徐孝琦，徐孝瑋

（江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

多汗癥是一種以局部或全身皮膚出汗量異常增多為臨床特征的疾病。精神緊張、情緒激動和焦慮等均可導致患者發(fā)生多汗癥。多汗癥的病灶常位于掌跖、前額、腋下和外陰等處。多汗癥患者的汗液可呈點滴狀不停地滴流，當其情緒激動時癥狀尤為明顯。病情嚴重的多汗癥患者可出現(xiàn)皮膚水皰、糜爛或角化過度、無法行走等情況。在本次研究中，筆者選取2016 年2 月至2018 年2 月期間在江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院接受診治的76 例多汗癥患者作為研究對象，探討用谷維素片、消旋山莨菪堿片和三氯化鋁搽劑治療多汗癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2018 年2 月期間在江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院接受診治的76 例多汗癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合多汗癥的診斷標準。2）患者出現(xiàn)無明顯誘因、肉眼可見汗腺分泌亢進癥狀持續(xù)的時間＞6 個月，且伴有以下至少兩種情況：⑴身體雙側(cè)出汗的部位對稱。⑵發(fā)病的年齡＜25 歲。⑶有多汗癥陽性家族史。⑷每周多汗癥至少發(fā)作一次。⑸睡覺時無多汗癥狀。⑹日常生活和工作受到病情的影響[1]。3）患者無濫用藥物、依賴酒精等可能影響研究準確性的不良生活習慣。4）近2 周內(nèi)，患者未口服過鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿能藥。5）患者無皮膚結(jié)核、糖尿病、柯興氏綜合癥及嚴重高血壓等疾病。6）患者對鎮(zhèn)靜藥、抗膽堿能藥及三氯化鋁不過敏。7）患者無先天代謝異常、血液疾病及嚴重肝、腎疾病。8）患者對本研究的依從性較好。9）患者無結(jié)核病、病毒感染、細菌感染等導致的活動性病灶。10）患者未使用全身性用藥及其他外用藥進行治療。11）患者不在孕期及哺乳期。將這76 例患者分為A 組（n=38）和B 組（n=38）。在A組患者中，有男性患者20 例，女性患者18 例；其年齡為9 ～77 歲，平均年齡為（29±16.21）歲；其病程為4 個月～26年，平均病程為（5.1±4.6）年。其中，單純出汗型多汗癥患者有20 例，水皰型多汗癥患者有10 例，糜爛型多汗癥患者有5 例，角化過度型多汗癥患者有3 例。在B 組患者中，有男性患者22 例，女性患者16 例；其年齡為8 ～69歲，平均年齡為（29±16.21）歲；其病程為3 d ～28 年，平均病程為（4.5±4.1）年。其中，單純出汗型多汗癥患者有16 例，水皰型多汗癥患者有8 例，糜爛型多汗癥患者有8 例，角化過度型多汗癥患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用由仁和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的谷維素片（口服，20 mg/ 次，3 次/ 日）及由江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的消旋山莨菪堿片（口服，10 mg/ 次，3 次/ 日）進行治療，連續(xù)治療4 周。在此基礎上，對A 組患者使用由江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院生產(chǎn)的濃度為30% 的三氯化鋁搽劑（涂抹患處，3 次/ 日）進行治療，連續(xù)治療4 周。對B 組患者使用注射用水（肌內(nèi)注射，根據(jù)患者的出汗量為其注射適量的注射用水，3 次/ 日）進行治療，連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標及療效評定標準

比較治療1 周、2 周、3 周、4 周時兩組患者的痊愈率、治療的總有效率及治療前、治療1 周、2 周、3 周、4 周時其臨床癥狀的評分、臨床癥狀的改善率、治療后不良反應的發(fā)生情況。根據(jù)患者皮膚紅斑、丘疹、糜爛、浸潤或苔蘚化、角化脫屑等臨床癥狀的嚴重程度，為其臨床癥狀進行評分。在本研究中將患者的療效分為痊愈（治療20 d 內(nèi)，患者多汗及皮損癥狀消失，對其進行隨訪的2 個月內(nèi)，其病情未復發(fā)）、顯著（治療20 d 內(nèi)，患者多汗及皮損癥狀明顯減少，對其進行隨訪的2 個月內(nèi)，其病情未復發(fā)）、好轉(zhuǎn)（治療20 d 內(nèi)，患者多汗及皮損癥狀有所減少，對其進行隨訪的2 個月內(nèi)，其病情經(jīng)常復發(fā)）及無效（治療后，患者的病情未得到控制）。總有效率=（痊愈例數(shù)+ 顯著例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者臨床癥狀評分及改善率的比較

接受治療前及治療1 周時，兩組患者臨床癥狀的評分及臨床癥狀的改善率相比，P＞0.05。接受治療2 周、3 周、4 周時，A 組患者臨床癥狀的評分均低于B 組患者，其臨床癥狀的改善率均高于B 組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者痊愈率及治療總有效率的比較

治療1 周時，兩組患者的痊愈率相比，χ2=0.16，P＞0.05 ；兩組患者治療的總有效率相比，χ2=0.50，P＞0.05。治療2 周時，A 組患者的痊愈率高于B 組患者，χ2=4.34，P＜0.05；A 組患者治療的總有效率高于B 組患者，χ2=7.93，P＜0.05。治療3 周時，A 組患者的痊愈率高于B 組患者，χ2=5.5l，P＜0.05；A 組患者治療的總有效率高于B 組患者，χ2=8.49，P＜0.05。治療4 周時，A 組患者的痊愈率高于B 組患者，χ2=6.37，P＜0.05 ；A 組患者治療的總有效率高于B 組患者，χ2=4.55，P＜0.05。詳見表2。

表1 接受治療前后兩組患者臨床癥狀的評分及改善率的比較

表2 兩組患者痊愈率及治療總有效率的比較

2.3 接受治療后兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

接受治療后，兩組患者均未發(fā)生不良反應。

3 討論

外分泌性出汗是人體體溫調(diào)節(jié)的基本方式。人體的溫度若超過下丘腦正常體溫的調(diào)節(jié)點，可出現(xiàn)交感神經(jīng)反應性全身出汗、血管舒張及呼吸過度，此時熱量通過體表蒸發(fā)丟失，可使機體中心溫度恢復到正常水平，從而保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[2]。多汗癥是一種以局部或全身皮膚出汗量異常增多為臨床特征的疾病。精神緊張、情緒激動和焦慮等均可導致患者發(fā)生多汗癥。病情嚴重的多汗癥患者可出現(xiàn)皮膚水皰、糜爛或角化過度、無法行走等情況。三氯化鋁搽劑可作用于皮膚角質(zhì)下的汗腺和導管，不堵塞汗孔，具有抑制大汗腺分泌的作用。谷維素是一種以三萜（烯）醇為主要成分的阿魏酸酯混合物。該藥可作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，具有調(diào)整自主神經(jīng)功能、減少內(nèi)分泌平衡障礙、改善精神神經(jīng)失調(diào)等作用。消旋山莨菪堿片是一種較為常見的抗膽堿藥。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療前及治療1 周時，兩組患者臨床癥狀的評分及臨床癥狀的改善率相比，P＞0.05。接受治療1 周時，兩組患者的痊愈率及治療的總有效率相比，P＞0.05。接受治療2 周、3 周、4 周時，A 組患者臨床癥狀的評分均低于B 組患者，其臨床癥狀的改善率、痊愈率及治療的總有效率均高于B 組患者，P＜0.05。兩組患者均未發(fā)生不良反應?？梢?，用谷維素片、消旋山莨菪堿片和三氯化鋁搽劑治療多汗癥的臨床效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。