張磊

在新的歷史時(shí)期，醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式往往很難滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，要想提升經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量和效率，需要應(yīng)用全成本精細(xì)化管理手段，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。但是目前一些醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中還存在很多的問題，需要借助全成本管理模式予以解決?；诖耍疚年U述了新時(shí)期在醫(yī)院管理中應(yīng)用全成本精細(xì)化管理的措施，以供參考。

全成本精細(xì)化管理是指以醫(yī)院和科室為基礎(chǔ)，協(xié)調(diào)人力、物力以及財(cái)力之間的關(guān)系，使得相關(guān)的數(shù)據(jù)更加的精準(zhǔn)，并將這些成本平均分配到不同的科室和門診，從而獲取醫(yī)院不同科室的病種成本以及項(xiàng)目成本，這是一種精細(xì)化的管理策略，在醫(yī)院的管理中發(fā)揮著重要的作用，并使得新時(shí)期醫(yī)院的管理更加的有序。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深化，醫(yī)院在發(fā)展過程中需要借助全成本精細(xì)化管理手段，不斷完善自身的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院全成本精細(xì)化管理中存在的問題

醫(yī)院缺乏成本管理意識(shí)

醫(yī)院作為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在疾病治療和預(yù)防過程中發(fā)揮著重要的作用，能夠提升人民群眾的生活質(zhì)量。目前我國(guó)的醫(yī)院數(shù)量較多，從類型上進(jìn)行劃分主要有兩種，分別是公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。由于我國(guó)的社會(huì)體制和國(guó)情需要，目前大部分醫(yī)院都是屬于政府公立醫(yī)院，這些醫(yī)院在發(fā)展過程中每年都會(huì)接受政府部門的財(cái)政資金扶持，因此在醫(yī)療規(guī)模和人員配備上公立醫(yī)院具有一定的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。但是這種優(yōu)勢(shì)在發(fā)展過程中也會(huì)出現(xiàn)一些問題，隨著我國(guó)事業(yè)單位改革的不斷深化，國(guó)家財(cái)政資金對(duì)于公立醫(yī)院的扶持力度逐年降低，這些醫(yī)院在發(fā)展過程中需要自負(fù)盈虧。由于這些醫(yī)院在發(fā)展過程中缺乏成本管理意識(shí)，醫(yī)院成本資金在支出過程中很容易出現(xiàn)超出的現(xiàn)象，并且在預(yù)算執(zhí)行過程中很容易受到其他因素的影響，造成大量的醫(yī)療資源浪費(fèi)，從而增加了醫(yī)院成本管理的難度。

醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的監(jiān)督手段

事后核算是現(xiàn)階段醫(yī)院開展資金核算的主要方式，并且不同的醫(yī)院在發(fā)展過程中也會(huì)結(jié)合自身的發(fā)展需要組建專門的財(cái)務(wù)部門，科室在完成資金支出后會(huì)以發(fā)票的形式向財(cái)務(wù)部門進(jìn)行報(bào)備，但是不同科室之間缺乏深入的溝通交流，這些問題也會(huì)反映在財(cái)務(wù)核算上。由于工作人員自身專業(yè)技能存在不足，在工作過程中很難對(duì)不同科室的成本支出展開有效地監(jiān)督，因此成本支出的金額也很難進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。此外，不同科室之間也缺乏成本支出意識(shí)，在經(jīng)營(yíng)過程中缺少管理計(jì)劃，并且在實(shí)踐過程中缺乏執(zhí)行力度。

全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用路徑

強(qiáng)化醫(yī)院的資金預(yù)算管理

目前很多醫(yī)院在成本管理中存在一定的問題和不足，需要醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中不斷強(qiáng)化資金預(yù)算管理。具體來說，醫(yī)院可以對(duì)目前的預(yù)算管理制度進(jìn)行完善，使得制度內(nèi)容更加的規(guī)范化，在開展過程中嚴(yán)格按照最新的財(cái)務(wù)制度展開資金監(jiān)督和管理，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際，研究制定出相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)制度和懲罰制度，如果出現(xiàn)資金管理制度落實(shí)較差的情況，醫(yī)院需要調(diào)查其中的原因，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。新時(shí)期，醫(yī)院在展開資金預(yù)算管理時(shí)，不能一概而論，將其中的工作任務(wù)完全交給財(cái)務(wù)部門，而是需要通過多種方法和手段引導(dǎo)全醫(yī)院的員工共同參與進(jìn)來，借助集體的力量和智慧研究制定管理方案，譬如說醫(yī)院可以組織定期召開資金預(yù)算的會(huì)議，由醫(yī)院不同科室的負(fù)責(zé)人主持召開，財(cái)務(wù)部門需要結(jié)合這個(gè)會(huì)議時(shí)間對(duì)不同科室的成本預(yù)算情況展開財(cái)務(wù)編制，并將這些編制內(nèi)容及時(shí)反饋到對(duì)應(yīng)的科室，反饋完成后，不同科室的負(fù)責(zé)人需要在這些內(nèi)容上簽字。

完善監(jiān)督手段，強(qiáng)化對(duì)于醫(yī)院成本管理的監(jiān)督

在醫(yī)院管理過程中，資金預(yù)算管理的開展落實(shí)情況對(duì)醫(yī)院的成本管理來說至關(guān)重要。在新時(shí)期，要想有效地展開成本管理，需要醫(yī)院不斷完善監(jiān)督手段，對(duì)成本支出展開有效地監(jiān)督和管理。成本支出管理監(jiān)督屬于醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督的內(nèi)容，因此，醫(yī)院的所有員工在工作過程中都必須具有監(jiān)督管理觀念和意識(shí)，不斷增強(qiáng)自身的監(jiān)督自覺，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的監(jiān)督管理氛圍，這種氛圍隨著時(shí)間的累積會(huì)逐漸形成全體員工都認(rèn)可的內(nèi)部文化，只有這樣，員工在工作崗位中才會(huì)自覺的貫徹落實(shí)醫(yī)院的監(jiān)督管理制度。在開展落實(shí)過程中，醫(yī)院可以結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況組建專門的督導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由醫(yī)院的院長(zhǎng)進(jìn)行任命，并直接對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)工作，在工作過程中，醫(yī)院需要賦予組長(zhǎng)一定的監(jiān)督管理權(quán)力，譬如說組長(zhǎng)可以查看不同科室的成本支出情況，并對(duì)科室的采購(gòu)信息進(jìn)行分析和研究。如果在檢查過程中出現(xiàn)預(yù)算超支的行為，需要及時(shí)進(jìn)行信息反饋，將檢查結(jié)果在醫(yī)院的公告欄中進(jìn)行公示，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，只有這樣醫(yī)院的監(jiān)督管理制度才會(huì)更加的透明化和公正化。

打造全成本精細(xì)化信息管理系統(tǒng)

隨著科學(xué)技術(shù)以及信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院要想展開高效的經(jīng)濟(jì)管理，需要利用好這些信息化工具，這也是新時(shí)期醫(yī)院完成轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要標(biāo)志。信息化從某種程度上來說也是醫(yī)院開展全成本精細(xì)化管理的必要條件。目前，醫(yī)院的全成本精細(xì)化管理工作內(nèi)容繁多，有著很大的工作量，如果采用傳統(tǒng)的管理方式，會(huì)使得經(jīng)濟(jì)管理工作缺乏效率，在開展過程中也會(huì)增加醫(yī)院的支出成本，這對(duì)于新時(shí)期醫(yī)院的精細(xì)化管理是非常不利的。因此，打造信息化的管理系統(tǒng)顯得尤為關(guān)鍵。對(duì)于醫(yī)院來說，需要結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展實(shí)際，不斷提升信息化系統(tǒng)的應(yīng)用場(chǎng)景，使其逐步的覆蓋所有的科室和門診。并結(jié)合體系建設(shè)要求，打造二級(jí)核算體系，結(jié)合具體的對(duì)象屬性開展對(duì)應(yīng)的核算單元，譬如說可以將其分為行政管理類、醫(yī)療工作類以及后勤保障類，結(jié)合這幾個(gè)層面進(jìn)行細(xì)分，從而完善的醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。此外，醫(yī)院在發(fā)展過程中還需要借助全成本精細(xì)化管理系統(tǒng)對(duì)綜合數(shù)據(jù)展開有效地分析，這樣對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息監(jiān)督是非常有利的，有利于控制好醫(yī)院的資產(chǎn)信息。結(jié)合信息化管理系統(tǒng)切實(shí)有效的增強(qiáng)員工的工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息共享，降低了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。

降低醫(yī)院的管理成本以及后勤成本

醫(yī)院在開展成本管理時(shí)，管理成本以及后勤成本在完成成本核算后，都需要分?jǐn)偟讲煌目剖遥瑸榱吮苊鈱?duì)科室的評(píng)價(jià)以及效益產(chǎn)生影響，醫(yī)院在發(fā)展過程中需要通過多種手段降低管理成本以及后勤成本。譬如說醫(yī)院可以借助行政機(jī)關(guān)展開精細(xì)化的管理，對(duì)工作人員展開合理的分配，完善崗位設(shè)置，對(duì)員工的績(jī)效展開嚴(yán)格的考評(píng)，逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理、科學(xué)化管理以及信息化管理，提升醫(yī)院管理部門的工作效率。對(duì)于后勤部門來說，在發(fā)展過程中也需要對(duì)其進(jìn)行重組，在保障基本的后勤服務(wù)基礎(chǔ)上，不斷完善后勤部門的服務(wù)質(zhì)量，逐步降低了醫(yī)院的后勤服務(wù)成本。此外，還可以醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)的方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物資的采購(gòu)，參考后續(xù)采購(gòu)的一致的采購(gòu)原則，類別相同的產(chǎn)品采用同一品牌，避免在招標(biāo)環(huán)節(jié)出現(xiàn)不必要的經(jīng)濟(jì)損失，這樣能夠降低后勤部門的成本支出壓力，并減少物資的支出成本。醫(yī)院在展開全成本精細(xì)化管理時(shí)，需要重視到醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)特屬性，既要控制好成本，還要體現(xiàn)出一定的人文關(guān)懷，為患者提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)。

結(jié) 語

全成本精細(xì)化管理是新時(shí)期促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要舉措，將這種管理模式應(yīng)用在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，能夠增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，統(tǒng)籌了經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院的公益屬性，為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供內(nèi)在動(dòng)力，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型和升級(jí)。

（大慶油田總醫(yī)院）