董煥英 劉萍

[摘要] 目的 探討心血管科不同年齡段護(hù)士心理彈性水平，為心血管疾病救護(hù)儲(chǔ)備護(hù)士人才以及為不同年齡段護(hù)士心理困擾制定針對(duì)性干預(yù)方法提供參考。 方法 2020年5—7月，采用滾雪球和方便抽樣法，應(yīng)用一般資料問卷和心理彈性量表對(duì)北京5家三級(jí)綜合醫(yī)院262名心血管科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，對(duì)不同年齡段護(hù)士心理彈性水平進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 262名護(hù)士中90后82名（31.30%），80后139名（53.05%），70后41名（15.65%）。262名護(hù)士心理彈性水平的總分為（70.81±13.75）分，不同年齡段護(hù)士在心理彈性水平較差、一般和良好方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;心理彈性水平優(yōu)秀方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡段護(hù)士心理彈性樂觀性維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），力量性和堅(jiān)韌性維度得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 心血管科不同年齡段護(hù)士心理彈性水平總分均高于中國(guó)常模。不同年齡段護(hù)士心理彈性水平優(yōu)秀的均占少數(shù)，心理彈性水平一般和良好的以80后為主，其次是90后，心理彈性水平較差的以70后最少。護(hù)理管理者應(yīng)重視不同年齡段護(hù)士的心理狀況評(píng)估，制定針對(duì)性干預(yù)措施，促進(jìn)護(hù)士心理健康，為心血管疾病救治儲(chǔ)備最佳護(hù)理人才。

[關(guān)鍵詞] 心血管科;不同年齡段;護(hù)士;心理彈性水平

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）08-0159-05

Investigation and countermeasures of psychological resilience levels of cardiovascular nurses in different age groups

DONG Huanying? ?LIU Ping

Department of Cardiovascular Center， Beijing Tongren Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing? ?100730， China

[Abstract] Objective To investigate the psychological resilience levels of cardiovascular nurses in different age groups， so as to provide reference for reserving nurses′talents for cardiovascular disease rescue and formulating targeted intervention methods for nurses′ psychological distress in different age groups. Methods By using snowballing and convenient sampling method，a total of 262 cardiovascular nurses from May to July 2020 in 5 tertiary general hospitals in Beijing were investigated by general data questionnaire and psychological resilience scale.The psychological resilience level of nurses of different ages was compared and analyzed. Results Among 262 nurses， 82（31.30%） nurses were born in 1990s， 139（53.05%） nurses were born in 1980s， and 41（15.65%） nurses were born in 1970s. The total score of psychological resilience of 262 nurses was （70.81±13.75）points. There were statistically significant differences in poor， fair and good psychological resilience among nurses in different age groups（P<0.05）， but there was no statistically significant difference in excellent psychological resilience level（P>0.05）.There was significant difference in the scores of psychological resilience in optimism dimension among nurses in different age groups（P<0.05）， but there were no statistically significant differences in both strength and tenacity dimension（P>0.05）. Conclusion The total score of psychological resilience levels of cardiovascular nurses in different age groups is higher than that of Chinese norm. There are a few nurses with excellent psychological resilience in all different age groups. Those with fair and good psychological resilience level are mainly born in 1980s，followed by those born in 1990s，and among nurses born in 1970s， there are the least people with relatively poor psychological resilience. Nursing managers should pay attention to the psychological assessment of nurses in different age groups，formulate targeted intervention measures， promote nurses′ psychological health，and reserve the best nursing talents for cardiovascular disease treatment.

[Key words] Department of cardiovascular; Different age groups; Nurses; Psychological resilience level

心血管疾病是當(dāng)今世界上威脅人類健康的疾病之一，《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》指出中國(guó)心血管疾病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.50%[1]，城市為43.16%[1]。心血管疾病發(fā)病急且危重，救護(hù)時(shí)專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，不管是在心血管門診、病房、介入導(dǎo)管室還是監(jiān)護(hù)室的護(hù)士都承受著巨大的風(fēng)險(xiǎn)和壓力，影響了護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士心理健康。已知心理彈性是幫助人們良好地適應(yīng)工作中壓力及挑戰(zhàn)并復(fù)原的必要元素[2-4]，是個(gè)人面對(duì)逆境、悲傷、威脅、創(chuàng)傷或其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)過程，并能在逆境中成長(zhǎng)的能力[5-6]。良好的心理彈性能使醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)成長(zhǎng)不利因素時(shí)有能力獲得更好的發(fā)展，其對(duì)于醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展和心理健康極其重要。因此，本研究旨在探討心血管科不同年齡段護(hù)士心理彈性水平，為心血管疾病救護(hù)儲(chǔ)備護(hù)士人才以及為不同年齡段護(hù)士心理困擾制定針對(duì)性干預(yù)方法提供參考，以期為不同年齡段護(hù)士能夠建立正確的心理狀態(tài)，促進(jìn)身心健康，提高護(hù)理工作質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用滾雪球和方便抽樣法，2020年5—7月對(duì)北京某5家三級(jí)綜合醫(yī)院心血管科護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，按照年齡分為70后，80后，90后三個(gè)組別。納入標(biāo)準(zhǔn)：①工齡≥5年，年齡20～50歲;②在心血管科工作;③均為注冊(cè)在崗護(hù)士，知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間接受過心理咨詢或治療;②曾經(jīng)在精神科或心理科工作過;③事假、病假及產(chǎn)假不在崗。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表? 自行編制一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作科室、崗位、是否為獨(dú)生子女、婚姻狀況、有無(wú)子女等。

1.2.2 心理彈性量表? 采用于肖楠等[7]翻譯修訂并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)的心理彈性量表，量表共有25個(gè)條目構(gòu)成，包括3個(gè)維度：堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性。全量表和三個(gè)分量表的信效度良好，Cronbach′s α系數(shù)分別為0.91、0.88、0.88、0.60。問題均以1（從來(lái)不）、2（很少）、3（有時(shí)）、4（經(jīng)常）、5（一直如此）五級(jí)評(píng)分，分別賦予0～4分，條目得分相加為量表總分，總分為0～100分，分值越大說明心理彈性水平越好。得分60分以下為心理彈性水平較差，61～69分為心理彈性水平一般，70～79分為心理彈性水平良好，≥80分為心理彈性水平優(yōu)秀。

1.3 調(diào)查方法

通過“問卷星”平臺(tái)來(lái)完成電子問卷并發(fā)送。在經(jīng)調(diào)查醫(yī)院心血管科負(fù)責(zé)人同意后，由筆者將電子問卷鏈接及二維碼發(fā)送至各自所在病區(qū)微信群里，被調(diào)查者知情同意并自愿答卷。問卷指導(dǎo)語(yǔ)說明本次調(diào)查的目的、意義、需要配合答卷的注意事項(xiàng)以及填寫方法等。問卷不填寫真實(shí)姓名、微信號(hào)以及其他隱私信息。研究對(duì)象可以通過手機(jī)、電腦等電子設(shè)備掃描二維碼或打開相應(yīng)答題鏈接進(jìn)行在線答題。

1.4 質(zhì)量控制

①為確保問卷的有效性，防止漏題的現(xiàn)象，特將每個(gè)問題均設(shè)置成必答題并設(shè)置答題提醒;②每個(gè)IP地址只能答一次問卷;③按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)剔除不合格問卷，數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)前均進(jìn)行雙人核對(duì)。

1.5 操作性定義

90后護(hù)士：是指從1990年到1999年出生的護(hù)士。80后護(hù)士：是指從1980年到1989年出生的護(hù)士。70后護(hù)士：是指從1970年到1979年出生的護(hù)士。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

2020年5—7月共有262名心血管科護(hù)士自愿參加并完成了調(diào)查，年齡22～50（33.62±0.41）歲，90后82名（31.30%），80后139名（53.05%），70后41名（15.65%）。不同年齡段護(hù)士在教育程度、職稱、婚姻、是否是獨(dú)生子以及有無(wú)子女方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

2.2 護(hù)士心理彈性水平得分比較

262名護(hù)士心理彈性水平總分為（70.81±13.75）分。

2.3 護(hù)士心理彈性水平比較

不同年齡段護(hù)士樂觀性維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中90后與80后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.259）;90后與70后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.103）;80后與70后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）。心理彈性總分：90后與80后比較，P=0.303;90后與70后比較，P=0.356;80后與70后比較，P=0.072，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。堅(jiān)韌性維度得分：90后與80后比較，P=0.365;90后與70后比較，P=0.744;80后與70后比較，P=0.289，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。力量性維度得分：90后與80后比較，P=0.355;90后與70后比較，P=0.189，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;80后與70后比較，P=0.033，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 護(hù)士心理彈性水平分?jǐn)?shù)段構(gòu)成比比較

不同年代護(hù)士心理彈性水平分?jǐn)?shù)段構(gòu)成比的比較：<60分（差）、60～69分（一般）、70～79分（良好）的分?jǐn)?shù)段，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;≥80分（優(yōu)秀），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本次調(diào)查中臨床上心血管科護(hù)士以80后和90后為主，而且三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷以本科為主，與李佳[8]在秦皇島市ICU護(hù)士心理韌性現(xiàn)狀及其影響因素研究中相似。90后護(hù)士大多是獨(dú)生子，以初級(jí)職稱為主;80后和70后護(hù)士大多不是獨(dú)生子，都以中級(jí)職稱為主。

心力衰竭、心肌梗死、心律失常（心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、心室顫動(dòng)等）、冠心病、高血壓及心肌病等心血管疾病發(fā)病急性期急危重，及時(shí)的救護(hù)對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要，這需要心血管科護(hù)士要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，熟練專業(yè)救護(hù)技能;而且心血管疾病患者隨時(shí)都有可能出現(xiàn)突發(fā)的急癥，這也要求心血管科護(hù)士具備良好的預(yù)見性護(hù)理能力，這些都會(huì)給護(hù)士帶來(lái)很大的壓力。心理彈性是醫(yī)務(wù)人員成功應(yīng)對(duì)逆境的積極因素，良好的心理彈性能使醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)成長(zhǎng)不利因素時(shí)有能力獲得更好的發(fā)展。表2結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象的心理彈性水平總分為（70.81±13.75）分，說明本次調(diào)查中心血管科護(hù)士心理彈性處于良好水平，與魏雪梅等[9]的研究結(jié)果相似，優(yōu)于王玲玲等[10]對(duì)新冠肺炎疫情防治期間兒科護(hù)士心理彈性的調(diào)查結(jié)果，也優(yōu)于高永莉等[11]對(duì)新冠肺炎疫情下四川男護(hù)心理彈性的調(diào)查。本次調(diào)查中心理彈性的3個(gè)維度的條目均分由高到低依次是力量性、樂觀性、堅(jiān)韌性，說明參與調(diào)查的心血管科護(hù)士能夠保持自強(qiáng)樂觀的心態(tài)去工作，并且具備一定的心理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力。

表3結(jié)果顯示，不同年齡段代護(hù)士心理彈性水平總分均高于中國(guó)常模（60.50±13.90）分[7]，與李珍等[12]在湖南省在職護(hù)士心理彈性現(xiàn)狀及其影響因素的混合研究中結(jié)果類似。表4結(jié)果顯示，在心理彈性水平分?jǐn)?shù)段構(gòu)成比中，70～79分心理彈性水平良好的護(hù)士占多數(shù)，其次是≥80分心理彈性水平優(yōu)秀的護(hù)士，多于半數(shù)的護(hù)士在面對(duì)心血管疾病患者救護(hù)時(shí)具備較好的適應(yīng)能力及樂觀精神。但結(jié)果也顯示<60分心理彈性水平較差的護(hù)士約占1/5，與付蓉等[13]的研究相似。心理彈性較差護(hù)士心理彈性仍有較大的提升空間，該部分護(hù)士在面對(duì)壓力逆境時(shí)容易出現(xiàn)不同程度的焦慮[14]和抑郁[15]，心理彈性能起到調(diào)節(jié)和中介作用[16-17]，應(yīng)該引起護(hù)理管理者的重視?！?0分心理彈性水平優(yōu)秀的不同年齡段護(hù)士，在本次調(diào)查中都占少數(shù)，說明三級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)理管理者們要重視護(hù)士的心理彈性水平和心理健康，積極儲(chǔ)備更多的身心健康的護(hù)士來(lái)勝任心血管科工作。

護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高，與心理彈性負(fù)相關(guān)[18]，心血管科護(hù)士尤甚。已知工作壓力[19]、突發(fā)公共衛(wèi)生事件[20]、家庭功能[21]、工作環(huán)境[16]及夜班[22]等都能影響護(hù)士心理彈性。本次調(diào)查中各年齡段的護(hù)士在心理彈性水平上都有很大的提升空間，90后護(hù)士以獨(dú)生子居多，80后和90后護(hù)士都是以已婚和有子女居多，護(hù)士在堅(jiān)守崗位的同時(shí)還要照顧家人。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，給出以下策略：①護(hù)理管理者要合理彈性排班，不同年齡段護(hù)士互相搭配，互相提醒督促和幫助，其中70后護(hù)士減少上夜班次數(shù)。計(jì)劃在前，讓每個(gè)人對(duì)自己的工作有一個(gè)心理預(yù)期，盡量避免臨時(shí)安排工作，以保證護(hù)士能有充分的精力和體力去工作。②護(hù)理管理者要做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事和自然災(zāi)害的應(yīng)急備班，讓備班和參加醫(yī)療隊(duì)的護(hù)士有一定的思想準(zhǔn)備，為他們安排相關(guān)的院感培訓(xùn)及專業(yè)理論和技能培訓(xùn)。③護(hù)士在倒班時(shí)要保證充分的睡眠，均衡飲食，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)?？梢圆捎孟鄳?yīng)的心理防護(hù)技術(shù)，如穩(wěn)定神經(jīng)的腹式呼吸技術(shù)，緩解壓力的催眠技術(shù)，3 min呼吸空間減壓技術(shù)，漸進(jìn)式肌肉放松技術(shù)等。當(dāng)感覺到無(wú)法承受壓力時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與復(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)溝通，不要自我貶低，保持對(duì)生活的希望。④在條件允許時(shí)安排心血管科護(hù)士進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)。心血管科一般包括門診、病房、導(dǎo)管室及重癥監(jiān)護(hù)室，不同崗位和工作環(huán)境對(duì)護(hù)士能力有不同的要求，帶給護(hù)士壓力也不同，從而對(duì)護(hù)士的心理彈性影響不同。70后護(hù)士年齡上相對(duì)較大，但是有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，護(hù)理管理者可以安排他們?nèi)ラT診工作。護(hù)理管理者可以安排病房護(hù)士分批分次去導(dǎo)管室和重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)，安排重癥監(jiān)護(hù)室和導(dǎo)管室護(hù)士來(lái)病房輪轉(zhuǎn)，盡量讓護(hù)士在適合自己的工作崗位和環(huán)境中去工作，以提高護(hù)理工作質(zhì)量和專業(yè)技能。⑤護(hù)士要適量合理的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理管理者可以為護(hù)士們安排康復(fù)專家給予相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。⑥護(hù)理管理者要緊密關(guān)注護(hù)士的心理狀態(tài)，定期為護(hù)士進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)不同年齡段護(hù)士心理評(píng)估情況安排合適的工作崗位。并為護(hù)士提供心理專業(yè)輔導(dǎo)平臺(tái)來(lái)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，心理彈性水平差的護(hù)士適當(dāng)多安排幾次心理輔導(dǎo)。⑦關(guān)注護(hù)士們的家人，實(shí)際解決護(hù)士們家里的困難，讓護(hù)士們能夠無(wú)后顧之憂，全身心投入到臨床工作中。護(hù)士們也要與家人和睦相處，從家人的支持中吸取溫暖和力量。⑧建議護(hù)士們找傾聽伙伴，互相溝通經(jīng)驗(yàn)，吐露心聲，宣泄情緒。⑨為值班護(hù)士提供舒適的休息區(qū)和睡眠區(qū)。

綜上所述，心血管科不同年齡段護(hù)士心理彈性水平總分均高于中國(guó)常模。不同年齡段護(hù)士心理彈性水平優(yōu)秀的均占少數(shù)，心理彈性水平一般和良好的都以80后為主，其次是90后，心理彈性水平較差的以70后最少。護(hù)理管理者應(yīng)重視不同年齡段護(hù)士的心理狀況評(píng)估，制定針對(duì)性干預(yù)措施，促進(jìn)護(hù)士心理健康，為心血管疾病救治儲(chǔ)備最佳護(hù)理人才。

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（收稿日期：2020-10-23）