黃霞，黃瑾敏，亢文超

（成都市急救指揮中心，四川 成都 610041）

0 引言

隨著社會的發(fā)展，公眾的文化程度提高，對于普及急救知識的愿望日益迫切。創(chuàng)傷急救的黃金時間為“三十分鐘”。因此，在急救現(xiàn)場的人員具備急救知識，能夠在救護車到達現(xiàn)場前進行自救和互救，對于挽回患者生命至關(guān)重要[1]。本課題對重點人群即接受過院前急救的病人及家屬群體進行急救知識普及的需求調(diào)查，了解和分析其接受急救知識普及的情況及需求，以便采取措施，更好滿足群眾的急救知識普及需求。

1 資料與方法

1.1 研究對象。采用抽樣調(diào)查的方法，按照2018年上半年成都120調(diào)度派車數(shù)5%計算（半年總派車數(shù)約11萬次，共調(diào)查5500人次），調(diào)查對象為接受過院前急救的病人或其家屬。

1.2 調(diào)查工具。采用問卷調(diào)查的方式，內(nèi)容包括填表人的基本情況，如年齡、性別、文化程度等；是否接受過急救知識普及；是否需要普及急救知識；需要普及急救知識的內(nèi)容；以及希望接受急救普及的途徑等內(nèi)容。

1.3 資料收集方法。由16家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診科負責(zé)調(diào)查問卷的發(fā)放和回收工作，課題組成員對參與調(diào)查的16家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診科人員進行培訓(xùn)，各院急診科由參加過培訓(xùn)的專人進行負責(zé)問卷的解釋、發(fā)放和回收工作。問卷共發(fā)放5500份，回收合格問卷4981份，合格率90.5%。收集病人的急救需求，進行定量研究和定性研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用Excel錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS 25.0進行數(shù)據(jù)分析。使用頻數(shù)統(tǒng)計表進行分析。

2 結(jié)果

2.1 受調(diào)查者一般資料。在受調(diào)查者中，填表人身份是患者本人的占40.6%，家屬占59.4%；男占48.5%，女占51.5%；年齡18歲以下占3.5%，18～40歲占50.7%，40～65歲占35.5%，65歲以上占10.2%；文化程度：小學(xué)占11.9%，初中占28.7%，高中或中專占30.1%，大專15.4%，本科及以上占13.9%；病情分級：輕度37.9%，中度45.9%，重度15.8%，死亡0.4%。

2.2 急救知識普及情況

2.2.1 急救知識普及和需求情況：在4981名受調(diào)查者中，一半以上未接受過急救知識普及，占54%，大多數(shù)人認為需要普及急救知識（占81%），僅19%的受調(diào)查者認為無需普及急救知識。急救知識普及和需求情況見表1。

表1 急救知識普及和需求情況

2.2.2 需要接受急救培訓(xùn)的項目：在希望培訓(xùn)的急救項目中，心肺復(fù)蘇位居第一；因受調(diào)查者群體是接受了院前急救處置的人群，與自身疾病相關(guān)的急救知識培訓(xùn)需求位居第二。其余各項目的培訓(xùn)需求均在50%以上，另有部分調(diào)查者提出有接受蛇咬傷、溺水、觸電等急救知識培訓(xùn)的需求。受調(diào)查者最希望接受急救培訓(xùn)的項目見表2。

表2 最希望接受急救培訓(xùn)的項目

2.2.3 希望接受急救普及的途徑：在接受急救培訓(xùn)的途徑調(diào)查中，以廣播電視報紙等傳統(tǒng)媒體最受歡迎，排名位居第一，學(xué)校、社區(qū)、單位組織的急救培訓(xùn)位居第二，院內(nèi)醫(yī)生對患者進行的相關(guān)急救知識普及排名第三。受調(diào)查者最希望接受急救培訓(xùn)的途徑見表3。

表3 希望接受急救知識培訓(xùn)的途徑

3 討論

3.1 大力開展面對公眾的急救知識培訓(xùn)，改變?nèi)罕娂本戎R普及率低的現(xiàn)狀，滿足群眾迫切需要普及急救知識愿望。調(diào)查顯示，作為接受過院前急救醫(yī)療服務(wù)的人群，受調(diào)查者急救知識的普及率偏低（接受過急救知識普及的僅為46%），但是對普及急救知識的愿望強烈，受調(diào)查者中大多數(shù)人認為需要普及急救知識（占81%），在120呼救受理工作中，也時常會有報警人咨詢現(xiàn)場急救的方法，如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、小兒氣道梗阻等。循證機構(gòu)對公眾急救知識培訓(xùn)提出的一些證據(jù)：心肺復(fù)蘇的最理想的培訓(xùn)對象應(yīng)該是高危病人的家屬，培訓(xùn)時間以8小時為宜等[3]，針對公眾的需求以及現(xiàn)場急救的意義和特點，應(yīng)大力開展急救培訓(xùn)工作。急救培訓(xùn)工作應(yīng)從重點人群到普通群眾擴展。重點人群指工作生活中人群較為密集或接觸急救患者可能性較大的人群，如病人及其家屬、公安警察、交通運輸行業(yè)、學(xué)生等，可在重點人群專門組織培訓(xùn)班，進行急救知識的宣講和急救操作的培訓(xùn)，使他們作為“第一目擊者”開展現(xiàn)場急救。對普通群眾的培訓(xùn)則可提高整個社會的急救水平。

目前，國家及各級政府出臺了各種規(guī)定，將大力進行公眾的急救培訓(xùn)：國家衛(wèi)健委要求各地要利用多種媒體形式，廣泛宣傳普及急診急救知識，提高公眾的自救互救意識和能力[4]；北京市通過立法規(guī)定：各級各類學(xué)校將醫(yī)療急救知識和技能培訓(xùn)作為地方課程專題教育內(nèi)容，提高學(xué)生的安全意識和自救互救能力[5]。通過法律法規(guī)的規(guī)定，對在校學(xué)生進行培訓(xùn)從而逐步提高整個國民的急救意識。

3.2 針對需要普及的急救知識，采取多種方式開展培訓(xùn)。調(diào)查顯示，需要進行普及的急救知識以心肺復(fù)蘇高居榜首，說明公眾已意識到對于心跳驟停患者早期進行心肺復(fù)蘇的重要性。此外，與自身疾病相關(guān)的急救處理、創(chuàng)傷急救、氣道梗阻的急救處理、日常危急癥的急救等項目的培訓(xùn)需求均高達50%以上，可根據(jù)這些急救知識的特點，采取多種方式進行培訓(xùn)。另據(jù)調(diào)查顯示：最希望接受急救培訓(xùn)的途徑為廣播、電視等傳統(tǒng)媒體，可在廣播、電視臺以專題講座等多種形式進行。近年來，互聯(lián)網(wǎng)和信息科技飛速發(fā)展，以及智能手機的普及，網(wǎng)絡(luò)健康教育已得到廣泛地應(yīng)用，并取得良好的效果[6-7]，要充分使用微信等互聯(lián)網(wǎng)媒體對公眾進行培訓(xùn)。目前，網(wǎng)絡(luò)上的急救知識五花八門，良莠不齊，應(yīng)在醫(yī)院和急救中心的官方微信上加大宣傳，擴大影響力，使市民接觸和學(xué)習(xí)到正確的急救知識。媒體培訓(xùn)具有較為便捷，無需專門抽出時間前往培訓(xùn)地點，市民接受度較高的優(yōu)點，但無法進行實踐操作，對于心肺復(fù)蘇和AED使用等操作性強的急救項目則需要通過組織培訓(xùn)班的形式進行培訓(xùn)。

目前，成都市急救中心已著手通過各種方式進行對公眾的急救培訓(xùn)：每周一次與四川交通廣播電臺的連線，急救中心的急救調(diào)度員、急救培訓(xùn)導(dǎo)師通過電波對公眾進行急救培訓(xùn)；自2020年3月開始由市急救指揮中心策劃的 “救在身邊”醫(yī)務(wù)志愿者線上直播課堂，在“健康成都官方平臺”抖音賬號和“成都急救”微博平臺進行直播，已開展了三期，對公眾進行心肺復(fù)蘇、CPR操作、小兒高熱驚厥等急救知識的培訓(xùn)；中心培訓(xùn)科開展對重點人群如公安民警的急救培訓(xùn)；組織志愿者開展“救在身邊”的公眾培訓(xùn)，深入社區(qū)對社區(qū)居民進行急救培訓(xùn)。目前，我市已在多個人群較為密集的區(qū)域如風(fēng)景區(qū)、地鐵、機場等區(qū)域安置了AED（自動體外除顫儀），已開展了對這些區(qū)域工作人員使用AED和進行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)。對老年慢性病病人，可由醫(yī)生和社區(qū)對病人及家屬進行健康宣教，針對性的進行與其疾病相關(guān)的急救知識培訓(xùn)。

綜上所述，受調(diào)查者急救知識普及率較低，但是接受急救知識普及的愿望強烈，應(yīng)根據(jù)急救培訓(xùn)的內(nèi)容采取多種途徑對公眾進行急救培訓(xùn)，提高國民的急救意識和急救水平，以達到及時搶救急救患者生命、提高生命質(zhì)量的目的。