包照亮 李松南 段 娜 張豪鋒 龔 靜 張 軍*

(1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科， 北京 100029； 2. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科, 北京 100029)

心律失常是妊娠期常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)合并癥。妊娠合并心律失常包括孕前已明確診斷的和妊娠期發(fā)生的心律失常。妊娠期由于心血管系統(tǒng)的生理性改變、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)、心臟橫向轉(zhuǎn)位、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化等使妊娠婦女無(wú)論之前是否存在心血管疾患，都更容易發(fā)生心律失常[1-2]。妊娠期大多數(shù)心律失常是良性、無(wú)癥狀的，無(wú)須特殊干預(yù)[3]。妊娠合并快速心律失常，可能在妊娠期間首次出現(xiàn)或者持續(xù)惡化，可致孕產(chǎn)婦心力衰竭、猝死以及胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)及死胎等不良結(jié)局[1]。射頻消融術(shù)是治療快速心律失常的重要方法之一，經(jīng)典方法需要在X線指導(dǎo)下進(jìn)行，但由于擔(dān)心放射線對(duì)胎兒造成影響而大大限制了其使用。2019 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)射頻消融指南[4]明確指出,孕婦射頻消融最好在無(wú)射線下進(jìn)行。21 世紀(jì)以來(lái)三維標(biāo)測(cè)技術(shù)迅速發(fā)展，為心臟電生理進(jìn)入無(wú)射線時(shí)代奠定了基礎(chǔ)[5]。本研究以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院收治的妊娠合并快速心律失常者為研究對(duì)象，探討妊娠合并心律失常患者行射頻消融手術(shù)的療效及安全性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2016年1月至2020年1月期間首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院收治的31例孕婦在孕期行無(wú)射線三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下導(dǎo)管射頻消融術(shù)，分析其臨床特征、療效并追訪其治療后轉(zhuǎn)歸及妊娠結(jié)局。包括初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，平均年齡(29.97±4.5)歲。以中期妊娠者居多,19例(61.3%)，平均孕周(21.1±3.7)周，其次為晚期妊娠者11例(35.5%)，平均孕周(30.2±1.5)周，早期妊娠1例(3.2%)，孕12周。15例患者孕前已經(jīng)診斷心律失常，其中12例患者孕期臨床癥狀加重；16例患者孕期首次診斷心律失常，平均孕周為(18.8±6.5)周。29例患者有臨床癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸及胸悶、憋氣(1例患者發(fā)生過(guò)暈厥，1例伴有黑矇)；2例患者無(wú)臨床癥狀，體檢心電圖診斷心律失常(1例心房撲動(dòng)，1例房性心動(dòng)過(guò)速)。心律失常類(lèi)型為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速13例，7例陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(其中5例合并頻發(fā)室性早搏，1例合并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速)，頻發(fā)室性早搏2例，房性心動(dòng)過(guò)速7例(其中1例合并預(yù)激綜合征，1例合并心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng))，心房撲動(dòng)2例。3例患者合并器質(zhì)性心臟病(2例合并房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后，1例合并卵圓孔未閉)，1例患者合并高血壓，1例患者既往有心肌炎病史，1例患者既往有圍生期心肌病病史。17例患者術(shù)前曾口服抗心律失常藥物治療，4例患者有介入治療史。

1.2 研究方法

分析孕婦的一般資料、術(shù)前藥物治療情況、手術(shù)方式及各孕期臨床特征和射頻消融術(shù)前術(shù)后的心功能變化、心律失常轉(zhuǎn)歸、胎兒情況，比較孕早中期和孕晚期的療效及心功能變化(因孕早期只有1例，孕12周，將其與孕中期合并觀察)；追訪其分娩方式及圍產(chǎn)期心血管事件、孕產(chǎn)婦及胎兒的結(jié)局，術(shù)后1～5年的疾病復(fù)發(fā)情況及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 妊娠期間發(fā)生的快速心律失常

包括房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)/撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)/撲動(dòng)至少30 s、房性早搏或室性早搏經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖記錄每天超過(guò)5 000次[6]。

1.3.2 心臟評(píng)估

包括病史體征、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖記錄，必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查。心功能分級(jí)：參照美國(guó)紐約心臟疾病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)[7]。

1.3.3 產(chǎn)科合并癥

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第9版)[8]。

1.3.4 新生兒合并癥

主要包括早產(chǎn)(28周≤分娩孕周≤36周+6)、小于胎齡兒(新生兒出生體質(zhì)量<相同胎齡兒平均體質(zhì)量的第 10個(gè)百分位數(shù))、流產(chǎn)(孕27+6周以內(nèi))、新生兒窒息(新生兒5 min Apgar評(píng)分≤7分)、新生兒死亡(出生后 7 d內(nèi))及新生兒畸形[8]。

1.3.5 各孕期的范圍

依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第9版)[8],早孕期(≤13+6周)，中孕期(14～27+6周)，晚孕期(≥28周)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察

31例患者均為0射線在三維電磁導(dǎo)航標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下操作，平均消融功率(34.8±2.0) W，平均累積放電時(shí)間(147.4±133.4) s，平均累積放電次數(shù)(1.38±0.69)次。31例患者中有27例患者恢復(fù)竇性心律，為治療成功，治愈率為87.1%；3例患者好轉(zhuǎn)，其中1例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速術(shù)后仍有發(fā)作，但感心悸較術(shù)前好轉(zhuǎn)，1例心房撲動(dòng)術(shù)后心電圖提示房性早搏，癥狀消失，1例室速術(shù)后心電圖提示室性早搏，癥狀消失；1例無(wú)效，為房性心動(dòng)過(guò)速患者，術(shù)后心律無(wú)改變，仍感心悸。術(shù)后30例患者孕期平順，無(wú)心律失常發(fā)作；1例陣發(fā)室上速患者射頻消融術(shù)后1月再次發(fā)作，外院行二次射頻消融術(shù)。1例孕中期患者術(shù)后出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，予硫酸鎂保胎治療后妊娠至足月分娩。孕早中期和孕晚期療效比較顯示，孕晚期治愈率高于孕早中期，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.269)，詳見(jiàn)表1。

表1 孕早中期與孕晚期行無(wú)射線射頻消融術(shù)的術(shù)后轉(zhuǎn)歸

2.2 治療前后患者心功能比較

31例患者術(shù)前術(shù)后的心功能變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，詳見(jiàn)表2。

表2 孕早中期與孕晚期行無(wú)射線射頻消融術(shù)的術(shù)前術(shù)后心功能比較

2.3 妊娠合并快速心律失常孕期行無(wú)射線射頻消融術(shù)患者的母兒結(jié)局

31例患者分娩時(shí)及分娩后均無(wú)心律失常再發(fā)作。31例患者中有1例患者孕20周發(fā)生自然流產(chǎn)；1例患者孕34周行剖宮產(chǎn)；其余29例患者均孕足月分娩，平均分娩孕周(38.3±1.4)周。21例患者行足月剖宮產(chǎn)(5例因擔(dān)心心律失常發(fā)作要求行剖宮產(chǎn)，8例因瘢痕子宮，3例因羊水過(guò)少，2例因巨大兒，1例因合并心外科手術(shù)史，1例因臀位，1例因引產(chǎn)失敗)；8例患者陰道分娩，剖宮產(chǎn)率為73.3%。孕早中期者與孕晚期者的妊娠結(jié)局差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見(jiàn)表3。新生兒平均體質(zhì)量(3 280±489) g，5 min Apgar評(píng)分均為10分，無(wú)小于胎齡兒，無(wú)新生兒窒息死亡，隨訪1～5年幼兒均未發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常。孕早中期與孕晚期的胎兒結(jié)局差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見(jiàn)表4。

表3 孕早中期與孕晚期行射頻消融術(shù)患者的妊娠結(jié)局

表4 孕早中期與孕晚期行射頻消融術(shù)患者的胎兒結(jié)局

3 討論

3.1 妊娠期心律失常的發(fā)生及危害性

正常婦女妊娠后心血管系統(tǒng)發(fā)生一系列變化，子宮體積增大，宮底位置逐漸升高，膈肌上升使心臟向上及向前外移位，大血管發(fā)生輕度扭轉(zhuǎn)；孕期血容量增加，心排出量增加，代償性心率加快，部分妊娠婦女可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、各種早搏等；早孕時(shí)惡心、嘔吐、進(jìn)食少等造成水電解質(zhì)失衡，也可使心律失常的發(fā)生率增加[2，9]。來(lái)自本院的數(shù)據(jù)[3]表明，合并無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異常的持續(xù)性快速心律失常住院的孕婦占所有住院孕婦的1.2%，其中以室性早搏(48.1%)居多，其次為室上性心動(dòng)過(guò)速 (20.5%)、無(wú)癥狀預(yù)激綜合征 (15.4%)、心房顫動(dòng)撲動(dòng)(5.1%),房性早搏(4.5%)、房性心動(dòng)過(guò)速(3.2%)以及室性心動(dòng)過(guò)速(3.2%)。

本研究中31例妊娠合并心律失常的患者中，51.6%的患者為妊娠期首次診斷心律失常，既往診斷心律失常的患者中有80%的患者因癥狀加重就診，96.8%的患者癥狀體征出現(xiàn)或加重于孕中晚期。這與孕中晚期血流動(dòng)力學(xué)逐漸發(fā)生變化密切相關(guān)。

妊娠合并心律失常，常伴有如胸悶、心悸等臨床癥狀，癥狀的輕重與心律失常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的程度有關(guān)。如果心律失常使心室充盈量減少，從而使心排血量減少，則可出現(xiàn)胸悶、心悸等臨床癥狀，心功能下降嚴(yán)重者左心室充盈不足，而肺循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致左心衰。本研究31例妊娠合并心律失常的患者中，28例患者表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸，其中1例患者發(fā)生過(guò)暈厥，1例伴有黑矇，2例伴有胸悶；3例患者無(wú)明顯臨床癥狀(1例心房撲動(dòng)，1例房性心動(dòng)過(guò)速，1例房室折返性心動(dòng)過(guò)速)。其中有22例心功能Ⅱ級(jí)，9例心功能I級(jí)。心律失常可顯著增高孕產(chǎn)婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)，并且妊娠期心律失常復(fù)發(fā)率高，母胎不良事件風(fēng)險(xiǎn)增高。妊娠合并快速心律失常，可能在妊娠期間首次出現(xiàn)或者持續(xù)惡化，可致孕產(chǎn)婦心力衰竭、猝死以及胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)及死胎等不良結(jié)局，因此均應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)，減少孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的嚴(yán)重合并癥[1]。

3.2 孕期行射頻消融術(shù)的指征

大部分心律失常為偶發(fā)，無(wú)癥狀不需要處理，如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏。但有研究[1]顯示，懷孕期間任何心律失常，包括室上性心動(dòng)過(guò)速在內(nèi)都有增加母體和胎兒不良事件風(fēng)險(xiǎn)的趨勢(shì)。需要干預(yù)的心律失常都是頻繁發(fā)作或者持續(xù)性發(fā)作的心律失常，發(fā)作時(shí)心室率很快，如室上性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征急性發(fā)作合并心房顫動(dòng)以及室性心動(dòng)過(guò)速等，這樣的心律失?？蓪?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，心功能下降，嚴(yán)重者左心室充盈不足，而肺循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致左心衰竭，因此這些心律失常屬于惡性心律失常范疇[10]，而大約20%的室上性心律失常在妊娠后加重[11]?？焖傩托穆墒СＪ剐姆?、心室充盈量減少，心輸出量減少，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)循環(huán)不足、缺氧，表現(xiàn)為胸悶、心悸等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)左心衰竭、死亡等。同時(shí)由于心輸出量的減少，導(dǎo)致子宮血流量減少，胎兒處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，容易引起胎兒窘迫、死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量?jī)旱?，如不及時(shí)治療，孕婦和胎兒都將面臨危險(xiǎn)[1]。

持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速可以先嘗試刺激迷走神經(jīng)的辦法(用力屏氣、刺激咽部誘發(fā)惡心、冷水浸臉等)，如果失敗，可考慮藥物治療。目前仍推薦藥物治療做為妊娠期心律失常的急性期治療和長(zhǎng)期治療的一線方案[6，12]， 但由于大部分治療心律失常的藥物為C類(lèi)和D類(lèi)，因擔(dān)心抗心律失常藥物對(duì)胎兒的影響，使藥物治療受到限制。當(dāng)心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙或有潛在猝死風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需要考慮射頻消融術(shù)治療。心臟射頻消融術(shù)治療的適應(yīng)證為：室上性心動(dòng)過(guò)速，房性心動(dòng)過(guò)速，部分心房顫動(dòng)，室性早搏，心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，束支折返型室性心動(dòng)過(guò)速等。禁忌證為：心房血栓和凝血功能異常[13-14]。室上性心動(dòng)過(guò)速及典型部位室性早搏行射頻消融術(shù)成功率較高。2018年的歐洲心臟病學(xué)會(huì)的指南[6]中指出，對(duì)于藥物治療無(wú)效的及頻發(fā)的典型室上性心動(dòng)過(guò)速推薦行射頻消融為Ⅱa類(lèi)推薦，對(duì)于無(wú)其他有效治療的室性心動(dòng)過(guò)速為Ⅱb類(lèi)推薦，癥狀明顯的室早可行射頻消融術(shù)治療，心房顫動(dòng)不推薦行射頻消融治療，僅用于其他方法治療無(wú)效的伴快速型心室率或發(fā)作時(shí)血流動(dòng)力學(xué)不能耐受的心房顫動(dòng)。本研究中行射頻消融術(shù)者，均為適應(yīng)證，無(wú)禁忌證。

3.3 無(wú)射線射頻消融術(shù)對(duì)于合并妊娠患者的意義

經(jīng)典的射頻消融術(shù)需要在X線指導(dǎo)下進(jìn)行，復(fù)雜類(lèi)型如心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速需要的射線量更大[4]。大劑量接觸X線輻射，能夠造成體內(nèi)染色體突變，損害組織細(xì)胞，影響免疫系統(tǒng)，甚至誘發(fā)癌變，危害不容忽視[15]。美國(guó)心臟病學(xué)院與多個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)專家共識(shí)[16]甚至指出，在放射防護(hù)方面沒(méi)有絕對(duì)安全劑量，任何劑量的輻射照射都可能產(chǎn)生負(fù)性的急性或長(zhǎng)期影響。以往因擔(dān)心放射線對(duì)胎兒造成傷害，而限制了射頻消融術(shù)的使用，或使用后因擔(dān)心放射線對(duì)胎兒的影響而人為終止妊娠。2019 年歐洲心臟學(xué)會(huì)射頻消融指南[4]明確指出孕婦射頻消融最好在無(wú)射線下進(jìn)行。21世紀(jì)以來(lái)三維標(biāo)測(cè)技術(shù)迅速發(fā)展，為心臟電生理進(jìn)入無(wú)射線時(shí)代奠定了基礎(chǔ)[5]，這不僅提高了復(fù)雜心律失常消融成功率，還能夠顯著降低對(duì)X 線的依賴[17-18]。近年來(lái)使用的三維電磁導(dǎo)航標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下射頻消融術(shù)，不使用或僅使用少量射線，使射頻消融術(shù)的安全性和依從性大大提高。國(guó)內(nèi)外學(xué)界通過(guò)大量的臨床實(shí)驗(yàn)[19-20]論證了逐步擺脫X線輔助、降低X 線暴露的可行性，連心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融也經(jīng)歷了從逐漸降低射線暴露到實(shí)現(xiàn)近乎無(wú)射線操作。本院心律失常中心在國(guó)際上首創(chuàng)了無(wú)射線全三維消融技術(shù)[20-21]，該技術(shù)強(qiáng)調(diào)不依賴X線以及超聲即可完成射頻消融，這對(duì)于需要行射頻消融術(shù)治療的孕婦來(lái)說(shuō)意義重大。本研究中31例患者皆為在三維電磁導(dǎo)航標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下進(jìn)行的0射線射頻消融術(shù)。

3.4 孕期行無(wú)射線射頻消融術(shù)的有效性及安全性分析

3.4.1 治療效果

本研究的31例患者中占比最大的心律失常為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(41.9%)，其次為室性心動(dòng)過(guò)速(22.6%)，心房撲動(dòng)、房性心運(yùn)過(guò)速(29.0%)及室性早搏(6.5%)。27例治愈(87.1%)；3例好轉(zhuǎn)(9.7%)，其中1例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速術(shù)后仍有發(fā)作，但感心悸較術(shù)前好轉(zhuǎn)；1例心房撲動(dòng)術(shù)后心電圖提示房性早搏，癥狀消失，1例室性心動(dòng)過(guò)速術(shù)后心電圖提示室性早搏，癥狀消失；1例無(wú)效(3.2%)，為1例房性心動(dòng)過(guò)速患者。20例患者心功能評(píng)級(jí)由Ⅱ級(jí)變?yōu)棰窦?jí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后心功能有明顯改善(P<0.05)，且僅有1例在1個(gè)月后復(fù)發(fā)(3.7%)。總體治療效果明顯，治愈率高，療效穩(wěn)定。且各孕期施行手術(shù)，治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4.2 妊娠結(jié)局

31例患者中只有1例患者孕20周發(fā)生自然流產(chǎn)，且此患者為孕16周因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速曾予電復(fù)律治療，孕17周行射頻消融術(shù)，術(shù)后患者無(wú)先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，于20周發(fā)生自然流產(chǎn)，與手術(shù)無(wú)直接相關(guān)性；1例患者孕34周因前置胎盤(pán)產(chǎn)前出血行剖宮產(chǎn)而導(dǎo)致早產(chǎn)；其余29例患者均孕足月分娩(93.5%)，平均分娩孕周為(38.3±1.4)周。30例分娩患者中有22例行剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)率(73.3%)較高，孕早中期和孕晚期妊娠結(jié)局無(wú)明顯差別。30例產(chǎn)婦分娩期及產(chǎn)后無(wú)心律失常發(fā)作，無(wú)心血管合并癥發(fā)生。孕產(chǎn)婦結(jié)局良好。

3.4.3 新生兒結(jié)局

新生兒足月產(chǎn)29人，早產(chǎn)1人(因產(chǎn)科因素醫(yī)源性早產(chǎn))，出生平均體質(zhì)量(3 280±489) g，無(wú)小于胎齡兒，無(wú)新生兒窒息死亡，隨訪1～5年幼兒均未發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常。孕早中期和孕晚期比較，胎兒結(jié)局差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.5 妊娠合并心律失常孕婦行射頻消融術(shù)后的分娩期多學(xué)科管理

2018歐洲心臟病學(xué)會(huì)指南[6]中將妊娠合并心律失常的孕婦分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)分為3 級(jí)，中等風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)患者需要有包括心律失常專家在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同會(huì)診，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)分娩時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化，建議高風(fēng)險(xiǎn)患者行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，且應(yīng)在具備心胸手術(shù)功能的手術(shù)室進(jìn)行，產(chǎn)后根據(jù)情況必要時(shí)轉(zhuǎn)往心臟監(jiān)護(hù)病房。而妊娠合并快速心律失常行射頻消融術(shù)后，無(wú)心律失常再次發(fā)作患者如心功能良好，無(wú)產(chǎn)科合并癥，可陰道試產(chǎn)。但在產(chǎn)程中需對(duì)孕婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。本研究31例妊娠合并心律失?；颊呔鶠橹械惋L(fēng)險(xiǎn)，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，若無(wú)產(chǎn)科指征，均可陰道試產(chǎn)，其中8例經(jīng)陰道分娩者，分娩時(shí)無(wú)心律失常發(fā)作，無(wú)心血管合并癥發(fā)生，結(jié)局良好。22例行剖宮產(chǎn)分娩患者中有5例因患者本人或外院醫(yī)務(wù)人員懼怕分娩期心律失常發(fā)作而行剖宮產(chǎn)。因此需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及患者的宣教，規(guī)范診療，降低無(wú)指征的剖宮產(chǎn)率。

概言之，三維電磁導(dǎo)航標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下行無(wú)射線射頻消融術(shù)治療藥物不耐受的持續(xù)性快速心律失常安全有效。在各孕期治療都具有較高的治愈率，母兒結(jié)局差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，母兒預(yù)后良好，患者接受度及術(shù)后滿意度較高。心律失常射頻消融術(shù)后，患者心功能良好情況下如無(wú)產(chǎn)科指征，可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下陰道試產(chǎn)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教，避免無(wú)指征的剖宮產(chǎn)。