高 典，朱春潮，石林波，鄒節(jié)新，張小燕，汪雁南，周憲民，余瓊芳

（1.南昌大學基礎醫(yī)學院，南昌330006；2.南昌大學第二附屬醫(yī)院，南昌330006）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》和《關于實施卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃的意見》均對卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了要求：強化學生的專業(yè)技能、提升溝通協(xié)作能力、提高人文素養(yǎng)等綜合素質的塑造［1?2］。

翻轉課堂（Flipped classroom 或Inverted classroom）又被稱為“反轉課堂”或“顛倒課堂”，是指在信息化環(huán)境中，教師為學生提供預先錄制的教學視頻代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課堂知識講授，學生在上課前自主觀看學習，師生在課堂上一起完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動交流等活動，是學生實現(xiàn)知識內化的一種新型教學模式［3］。翻轉課堂本質是指教育者賦予學生更多的自由，把知識傳授的過程放在課堂之外，讓學生選擇最適合自己的方式接受新知識；把知識內化的過程放在課堂內，以便學生之間、學生和教師之間有更多的溝通和交流的一種學習模式［4］。該模式作為實施差異化教學和個性化教學的一種手段，引導學生自主學習與合作探究，重構了教育理念和教學思維［5?6］。

超星泛雅平臺客戶端軟件學習通是集課程學習、知識傳播以及管理分享為一體的移動終端學習平臺。該平臺包含資料、通知、作業(yè)、考試、討論、活動、統(tǒng)計等多種模塊，以及課堂簽名、搶答、評分等互動功能，為翻轉課堂的實踐提供了基礎與條件。將學習通引入本科教學，已有一些院校進行嘗試，并取得了較好的效果［7］。

人體寄生蟲學是臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學專業(yè)的主要基礎課程之一，也是聯(lián)結基礎和臨床的橋梁課程。目前，一些食源性寄生蟲病、機會性致病寄生蟲病和輸入性寄生蟲病等正成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，人體寄生蟲病防治形勢依然嚴峻。在人體寄生蟲學課程知識點多、教學課時少、任務重的情況下，傳統(tǒng)的灌輸式教學方法不再適應新的教學形勢。因此，為了提高人才培養(yǎng)效果，必須對現(xiàn)有的教學模式、理念進行更新［8］。在本研究中，我們通過應用基于學習通平臺的翻轉課堂模式，并融合微課和案例教學法，在自主在線學習和課堂教學過程中為學生提供個性化指導，注重對學習活動與學習情境的構建，增加教學反饋模塊，促使學生更好地完成對知識的內化，以便為生物醫(yī)學課程的教學改革提供新思路。

1 人體寄生蟲學翻轉課堂教學模式設計

將基于學習通平臺的翻轉課堂教學模式應用到人體寄生蟲學教學過程的設計方案流程見圖1。

1.1 構建個性化的學習環(huán)境

首先構建了“學習通—班級群—即時通信”的交互式個性化自主學習網(wǎng)絡環(huán)境。學生可以根據(jù)教學大綱的要求，利用學習通平臺的學習材料進行個性化學習，遇到問題時可通過班級群和老師、同學討論，也可以直接向老師獲取個性化指導。在這個過程中，教師為學生自主在線學習的開展提供支持。

1.2 課前提供相應資源

微視頻。我們把每種寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病機制、流行病學和防治方法等內容制作成微視頻，在課前推送給學生觀看學習。每個微視頻時長5～15 min，總時間較短，可方便學生利用碎片時間進行學習。同時根據(jù)學習內容設計思考題、選擇題、判斷題等題型，通過測試以便學生更好地掌握知識點，達到既定的學習目標。

圖1 基于學習通平臺的翻轉課堂教學模式流程圖Figure 1 Flow chart of flipped class room teaching mode based on superstar platform

CBL 病例庫。我們改編了適合案例教學法的完整病例，課前讓學生預習相關內容，并查找資料，以便學生在課堂上討論、匯報。

1.3 課堂教學

把學生按照每6～10 人為一組分成若干小組進行思考和準備；課堂上每組就病例、遇到的問題和分配到的問題進行分組討論，總結出答案和結論，然后推舉代表進行匯報、交流和小組評價。教師最后針對共性問題和病例討論情況進行分析、總結。

1.4 教學效果評價

翻轉課堂教學效果評價融合形成性評價和總結性評價。根據(jù)學生觀看教學資源情況、作業(yè)反饋情況、課堂表現(xiàn)等情況，記錄學習過程；讓學生對自己表現(xiàn)、學習效果進行自我評價和同伴評價；督導教研室教師參與課堂聽課，給予同行的反饋評價；采用調查問卷的方法，考查學生對該教學法的意見和建議，并進一步完善教學方法。

2 實踐過程

選取南昌大學2017級臨床專業(yè)94名學生，采用翻轉課堂教學模式為實驗組，另選取該專業(yè)97 名學生采用傳統(tǒng)講授式教學方法為對照組。兩組同學生源、性別比例、上年度人體生理學期末成績無顯著差異，任教老師相同。實驗組學生在正式開展翻轉課堂教學法之前，已經完成課程緒論部分相關內容的學習，對本門學科已經有大致的了解，掌握基本的概念。同時根據(jù)課前調查結果，學生對學習通軟件的功能也比較了解，同時校園無線網(wǎng)絡全覆蓋，具備利用網(wǎng)絡進行學習的條件。

2.1 微課內容的設計

我們前期按照知識點錄制了所有章節(jié)（人體寄生蟲學總論、醫(yī)學蠕蟲、醫(yī)學節(jié)肢動物）內容的微課，每個知識點時長10～15 min，并根據(jù)教學大綱的要求設置了若干思考題，讓學生帶著問題觀看視頻，以加深理解。比如在“瘧原蟲的形態(tài)和生活史”部分，我們設計了“根據(jù)瘧原蟲的生活史特點，應如何防治瘧疾”和“瘧疾患者痊愈出院后一個月后，重新出現(xiàn)瘧疾發(fā)作的現(xiàn)象，應考慮哪些原因”等題目，以考察學生的歸納、總結和辯證思維能力；同時也設置了“間日瘧原蟲感染人體后的免疫方式是什么”“惡性瘧原蟲患者外周血中可以查到環(huán)狀體和配子體時期”等選擇、是非類客觀題目，利用學習通軟件進行隨堂測試。根據(jù)學生的課堂實時狀態(tài)，采用搶答+紅包、隨機選人、小組PK等形式，以便活躍課堂氣氛、提高學生對該課程的興趣。課后對測試結果進行數(shù)據(jù)處理和分析，考查學生對課前微課內容的掌握程度及存在的薄弱環(huán)節(jié)，以便進一步改進相關內容的呈現(xiàn)方式。

2.2 案例教學法

我們根據(jù)教學大綱的要求，對講授的寄生蟲蟲種，選擇緊扣教學重點內容、難易適中的病例題目，課前通過學習通軟件“通知”的功能推送給學生。在課堂授課時，以小組討論為主要教學方式。以醫(yī)學蠕蟲“日本血吸蟲”的學習為例，課堂教學中首先由教師通過多媒體和視頻對課程的重點（體內、體外世代交替的生活史過程等）和難點（不同發(fā)育階段的致病機制、流行病學等）進行必要的講解，然后引導學生就課前推送的“某患者在江西省九江市星子縣游泳一個月后出現(xiàn)皮膚和消化系統(tǒng)癥狀的病例”進行分組討論（學生在課前按每組6～8 人隨機分為若干組，每組推舉一人進行匯報、發(fā)言；組內成員按照病例模塊每次輪流匯報、發(fā)言，每個同學至少有一次以上的匯報機會）。當一個小組匯報完成后，其他小組對其進行提問、討論，組內成員要進行必要的補充，最后其他小組對該組同學匯報和小組討論表現(xiàn)進行打分，組內同學進行自我評價和評分。病例討論的問題主要有：患者可能感染哪種寄生蟲，確診的依據(jù)是什么，感染的途徑和原因有那些，如何預防和正確處理等。在討論過程中，教師和學生處于平等關系，教師對學生多鼓勵，少批評，讓學生勇敢地表達自己并有理有據(jù)地進行爭論［4］。教師注意掌握討論的節(jié)奏，引導學生圍繞問題進行發(fā)言，鼓勵學生積極參與。最后由教師對各組案例分析和討論的過程和結果進行點評，講解該案例分析的思路，解析案例過程，對案例進行總結，并和教學目的相呼應。最終教師對各組的匯報進行評分，計入平時成績［9］。在授課的過程中，邀請教學督導或教研室的其他老師進行同行評價。課后各組同學對本次的病例進行進一步的思考和反思。

3 教學效果評價

3.1 教師評估

教研組其他教師和督導通過課堂聽課活動，對學生進行綜合評估，包括對考查學生資料收集情況、發(fā)言的內容、參與活動的積極性等方面進行全面評價。教研組教師一致認為，多數(shù)學生在課前的準備較為充分，能夠結合寄生蟲病例和相關問題查找適合的文獻資料，課堂氣氛活躍，師生互動充分，學生之間的合作較為緊密。該教學模式較好地呈現(xiàn)了學生獲取相關資料的精準性和快速進步的語言表達水平。

3.2 調查問卷

在課程結束后，通過問卷調查了解實驗組學生對學習通平臺支持的翻轉課堂教學模式的評價。在實驗班級中共發(fā)放問卷94 份，回收有效問卷94 份。通過SPSS 軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，結果表明調查問卷的非標準化的α系數(shù)值為0.956（大于0.9），KMO值為0.833（大于0.8），顯著性概率值P ＜0.01，表示問卷的可信度較高，變量間有較多共同因素，適合進行因素分析。實驗班學生對翻轉課堂教學模式的效果評價統(tǒng)計結果見表1。

表1 基于學習通平臺的翻轉課堂教學效果調查Table 1 Investigation on the effect of flipped classroom teaching based on superstar platform

從表1 可以看出，學習通平臺支持的翻轉課堂有助于促進學習。一方面學習通平臺上豐富的資源方便學生利用智能手機隨時隨地學習，學習通班級群為師生和學生之間提供了快捷、方便的交流平臺，加強了師生和學生之間的聯(lián)系，有助于課程的順利開展；另一方面，多數(shù)學生認為融合了微課和案例教學法的翻轉課堂教學模式能提高學生的相互合作能力、自我表達和交流能力，全面提高個人的綜合能力。最后，學生還認為結合學習通軟件的翻轉課堂教學模式能夠激發(fā)學習興趣，活躍課堂氛圍，最終結果是對知識的掌握更牢固、理解更深刻，學習效果更好。

3.3 期末成績分析

由于兩組學生考評體系不同，我們比較了他們共同參加的期末考試成績。教研室教師閱卷時采取流水作業(yè)，評分標準相同，閱卷教師相同?？荚嚱Y果成績顯示：實驗組學生考試成績平均分75.73，對照組學生考試成績平均分70.22，實驗組和對照組學生期末成績差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對學生的成績進行分段分析（表2）的結果表明，實驗組學生成績86 分以上人數(shù)比例顯著高于對照組學生（P＜0.05），不及格人數(shù)比例顯著低于對照組學生（P＜0.05）。

表2 實驗組和對照組期末考試成績Table 2 The final examination of the flipped teaching class and ordinary class

4 討論

本文提出了一個學習通平臺支持下的翻轉課堂教學模式，在具體實施過程中我們融合了微課教學和案例教學，初步驗證了該模式的可行性和有效性。學習通平臺豐富的功能為翻轉課堂的有效開展提供了良好的支撐平臺和技術保證，案例教學法提高了學生學習的積極性，提高了學習效果，增強了學生的表達和交流能力，但與此同時，也存在一些需要繼續(xù)完善的問題。

4.1 優(yōu)勢分析

有效創(chuàng)建了個性化學習環(huán)境。教師可以根據(jù)實際教學需要設計和創(chuàng)建個性化的教學平臺。在學科內容多、學時數(shù)不足的學科，學習通平臺還可通過共享圖片、語音、視頻等資源，有效彌補教學學時的不足，為學生提供自學空間并完善知識體系。學習通后臺數(shù)據(jù)可有效呈現(xiàn)學生學習情況。通過分析學習通的后臺數(shù)據(jù)，教師可有效追蹤學生個人學習行蹤，比如觀看微視頻的時間和頻率情況等，可準確了解學生的學習特點和規(guī)律，為學生提供更有針對性的指導與幫助。

案例教學法可有效提高學生的綜合能力。課堂教學中，我們將人體寄生蟲學的知識與臨床實際病例相結合，學生在討論時需要把邏輯思考的內容轉化為精練的語言準確地表達出來，許多學生從開始時的不愿說、不敢說，到最后的爭著說、流暢地表達自己的觀點，學生的自信心顯著增強，表達能力明顯提高。該教學法增加了學生之間的相互合作、交流，促進了學生相互協(xié)作能力的提高。

4.2 存在問題

教學效果的評價需要頂層設計。目前學生成績的評價主要以終結性評價為主，而基于學習通平臺的翻轉課堂教學模式以形成性評價為主。部分學生認為課前準備工作如討論、觀看微視頻等耗費了很多的精力，期末又要花費大量的時間準備考試，導致負擔較大。因此，本科教育培養(yǎng)方案中評價方式的改變勢在必行［9?10］。

較多的班級人數(shù)影響了實施效果的最大化。翻轉課堂模式的課堂教學以小組討論為主，雖然利用學習通軟件穿插課堂互動教學方法，人人都有機會參與教學互動，但是學生仍感覺機會太少。與此同時，如果分組討論時，小組任務分配不夠明確、個別學生又不夠積極主動，那么部分學生的知識內化效果便會大打折扣。因此，使班級人數(shù)控制在合理區(qū)間，同時教師對病例討論的任務進行更為合理的安排，才能最大化地發(fā)揮翻轉課堂教學模式的優(yōu)勢。

5 結語

利用學習通平臺的翻轉課堂教學模式在人體寄生蟲學教學中有效地激發(fā)了學生的學習興趣和主觀能動性，促進了學生綜合能力的提高。