林萍 吳皓

摘? 要：固定資產的管理水平直接影響醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的開展和經濟活動的運營。本文在充分探討公立醫(yī)院固定資產管理現(xiàn)狀的基礎上，提出管理方面的建議，以期提高公立醫(yī)院固定資產管理水平，保障國有資產的安全完整和保值增值。

關鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產;管理

中圖分類號：F810.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.136

公立醫(yī)院是指由政府開辦的納入國家財政預算管理的醫(yī)院，是公益性質的非營利性單位。公立醫(yī)院的資產是國有資產，資產所有權屬于國家，經營權和使用權屬于醫(yī)院。固定資產是國有資產的重要組成部分，是醫(yī)院開展醫(yī)療服務、培養(yǎng)醫(yī)學人才、從事科學研究的基本保障，固定資產的管理水平直接影響醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的開展和經濟活動的運營。因此，加強固定資產的管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重中之重。

近年來國家財政部、衛(wèi)生健康委員會及地方政府、部門相繼出臺了多項國有資產管理制度和規(guī)定，目的就是為了加強對國有資產的監(jiān)督和管理。公立醫(yī)院固定資產具有專業(yè)性強、品類多、價值高、更新快等特點，因此管理流程較多、管理要求較高、管理難度較大。由于長期以來“重資金輕資產”的思想影響，醫(yī)院領導對資產管理不重視，資產管理人員專業(yè)化素質不高、資產使用者意識淡薄、監(jiān)督部門監(jiān)管力度不夠，導致公立醫(yī)院資產管理水平較低、管理混亂，國有資產有流失和損失的風險。

一、公立醫(yī)院固定資產管理現(xiàn)狀及問題

1.資產管理部門職能分散、缺乏協(xié)同

醫(yī)院涉及資產管理的部門較多，財務部門負責固定資產的賬務管理、后勤保障部負責房屋建筑物、家具、交通工具、生活衛(wèi)生設備、被服裝備等的管理，醫(yī)學裝備部負責醫(yī)療設備及各種專用醫(yī)療器材的管理，信息化部門負責計算機及網絡工程設備的管理。固定資產使用部門主要與資產實物管理部門對接業(yè)務，包括購置、維修、調度、處置等事項，一般不直接與財務部門聯(lián)系。醫(yī)療設備專業(yè)性較強，財務人員又非醫(yī)學專業(yè)，加上平時接觸不多，對很多資產只知其名、不識其物，資產賬務處理主要依據資產實物管理部門提供信息。由于內部管理分散，部門間缺乏有效協(xié)同，加上溝通不及時，往往導致資產實物和賬務管理的不同步，從而出現(xiàn)固定資產賬實不符的現(xiàn)象。

2.資產使用管理混亂

長期以來“重采購輕管理”的思想嚴重影響了公立醫(yī)院國有資產的使用和管理。固定資產的全生命周期管理從采購開始，到入庫登記，再到日常運維，最后是資產處置，每一步都需引起足夠的重視，才能保證國有資產的有效利用和保值增值。但實際管理中，由于受到各方面監(jiān)管的壓力，醫(yī)院往往將管理的重點放在采購環(huán)節(jié)，各家醫(yī)院先后制定了較多的采購規(guī)范，但對固定資產的使用管理和處置管理缺乏重視，內部管理制度不完善，執(zhí)行力度不夠、監(jiān)管不嚴。由于缺乏有效的監(jiān)管機制，工作人員在使用固定資產時較為隨意，主要表現(xiàn)為：使用時不愛惜，缺乏保值增值的意識;把國有資產當私有財產，用于做與工作無關的事;資產內部轉移時不按流程辦理，移交不清等。

3.資產處置流程不規(guī)范

根據《事業(yè)單位國有資產管理暫行辦法》（財政部令第36號）規(guī)定：醫(yī)院資產處置是指對其占有、使用的國有資產進行產權轉讓或者注銷產權的行為。處置方式包括出售、出讓、轉讓、對外捐贈、報廢、報損以及貨幣性資產損失核銷等。一次性處置單位價值或者批量價值在規(guī)定限額以上的資產，需經主管部門審核后，報同級財政部門審批。處置規(guī)定限額以內的資產，按照單位級別不同，相應的管理要求也不盡相同。按照文件規(guī)定，各醫(yī)院應當按照管理工作要求建立健全單位國有資產處置工作制度，嚴格審批、申報國有資產處置事項。然而，由于管理意識淡薄、信息化程度低、部門間協(xié)調不及時等原因，有不少醫(yī)院沒有制定相應的管理制度，或者有制度沒落實，導致違規(guī)、越權、擅自處理國有資產的情況時有發(fā)生，造成國有資產流失。

4.固定資產管理意識淡薄

由于缺乏必要的固定資產管理法規(guī)、制度及相關政策知識的學習，部分職工對固定資產管理的意識淡薄、思想認識不夠、缺乏責任心，常常抱有“事不關己”的心態(tài);科室負責人忙于醫(yī)療業(yè)務，往往忽視了資產管理工作;醫(yī)院領導更為關注財務資金的狀況，但對固定資產卻很少問津，一般只有在年度盤點時，才會大致了解固定資產的情況。由于沒有從根本上意識上到資產管理的重要性，資產管理敷衍了事，導致醫(yī)院固定資產閑置、流失、浪費等現(xiàn)象時有發(fā)生。

5.資產管理信息化程度較低

國有資產的的賬卡管理、清查登記、統(tǒng)計報告及監(jiān)督檢查都需要醫(yī)院的信息化系統(tǒng)做為支撐，因此完善國有資產信息化建設也是財政部和主管部門對各級醫(yī)院的要求。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院的標準化、規(guī)范化管理對信息技術的需求也越來越高，醫(yī)院在積極推進信息化建設的過程中發(fā)現(xiàn)不同開發(fā)商的產品在數(shù)據結構上不一致，很難有效整合。資產管理系統(tǒng)一般要從其他系統(tǒng)中讀取或共享數(shù)據，但信息的交換和共享不暢，導致整個系統(tǒng)效率大大降低。一些醫(yī)院只能靠人工手動輸入數(shù)據，資產管理的信息化程度較低。

6.國有資產管理人手不足

由于管理意識淡薄，缺乏應有的重視，公立醫(yī)院專門從事國資管理的人手不足，有的醫(yī)院僅是在財務部門設置了一個崗位，處理一些國有資產的日常工作。因為人手不足，沒有時間和精力去思考和優(yōu)化院內的國有資產管理工作。再加上近年來國家對國有資產重視程度越來越高，管理要求越來越嚴，監(jiān)管力度也越來越大，長期以來遺留的資產方面的問題逐漸暴露出來。

二、公立醫(yī)院國有資產管理的建議

（1） 加大醫(yī)院信息化建設力度，適時增加資產管理信息模塊與醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)結合的內容，使系統(tǒng)能及時準確提供資產管理信息。

（2）建立健全院內國有資產管理工作制度，明確相關部門工作職責，規(guī)范審核流程和審批權限，逐步實現(xiàn)“統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”。

（3）加強國有資產管理的宣教宣講，強化全員意識，明確管理責任，建立單位內部責任追究制度并嚴格執(zhí)行。

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作者簡介：林萍，出生年月：1984年1月11日，性別：女，民族：漢族，籍貫：安徽省馬鞍山市，單位（學校）：四川大學華西公共衛(wèi)生學院/四川大學華西第四醫(yī)院，學歷：博士研究生，職稱：經濟師/助理研究員，研究方向：企業(yè)管理、醫(yī)院管理。

（四川大學華西公共衛(wèi)生學院/四川大學華西第四醫(yī)院? 四川成都? 610041）