趙秀貞

在眼科,麥粒腫是發(fā)病率比較高的一種疾病,有著內(nèi)外之分,外麥粒腫患者在患病早期,可在眼瞼邊緣處出現(xiàn)腫脹、充血癥狀,隨著病情逐漸加重,會出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹感,同時可觸及明顯的硬結(jié)；病情進一步發(fā)展,硬結(jié)軟化,形成黃色膿腫。此時只能通過手術(shù)治療,切開膿腫,排除膿及肉芽組織,盡管能快速解除病痛,但是創(chuàng)傷較大,容易留下瘢痕,給患者帶來身心創(chuàng)傷。因此,早期治療有著重要意義,藥物是比較普遍的治療方法,左氧氟沙星、金霉素等抗生素均可達到抗菌作用,不過在患者耐受程度、療效方面存在差異性。近些年來,中醫(yī)耳尖穴放血受到廣泛關(guān)注,通過放血和刺激穴位能達到消炎、排膿的效果［1］。本院為了掌握耳尖穴放血和藥物聯(lián)合治療的有效性進行了此次研究,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究展開時間為2018 年9 月～2019 年12 月,研究對象為同時期來本院診治的32 例早期麥粒腫患者,為在校大學(xué)生和教職工,經(jīng)過數(shù)字標(biāo)注法1∶1 分為參照組及試驗組,每組16 例。參照組患者年齡18～47 歲,平均年齡(32.5±4.9)歲；女6 例,男10 例；病程1～3 d,平均病程(1.94±0.41)d。試驗組患者年齡18～49 歲,平均年齡(33.5±5.2)歲；女7 例,男9 例；病程1～3 d,平均病程(2.07±0.36)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］眼瞼皮膚紅腫,可觸及硬結(jié),有壓痛感,部分患者有發(fā)熱癥狀；病發(fā)時間≤3 d；對研究所用藥物及方法耐受；患者和家屬均了解本次研究,并自愿參與。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［3］形成膿腫及潰破者；耳廓有炎癥或凍瘡者；行為、認知、精神障礙者；凝血功能障礙者；哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法

1.3.1 參照組 給予藥物治療：白天使用左氧氟沙星滴眼液,晚上使用金霉素眼膏。使用方法：左氧氟沙星滴眼液向患眼滴入2 滴/次,3 次/d；金霉素眼膏涂抹患眼,每晚1 次,共用藥7 d。

1.3.2 試驗組 給予耳尖穴放血聯(lián)合藥物治療：①藥物治療：所用藥物、方法與參照組相同。②耳尖穴放血：對患眼同側(cè)耳廓進行按摩,時長2 min,充血后,消毒耳廓折耳最高位置,取7 號一次性針頭,刺入2～3 mm左右,拔除后從上向下揉搓、擠壓耳廓,直到滴出5～10 滴血液,再用無菌紗布按壓止血,1 次/d,共治療3 d。③護理：耳尖穴針刺前,需要對患者進行知識宣教,講解治療的過程、原理等,如果患者年齡較小,還要進行情緒安撫,以便有良好的配合度。操作要遵循無菌化原則,手消毒要徹底,針具滅菌合格,耳廓穴位消毒規(guī)范,避免誘發(fā)感染。在針刺前還要反復(fù)揉捏耳廓部位,以便加速血液循環(huán),讓局部充分充血,便于血液流出。在穿刺操作時要輕柔,以免刺穿耳廓或是損傷耳廓軟骨,一旦軟骨損傷,恢復(fù)難度較大。在穿刺后如果皮下出血,可以不用處理,能夠自行吸收。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療3 d 后,局部眼瞼硬結(jié)、紅腫、疼痛等癥狀依然無改善,或是加重；好轉(zhuǎn)：治療3 d 內(nèi),癥狀表現(xiàn)明顯減輕,眼外觀恢復(fù)正常,可見皮下硬結(jié)縮小,局部消腫；顯效：治療3 d 內(nèi),癥狀表現(xiàn)消失,眼外觀恢復(fù)正常,局部硬結(jié)和紅腫消退?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的癥狀消失時間 包括紅腫消失時間、硬結(jié)消失時間、疼痛消失時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 試驗組患者的總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的癥狀消失時間比較 試驗組患者的紅腫消失時間、硬結(jié)消失時間、疼痛消失時間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的癥狀消失時間比較(,d)

表2 兩組患者的癥狀消失時間比較(,d)

注：與參照組比較,aP<0.05

3 討論

麥粒腫也就是人們常說的“針眼”,是指眼瞼邊緣形成的像麥粒大小的硬結(jié)。西醫(yī)認為麥粒腫是細菌感染所致,其中以金黃色葡萄球菌為主,當(dāng)眼瞼腺體受到感染后會誘發(fā)炎癥改變。如果病情發(fā)展3～5 d,會形成膿腫,甚至潰破出膿,不僅提高治療難度,還會延長病程、增添患者的痛苦。所以,在患病后要盡早展開有效治療,控制炎癥反應(yīng),達到根治的目的［4］。病發(fā)3 d以內(nèi)的早期患者,常規(guī)治療方法為使用抗菌藥物,以控制感染,改善病癥,不過眼部用藥安全性以及用藥耐受性存在差異［5］。

中醫(yī)理論認為,麥粒腫是外感風(fēng)熱、肝火上炎導(dǎo)致濕熱搏結(jié)、攻于胞瞼、蓄積成膿［6］。所以在治療中要以涼血解毒、清瀉肝火為主,另外,因為眼睛及附近組織與耳部靜脈相通,通過針刺耳尖穴位,能達到下火排毒、疏風(fēng)散瘀、泄邪通經(jīng)、通利清竅的效果［7］。耳尖穴放血屬于特殊的針刺治療方法,不僅能對耳部穴位產(chǎn)生刺激作用,還能通過放血,一并將瘀滯的邪毒清除掉,所以可以快速達到清熱解毒、消腫散結(jié)、瀉火止痛的效果［8］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,耳尖穴放血有利于改善局部血運情況,對提升身體免疫力有著積極作用［9］。

在本次研究中,32 例早期麥粒腫患者分組后,分別進行單純藥物治療(參照組)和聯(lián)合耳尖穴放血治療(試驗組),結(jié)果顯示：試驗組患者的總有效率為93.75%,高于參照組的62.50%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組患者的紅腫消失時間、硬結(jié)消失時間、疼痛消失時間分別為(2.03±1.18)、(3.57±1.15)、(2.32±1.43)d,均短于參照組的(3.16±1.21)、(4.68±1.47)、(3.39±1.28)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。說明,藥物治療的同時進行耳尖穴放血能明顯提升治療效果,縮短癥狀消失時間。不過在臨床應(yīng)用中,需要注意：在針刺前需要對患側(cè)耳廓進行按摩,達到擴張血管的目的,讓放血更順暢；要控制好針刺入深入,避免因刺入過深對耳廓軟骨造成損傷；還要控制好放血量,以1 ml 為宜。此外治療期間要叮囑患者注意衛(wèi)生清潔,避免感染［10］。

綜上所述,早期麥粒腫臨床治療中耳尖穴放血可以作為藥物治療的補充,聯(lián)合應(yīng)用能提高治療的有效性,讓患者盡快減輕病癥、縮短病程,更快恢復(fù)眼部健康。同時,耳尖穴放血治療創(chuàng)傷小、操作方便,不會給患者帶來嚴重痛感,即使年齡較小的患者也有著較好的耐受性,值得大力推廣應(yīng)用。