洪 紅,蘇小容,張秋菊

(廣西壯族自治區(qū)欽州市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科 535000)

因分娩痛苦較大，產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，哺乳期女性身體會(huì)出現(xiàn)一定變化，如卵巢與盆底肌功能障礙等[1]。近幾年來(lái)，產(chǎn)后恢復(fù)是一個(gè)熱門話題[2]。有研究顯示[3]，Phenix USB 4應(yīng)用于哺乳期女性的康復(fù)治療中，有利于調(diào)節(jié)哺乳期女性的月經(jīng)周期，緩解痛經(jīng)情況，改善其卵巢功能，促進(jìn)哺乳期女性盆底肌功能的恢復(fù)。本研究探討生物反饋電刺激康復(fù)治療對(duì)哺乳期女性月經(jīng)和卵巢功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018-2019年收治的哺乳期女性124例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)足月、單胎初產(chǎn)婦；(2)臨床資料全面；(3)精神正常；(4)未伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料不全；(2)存在認(rèn)知功能及言語(yǔ)溝通障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病變，無(wú)法配合完成研究；(3)不愿意簽署知情同意書；(4)存在盆腔手術(shù)史。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象知情同意。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組采用陰道啞鈴訓(xùn)練方式(廣州杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號(hào)2012121301)，每次15～20 min,每天1次，持續(xù)1.5個(gè)月。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用生物反饋電刺激(法國(guó)杉山盆底康復(fù)治療儀Phenix USB 4)進(jìn)行康復(fù)治療。通過(guò)陰道的電極收集反饋的電流，讓患者根據(jù)儀器的指令進(jìn)行交替放松與收縮陰道和肛門，陰道電極產(chǎn)生自動(dòng)變化強(qiáng)度、頻率的生物電流，對(duì)其整個(gè)盆底肌群進(jìn)行康復(fù)治療，由臨床醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行交替訓(xùn)練，電流由弱到強(qiáng)，以患者出現(xiàn)刺激感覺(jué)但無(wú)疼痛為宜，治療10～15次。觀察兩組研究對(duì)象的痛經(jīng)程度評(píng)分，孕酮(P)、E2、LH及FSH水平，陰道靜息壓力、盆底肌力積分、盆底疼痛評(píng)分等。視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估盆底疼痛程度，總分0～10分，評(píng)分越高表明疼痛程度越高；氣囊法測(cè)定陰道最大收縮壓，收縮壓越高表明恢復(fù)越好；手測(cè)法判定其盆底肌力狀況，積分0～5分，評(píng)分越高越好。采用QLICD-COPD量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、物質(zhì)生活功能、心理功能與社會(huì)功能等，評(píng)分越高代表其生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后痛經(jīng)程度評(píng)分比較

治療前，兩組痛經(jīng)程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組痛經(jīng)程度評(píng)分均降低，試驗(yàn)組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后痛經(jīng)程度評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組治療后卵巢功能對(duì)比

治療后，試驗(yàn)組E2、P、LH和FSH水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后卵巢功能對(duì)比

2.3 兩組治療后盆底功能比較

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組治療后陰道靜息壓力、盆底肌力積分更高，盆底疼痛評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組治療后盆底功能對(duì)比

2.4 兩組治療后生活質(zhì)量對(duì)比

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組治療后軀體功能、物質(zhì)生活功能、心理功能與社會(huì)功能得分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 兩組治療后生活質(zhì)量對(duì)比分)

3 討 論

研究表明，分娩會(huì)一定程度損傷產(chǎn)婦盆底支持功能和結(jié)構(gòu)，女性在分娩后可能出現(xiàn)宮頸炎、宮腔粘連、月經(jīng)失調(diào)、盆腔炎等產(chǎn)后并發(fā)癥[4]。同時(shí)女性在哺乳期還可能發(fā)生子宮復(fù)舊不良及其他問(wèn)題，將對(duì)女性生理健康和心理健康造成嚴(yán)重影響[5]。

有相關(guān)研究表明，無(wú)論何種分娩方式都會(huì)使產(chǎn)婦的盆底肌遭受損傷[6]。傳統(tǒng)康復(fù)治療主要通過(guò)指導(dǎo)哺乳期女性使用陰道啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練,其對(duì)提升陰道緊縮度有一定的作用，但無(wú)法達(dá)到滿意的效果[7]。Phenix USB 4型康復(fù)治療儀是一種對(duì)哺乳期女性進(jìn)行仿生物電刺激治療的儀器[8]，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉及安全性高等優(yōu)點(diǎn)[9]，其原理是通過(guò)陰道的電極收集反饋的電流，讓哺乳期女性根據(jù)儀器的指令進(jìn)行交替放松與收縮陰道和肛門，從而對(duì)整個(gè)盆底肌群進(jìn)行康復(fù)治療[10]。生物反饋電刺激康復(fù)治療可促進(jìn)哺乳期女性體內(nèi)合成與分泌內(nèi)啡肽類物質(zhì)，起到鎮(zhèn)痛的效果[11]，促使盆腔肌肉進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而帶動(dòng)子宮韌帶進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)盆腔內(nèi)瘀血的排出，改善卵巢功能[12]。程建霞[13]研究顯示，將神經(jīng)肌肉刺激治療儀應(yīng)用于產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病治療，也能夠取得較好效果，其盆底肌力明顯改善，卵巢功能明顯提高；NASCIMENTO-CORREIA等[14]研究顯示，將產(chǎn)后盆底肌群康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦的治療中，也能夠取得較好效果，盆底肌肉張力及收縮持續(xù)時(shí)間明顯改善。本研究顯示，相較于陰道啞鈴訓(xùn)練方式，聯(lián)合生物反饋電刺激康復(fù)治療后的痛經(jīng)程度評(píng)分更低，血清E2、P、LH和FSH水平更高。E2、P、LH和FSH為臨床常見(jiàn)的激素指標(biāo)，主要用于評(píng)估女性卵巢功能，其中FSH易受血清E2、LH影響，女性在哺乳期間體內(nèi)催乳素顯著升高，可促進(jìn)排乳，本研究聯(lián)合生物反饋電刺激康復(fù)治療后產(chǎn)婦各項(xiàng)激素指標(biāo)水平明顯升高，提示生物反饋電刺激康復(fù)治療可改善各項(xiàng)激素指標(biāo)，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)。試驗(yàn)組治療后的陰道靜息壓力、盆底肌力積分更高，盆底疼痛評(píng)分更低，同時(shí)軀體功能、物質(zhì)生活功能、心理功能與社會(huì)功能得分更高，提示陰道啞鈴康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激康復(fù)治療的實(shí)施效果更佳。

綜上所述，生物反饋電刺激康復(fù)治療聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練的作用更佳，對(duì)于增強(qiáng)盆底肌肉收縮能力，改善女性的卵巢功能等具有重要意義。