)于骨科護(hù)理管理來說，通過不斷加強(qiáng)對(duì)骨科病房的風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及安全意識(shí)，確保能夠嚴(yán)格且有效的落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)的規(guī)章制度，從而將不安全事件的發(fā)生概率大大降低。只有充分滿足護(hù)理工作以及臨床個(gè)工作的需要，最大限度降低不安事件的發(fā)生概率，才能有助于患者更為健康且快速的康復(fù)[5]。

通過本次研究結(jié)果來看，對(duì)148 例骨科患者分別進(jìn)行護(hù)理后，觀察組74 例骨科患者的護(hù)理滿意度要明顯比對(duì)照組74 例骨科患者高（P＜0.05）；對(duì)148 例骨科患者分別進(jìn)行護(hù)理后，觀察組74 例骨科患者的意外事故及投訴的發(fā)生率要明顯比對(duì)照組74 例骨科患者低（P＜0.05）。由此可見，骨科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以有效提升骨科患者的滿意度，還可有效減少投訴以及意外事故的發(fā)生，值得在臨床上應(yīng)用。