馬天驕

（沛縣中醫(yī)院 江蘇 徐州 221600）

牙體牙髓病為口腔炎癥疾病，牙體牙髓病患者牙體存在疼痛感受，隨病情發(fā)展會引發(fā)牙齒流血，導(dǎo)致牙周出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象[1]。針對牙體牙髓病患者常需予以根管治療干預(yù)，改善其病癥[2]。該文數(shù)據(jù)源自于2018 年2 月—2020 年1 月本醫(yī)院收入且實施根管治療的64 例牙體牙髓病患者數(shù)據(jù)資料，研討多次法根管治療方式及一次性根管治療方式在牙體牙髓病患者治療中的有效性狀況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年2 月—2020 年1 月本醫(yī)院收入且實施根管治療的64 例牙體牙髓病患者進(jìn)行調(diào)查分析，采取隨機(jī)抽簽方式，每組32 例。參照組年齡（47.39±2.13）歲，患有慢性牙髓炎有16 例，患有急性牙髓炎有14 例，患有齲齒有2 例；試驗組年齡（47.62±2.35）歲，患有慢性牙髓炎有18 例，患有急性牙髓炎有13 例，患有齲齒有1 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足牙體牙髓病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有牙齒疼痛感受，存在牙齦腫脹癥狀，出現(xiàn)牙齒缺損現(xiàn)象等，采取X 線檢測予以診斷存在牙體牙髓?。换颊吆瀸懼橥馕臅?；多次法根管治療方式、一次性根管治療方式等得到醫(yī)學(xué)倫理會準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎等臟器疾病的患者；存在精神相關(guān)疾病的患者；不愿意實施根管治療的患者；存在意識方面障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇多次法根管治療方式 做好根管治療干預(yù)之前對應(yīng)準(zhǔn)備工作，予以X 線檢測，明確牙周病變狀況，若患牙具有炎癥癥狀，需實施消炎干預(yù)，對牙體做好預(yù)備操作，清除患牙對應(yīng)壞死組織，對患牙組織對應(yīng)牙體咬合度予以調(diào)整，對隱裂牙的牙冠予以短暫修復(fù)干預(yù)，使患牙髓室頂?shù)靡猿浞直┞?，便于根管器械進(jìn)入，將壞死牙髓組織清除，采取康復(fù)新液予以牙根系統(tǒng)清潔。完成準(zhǔn)備工作之后，實施多次法根管治療干預(yù)，采取根管銼參考患牙狀況予以定位處理，明確根管工作長度，完成根管預(yù)備，以根管內(nèi)封樟腦酚棉捻達(dá)到根管消毒目的，讓患者及時復(fù)查，1 周復(fù)查1 次，當(dāng)患牙對應(yīng)牙根管填充條件滿足要求之后，予以患牙對應(yīng)牙根管相關(guān)填充處理，確定牙根管具體填充效果良好。

1.2.2 試驗組選擇一次性根管治療方式 根管治療干預(yù)之前對應(yīng)準(zhǔn)備工作和參照組維持一樣，參考患者狀況予以患牙處理，采取根管銼予以定位，測定根管工作長度，于干燥之下采取維他派克斯和牙膠等予以患牙根管對應(yīng)填充干預(yù)，明確患牙填充處理效果良好。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療總有效率、根管治療后并發(fā)癥發(fā)生率、對根管治療效果滿意度，統(tǒng)計實施根管治療之前與實施根管治療之后牙齒疼痛狀況嚴(yán)重程度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：牙周癥狀不見，牙齒咀嚼功能得以恢復(fù)至無異常，牙根管中填充物和根尖相距1 ～2 mm；有效：牙周癥狀改善，牙齒咀嚼功能得以改善，口腔中不存在不適癥狀，X 線檢測表明牙根尖對應(yīng)稀疏情況得到改善；無效：和上述指標(biāo)并不相符[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

指標(biāo)數(shù)據(jù)運用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件計算，牙齒疼痛狀況嚴(yán)重程度評估結(jié)果等計量資料實行t檢驗，治療總有效率等計數(shù)資料實行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

試驗組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（例）

2.2 根管治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組根管治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組根管治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.3 實施根管治療前后牙齒疼痛狀況嚴(yán)重程度

兩組實施根管治療前牙齒疼痛狀況嚴(yán)重程度評估結(jié)果對比無顯著差異（P＞0.05）；試驗組實施根管治療后牙齒疼痛狀況嚴(yán)重程度低于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實施根管治療前后牙齒疼痛狀況嚴(yán)重程度比較（± s，分）

表3 兩組實施根管治療前后牙齒疼痛狀況嚴(yán)重程度比較（± s，分）

組別 例數(shù)實施根管治療前實施根管治療后t 值 P 值參照組 32 6.13±0.60 3.30±0.44 21.516 0.000試驗組 32 6.20±0.57 1.41±0.20 44.856 0.000 t 值 0.478 22.120 - -P 值 0.634 0.000 - -

2.4 對根管治療效果滿意度比較

試驗組對根管治療效果滿意度高于參照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組對根管治療效果滿意度比較（例）

3.討論

牙體牙髓病為病原菌感染、物理因素刺激、化學(xué)因素刺激等所引發(fā)的口腔疾病，牙體牙髓病涵蓋齲齒、根尖周病、牙髓病等，患者多存在陣發(fā)疼痛感受，具有自發(fā)疼痛情況[4]。牙體牙髓病患者多發(fā)生牙齒顏色改變，出現(xiàn)齲洞情況，存在嚴(yán)重疼痛感受，具有牙齦出血情況等，對牙體牙髓病患者心理健康方面帶來負(fù)面影響，干擾其口腔健康情況，并不利于其平時飲食。所以，為牙體牙髓病患者實施積極治療干預(yù)非常關(guān)鍵和重要。

臨床上針對牙體牙髓病患者常予以根管治療干預(yù)，將壞死牙髓和牙體組織予以除去，有效治療根管感染情況，對牙根管系統(tǒng)予以封閉，針對牙根尖附近病變予以有效治療干預(yù)，獲得治療牙體牙髓病的效果[5]。不過，以往多為牙體牙髓病患者選擇多次法根管治療方式，通常采用分次就診，相關(guān)操作較為繁雜，需實施多次填充處理、消毒干預(yù)、封入藥物等，所用根管治療時間較長，根管治療花費比較多，患者依從性稍差。近些年來，一次性根管治療方式在牙體牙髓病患者治療中漸漸被使用。文章數(shù)據(jù)資料內(nèi)容中，針對一次性根管治療方式、多次法根管治療方式實施相比之后，選用一次性根管治療方式的牙體牙髓病患者治療總有效率增加，根管治療后并發(fā)癥發(fā)生率變少，實施根管治療之后牙齒疼痛狀況嚴(yán)重程度降低，對根管治療效果滿意度增多。多次法根管治療方式應(yīng)用于牙體牙髓病患者中經(jīng)由對牙根管多次消毒處置、除掉壞髓、牙體預(yù)備處理、填充干預(yù)，將牙體牙髓于外部環(huán)境中暴露的時長增加，提升并發(fā)癥出現(xiàn)危險性。一次性根管治療方式對牙體牙髓病患者牙根管實施填充完成之后，予以牙根管口即刻封閉處理，減少外部環(huán)境對于牙根管形成的干擾，可減少根管治療總時長，提升根管治療干預(yù)效果，減少并發(fā)癥情況，同時，一次性根管治療方式可一次完成對牙體牙髓病患者的根管治療操作，可降低患者的痛苦。

綜上所述，為牙體牙髓病患者采取一次性根管治療方式獲得的有效性對比多次法根管治療方式更好一些，還可減少根管治療后并發(fā)癥情況，緩解牙齒疼痛狀況嚴(yán)重程度，增加患者對于根管治療效果的滿意狀況。