劉春雪

（泰安市婦幼保健院兒內(nèi)四科 山東 泰安 271000）

作為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，小兒癲癇具有較高的發(fā)病率，其主要是由于腦神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的腦功能失調(diào)綜合征，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)意識(shí)喪失以及肌肉強(qiáng)制性收縮等臨床表現(xiàn)[1]。小兒癲癇在發(fā)病后如果沒有得到及時(shí)有效的治療，隨著病情的發(fā)展，很有可能會(huì)成為難治性癲癇?，F(xiàn)階段臨床上主要采用藥物治療的方式治療小兒癲癇，其中常用的藥物之一就是丙戊酸鈉，但是單一用藥的方式具有一定的局限性，效果并不理想[2]。對(duì)此，本文選擇我院收治的相關(guān)病例，分析并研究了癲癇患兒應(yīng)用托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年7 月—2019 年8 月收治的82 例癲癇患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為對(duì)照組（n=41）和研究組（n=41）。對(duì)照組中女17 例，男24 例，年齡3 ～13 歲，平均年齡（8.1±1.3）歲，病程1 ～4 年，平均病程（2.5±0.4）年；研究組中女16 例，男25 例，年齡3 ～12 歲，平均年齡（8.0±1.2）歲，病程1 ～4 年，平均病程（2.6±0.5）年。對(duì)照組與研究組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診為癲癇的患兒；②家長知曉且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患兒；②具有相關(guān)藥物禁忌癥的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組用丙戊酸鈉口服液治療，讓患兒口服，初始服用劑量為10 mg/kg，每天服用2 次，逐漸增加到30 mg/kg，每天2 次。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合托吡酯治療，讓患兒口服，服用劑量為每次150 mg，每天2 次[3]。

兩組患兒均進(jìn)行為期6 個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組的臨床治療效果，根據(jù)其癲癇發(fā)作次數(shù)判斷其臨床療效：①顯效：患兒的癲癇發(fā)作次數(shù)在治療后下降幅度超過90%以上；②有效：患兒的癲癇發(fā)作次數(shù)在治療后下降幅度為50%～90%；③無效：患兒的癲癇發(fā)作次數(shù)在治療后下降幅度在50%以下。

評(píng)價(jià)兩組的不良反應(yīng)，主要包括四肢乏力、感覺異常、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較

研究組的總有效率為97.6%，顯著高于對(duì)照組的總有效率75.6%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較（例）

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組的不良反應(yīng)率為12.2%，與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率9.8%相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

作為一種常見的中樞系統(tǒng)疾病，小兒癲癇主要具有肌肉抽搐和意識(shí)障礙等典型的表現(xiàn)。根據(jù)在機(jī)體大腦中神經(jīng)元放點(diǎn)異常的不同發(fā)作情況和發(fā)作部位，可以將癲癇劃分為局限性發(fā)作、復(fù)發(fā)性發(fā)作、大發(fā)作、小發(fā)作以及精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作等[4-5]。小兒癲癇的發(fā)病與環(huán)境、圍產(chǎn)期損傷以及遺傳等因素具有密切關(guān)系，患兒在發(fā)病后如果沒有得到及時(shí)有效地治療，很容易導(dǎo)致其原發(fā)病灶出現(xiàn)不可逆損傷，而且還會(huì)對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重破壞，對(duì)患兒的身心健康具有很大危害，而且極大地增加了患兒家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[6]。所以，必須要采取有效的方法對(duì)小兒癲癇患兒進(jìn)行治療，緩解其病情，改善預(yù)后。

目前在小兒癲癇的臨床治療中主要的治療方法之一就是藥物治療，其中常用的一種藥物為丙戊酸鈉，其具有價(jià)格低、效果好等一系列的優(yōu)勢(shì)，特別是在治療小發(fā)作癲癇時(shí)具有很好的效果。丙戊酸鈉可以使谷氨酸脫羧酶的活動(dòng)得到明顯改善，而且還可以促進(jìn)大腦中抑制性介質(zhì)的合成，防止γ-氨基丁酸發(fā)生降解，提高其濃度，進(jìn)一步減少神經(jīng)元興奮性，降低驚厥和癲癇的發(fā)作次數(shù)[7]。作為一種新型的廣譜抗癲癇藥物，托吡酯在治療難治性癲癇具有很好的效果，其可對(duì)鈉通道進(jìn)行有效抑制，從而影響動(dòng)作電位，進(jìn)一步對(duì)神經(jīng)元進(jìn)行干擾；可以對(duì)γ-氨基丁酸受體進(jìn)行刺激和激活，從而增加其濃度；能夠?qū)Ｔ逅岙a(chǎn)生的電流予以特異性的組織，并且將動(dòng)作電位的電勢(shì)降低，有效地減少了神經(jīng)元放電的時(shí)間；此外，其還可以在Ca2+通道當(dāng)中促進(jìn)非L 型電壓門控通路形成電流[8]。在上述的多種作用機(jī)制下能夠有效地緩解癲癇患兒的癥狀，降低其癲癇發(fā)作次數(shù)[9-10]。本次采用丙戊酸鈉治療對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)，聯(lián)合托吡酯治療研究組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）；研究組的不良反應(yīng)率與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，托吡酯與丙戊酸鈉聯(lián)合治療小兒癲癇具有很好的效果，而且不會(huì)增加患兒的不良反應(yīng)。

綜上所述，在小兒癲癇的臨床治療中應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯效果確切，而且患兒的不良反應(yīng)少，安全性高。