劉 佩

（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院檢驗科 上海 200090）

類風濕性關節(jié)炎是一種長期慢性的自身免疫性疾病，導致關節(jié)內(nèi)滑膜組織炎癥和破壞，其發(fā)病率高[1]。該病為隱形疾病，早期無明顯癥狀，且病情發(fā)展緩慢，極易誤診，因此，對類風濕性關節(jié)炎患者進行早期準確診斷至關重要[2]。本研究旨在探討TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 聯(lián)合檢測對類風濕性關節(jié)炎的診斷價值，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年11 月在我院治療的88例類風濕性關節(jié)炎患者作為研究對象，男25 例，女63 例，年齡21 ～73 歲，平均年齡（55.39±2.17）歲。均符合2010 年美國類風濕性關節(jié)炎診斷標準[3]。選擇同期在我院治療的非類風濕性關節(jié)炎患者88 例作為非類風濕性關節(jié)炎組，男36 例，女52 例，年齡23 ～74 歲，平均年齡（54.99±2.03）歲。選取同期在我院體檢健康者88 例作為對照組，男33 例，女55 例，年齡22 ～75 歲，平均年齡（56.49±1.96）歲。所有研究者及其家屬知情，并簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

抽取患者空腹時的血液樣品，將血清分離出來，備用。采用化學發(fā)光分析法測定TNF-α、IL-2、IL-6 水平，采用免疫散射比濁法測定IgG 水平，采用顆粒增強免疫比濁法測定RF、CRP 水平[4]。

1.3 觀察指標

單獨指標及聯(lián)合指標檢測的靈敏度、特異度、準確率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對試驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 三組TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF、CRP 及聯(lián)合診斷陽性率比較

類風濕性關節(jié)炎組患者各指標聯(lián)合檢測診斷陽性率顯著高于單獨診斷，類風濕性關節(jié)炎組各指標單獨診斷及聯(lián)合診斷陽性率顯著高于對照組，其與非類風濕性關節(jié)炎組做比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組指標單獨及聯(lián)合診斷陽性率比較[n（%）]

2.2 TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 單獨檢測與聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性及準確率對比結(jié)果

試驗結(jié)果表明，TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 聯(lián)合檢測靈敏度、特異性及準確率均顯著比各個指標單一使用檢測高（P＜0.05），見表2。

表2 單獨檢測與聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性及準確率對比結(jié)果（%）

2.3 TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 單獨檢測與聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性及準確率對比結(jié)果

試驗結(jié)果表明，TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 聯(lián)合檢測靈敏度、特異性及準確率均明顯比各個指標單一使用檢測高（P＜0.05），見表3。

表3 單獨檢測與聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性及準確率對比結(jié)果（%）

3.討論

類風濕性關節(jié)炎是一種隱形的免疫性疾病，其主要特征是關節(jié)及周圍組織呈對稱性、多發(fā)性損傷，可導致軟骨破壞，成為永久性疾病，前期癥狀不明顯，難被發(fā)覺，未經(jīng)及時診治可出現(xiàn)關節(jié)畸形，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，對患者的身體健康帶來極大地威脅，若及早診斷并采取合理的治療，關節(jié)病變會有所改善。細胞因子是一類主要由活化的免疫細胞分泌的，在信息傳遞、免疫調(diào)節(jié)以及炎性反應中發(fā)揮著重要的作用[5-6]。在類風濕性關節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展過程中，單核巨噬細胞、淋巴細胞會釋放大量的炎性因子，從而引起一系列炎癥反應，引起患者不適 。

本研究顯示，類風濕性關節(jié)炎組TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF、CRP 各指標單獨檢測與聯(lián)合診斷陽性率與非類風濕性關節(jié)炎組作比較，差異不顯著（P＞0.05）。TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性及準確率分別為83.26%、99.95%、86.07%，明顯高于各指標單一使用檢測（P＜0.05）。

綜上所述，在類風濕性關節(jié)炎診斷中，TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 聯(lián)合檢測具有靈敏度高、特異性強、準確率高的特性，對于類風濕性關節(jié)炎的早期診斷與治療具有重要的臨床應用價值，有利于患者的早期診斷與治療。