程 遙，張則菊，秦 斌

(1.吉林省職業(yè)病防治院，長春 130000；2.吉林省查德威克科技有限公司，長春 130000)

前 言

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，加速器已被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域[1～3]，因加速器射線能量大、輸出劑量大，在給人們帶來便利的同時也會因為防護不當(dāng)對人體產(chǎn)生輻射損傷，本文對省內(nèi)6家二級醫(yī)院及8家三級醫(yī)院的16臺醫(yī)用電子直線加速器治療室的周圍環(huán)境進行輻射防護監(jiān)測，對二級醫(yī)院放療科的197名放射工作人員及三級醫(yī)院放療科的220名放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，通過對醫(yī)用電子直線加速器治療室周圍輻射環(huán)境監(jiān)測與放療科放射工作人員的個人劑量監(jiān)測來綜合分析醫(yī)院使用加速器輻射防護情況，為醫(yī)院醫(yī)用電子直線加速器放射治療工作開展提供放射防護數(shù)據(jù)參考，為改善放射工作環(huán)境，降低人員受照劑量提供參考依據(jù)[4-5]。

1 材料與方法

1.1 對象

本研究有代表性的在省內(nèi)選取14家醫(yī)院，其中二級醫(yī)院6家，三級醫(yī)院8家，對16臺醫(yī)用電子直線加速器治療室周圍環(huán)境進行輻射防護監(jiān)測，對加速器能量小于10MV的只進行光子劑量的監(jiān)測，對能量大于等于10MV的加速器進行光子及中子的劑量監(jiān)測。對二級醫(yī)院的放療科的197名放射工作人員及三級醫(yī)院的放療科的220名放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測時間為一年，每三個月一期。對四期監(jiān)測結(jié)果進行匯總，評價其年均有效劑量。

1.2 儀器

輻射劑量儀AT1123(白俄羅斯ATOMTEX公司)；中子周圍劑量當(dāng)量儀BH3105E(中核(北京)核儀器廠)；熱釋光劑量儀RGD-3D(北京海陽博創(chuàng)科技股份有限公司)。

1.3 監(jiān)測依據(jù)與方法

依據(jù)GBZ126-2011《電子加速器放射治療放射防護要求》和GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》對加速器治療室周圍環(huán)境進行中子及光子的劑量監(jiān)測[6-7]；加速器檢測條件：被檢加速器調(diào)至最大能量，照射野選取最大時可到達的最大劑量率；能量10MV加速器照射野為40cm×40cm。對于主屏蔽墻檢測時，有用線束朝向被檢測屏蔽墻，無水模體；副屏蔽墻檢測時，有用線束朝下，有水模體作為散射體。檢測時，檢測儀距屏蔽墻和防護門外表面30cm，距地面150cm，在巡測的基礎(chǔ)上，重點對治療室主屏蔽墻、副屏蔽墻、防護門進行監(jiān)測。依據(jù)GBZ 128 -2019《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》對放療科的放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，被監(jiān)測人員佩戴個人劑量計，以三個月為監(jiān)測周期，每年監(jiān)測四次，采用熱釋光法監(jiān)測，對于單個監(jiān)測周期監(jiān)測數(shù)據(jù)超1.25mSv的放射工作人員，將其列為應(yīng)接受劑量調(diào)查人員，發(fā)放《職業(yè)外照射個人監(jiān)測達到調(diào)查水平劑量調(diào)查登記表》，調(diào)查本人其個人劑量計佩戴期間是否發(fā)生過劑量計被打開，被水浸泡，被誤照射等，排除異常情況，判定是否屬于實際過量照射，對數(shù)據(jù)進行匯總[8]。

2 結(jié)果與分析

2.1 三級醫(yī)院加速器輻射防護監(jiān)測

本次監(jiān)測的8家三級醫(yī)院共涉及10臺醫(yī)用電子直線加速器。其中加速器能量大于10MV的有8臺，監(jiān)測時除進行光子劑量監(jiān)測還應(yīng)進行中子監(jiān)測。其中小于10MV的2臺。在監(jiān)測統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)主屏蔽墻光子周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.50μSv/h，主屏蔽墻中子周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.50μSv/h。副屏蔽墻光子周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.16μSv/h，副屏蔽墻中子周圍劑量當(dāng)量率均小于0.10μSv/h。機房門光子周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.37μSv/h，機房門中子周圍劑量當(dāng)量率均小于0.10μSv/h，結(jié)果見表1。由表1可知主屏蔽墻周圍劑量當(dāng)量率值較其他屏蔽墻的周圍劑量當(dāng)量率值要大，因此更應(yīng)對主屏蔽墻做好相應(yīng)的防護工作，監(jiān)測到的結(jié)果均遠(yuǎn)低于《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ126-2011)中6.1.3條的要求不大于2.5μSv/h。

表1 三級醫(yī)院醫(yī)用電子加速器輻射防護劑量監(jiān)測結(jié)果一覽表Tab.1 Monitoring results of radiation protection in medical linear acceleratorsin tertiary hospital (μSv/h)

續(xù)表1

2.2 二級醫(yī)院加速器輻射防護監(jiān)測

本次監(jiān)測的二級醫(yī)院共涉及6臺醫(yī)用電子直線加速器，在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)主屏蔽墻光子周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.53μSv/h，主屏蔽墻中子周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.50μSv/h；副屏蔽墻光子周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.16μSv/h，副屏蔽墻中子周圍劑量當(dāng)量率均小于0.10μSv/h；機房門光子周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.51μSv/h，機房門中子周圍劑量當(dāng)量率均小于0.10μSv/h，結(jié)果見表2，符合《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ126-2011)中6.1.3條的要求不大于2.5μSv/h。

表2 二級醫(yī)院電子加速器輻射防護劑量監(jiān)測結(jié)果一覽表Tab.2 Monitoring results of radiation protection in medical linear accelerators in secondary hospital (μSv/h)

2.3 三級醫(yī)院放射工作人員個人劑量監(jiān)測

本次統(tǒng)計監(jiān)測的8家三級醫(yī)院放療科的220名放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期均為三個月，全年共監(jiān)測四個周期，監(jiān)測結(jié)果見表3，放射工作人員周期監(jiān)測中年均有效劑量最大為0.47 mSv/a，通過調(diào)查分析該放療科工作人員年均有效劑量最大的原因為其患者較多，工作時間較長，由表3可知，放療科放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果均遠(yuǎn)低于職業(yè)接觸限值要求的20 mSv/a，本次監(jiān)測的三級醫(yī)院中有個別工作人員單次個人劑量值較高，通過分析主要原因有以下：誤照射和人為故意照射所產(chǎn)生。此類數(shù)據(jù)，均發(fā)放《職業(yè)外照射個人監(jiān)測達到調(diào)查水平劑量調(diào)查登記表》，通過與本人進行溝通核實，最終出具名義劑量。

表3 放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果Tab.3 Results of individual dose monitoring of radiation workers

2.4 二級醫(yī)院放射工作人員個人劑量監(jiān)測

針對6家二級醫(yī)院放療科的197名放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期均為三個月，全年共監(jiān)測四個周期，監(jiān)測結(jié)果見表4，放射工作人員監(jiān)測周期中年均有效劑量最大值為0.92mSv/a，由表4可知，放療科放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果均遠(yuǎn)低于職業(yè)接觸限值要求的20 mSv/a，本次調(diào)查的對于大劑量的放射工作人員進行了核查，經(jīng)分析確認(rèn)后出具了名義劑量。

表4 放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果Tab.4 Results of individual dose monitoring of radiation workers

3 結(jié) 論

本次輻射環(huán)境監(jiān)測的三級醫(yī)院共涉及10臺醫(yī)用電子直線加速器，其中9臺為國外廠家，1臺為國內(nèi)廠家，使用比較多的醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備生產(chǎn)廠家為美國瓦里安公司，監(jiān)測結(jié)果中主屏蔽墻的周圍劑量當(dāng)量率要高于其他位置的周圍劑量當(dāng)量率，建議醫(yī)院應(yīng)對主屏蔽墻位置加強防護，本次監(jiān)測的二級醫(yī)院共涉及6臺醫(yī)用電子直線加速器，其中4臺為國外廠家，2臺為國內(nèi)廠家，在二級醫(yī)院進行周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，主屏蔽墻的劑量仍要高于其他位置，通過對二級醫(yī)院與三級醫(yī)院加速器治療室屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率值的比較發(fā)現(xiàn)，三級醫(yī)院醫(yī)用電子直線加速器治療室周圍輻射防護要略好于二級醫(yī)院，輻射防護監(jiān)測劑量值均低于國家標(biāo)準(zhǔn)要求2.5μSv/h。本文對三級醫(yī)院與二級醫(yī)院放療科共計417名放射工作人員進行了一年四期的個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果均低于國家標(biāo)準(zhǔn)要求的20 mSv/a，結(jié)果表明，醫(yī)用電子直線加速器在正常運行情況下，健全完整的防護設(shè)施和措施可以有效的控制潛在照射的發(fā)生，避免工作人員受到大劑量照射，對比國內(nèi)醫(yī)用電子直線加速器輻射防護的評價，僅僅是對加速器治療室周圍環(huán)境進行監(jiān)測，或者僅是對放療科的工作人進行個人進行監(jiān)測，本文通過對加速器治療室屏蔽體外輻射防護監(jiān)測與人員劑量監(jiān)測相結(jié)合的方式更為有效的評價了省內(nèi)醫(yī)用電子直線加速器治療室周圍環(huán)境的安全性，確保了職業(yè)工作人員和工作健康安全。