王曉賀

（黑龍江省伊春市聾啞學(xué)校 黑龍江伊春 152500）

孤獨(dú)癥是兒童時(shí)期廣泛性發(fā)育障礙性病癥，患者多具有社交障礙、刻板重復(fù)行為等，對患兒的社會交往能力、自主生活能力會產(chǎn)生較大影響，也會增加家庭與社會的負(fù)擔(dān)[1]。近年來兒童孤獨(dú)癥患者數(shù)量不斷增加，需要加強(qiáng)康復(fù)治療方式的研究。引導(dǎo)式教育由匈牙利學(xué)者創(chuàng)設(shè)，以綜合方式激發(fā)兒童的學(xué)習(xí)興趣，解決實(shí)際問題[2]。在逐步的引導(dǎo)與活動創(chuàng)設(shè)中，改善兒童孤獨(dú)癥的語言表達(dá)能力、社會交往能力。為了深入探究引導(dǎo)式教育的應(yīng)用價(jià)值，文章抽取2019年1月至2020年9月于本院就診的66例兒童孤獨(dú)癥病例，根據(jù)患兒恢復(fù)的情況討論，報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）基礎(chǔ)資料

抽取2019年1月至2020年9月于本院就診的66例兒童孤獨(dú)癥病例，雙盲法劃入研究組與基礎(chǔ)組（n=33）?；A(chǔ)組患兒中男女占比是17:16，年齡2-12歲，均齡（6.11±1.54）歲。研究組患兒中男女占比是18:15，年齡3-12歲，均齡（6.43±1.15）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差距，可分組觀察（p＞0.05）。

（二）治療方案

基礎(chǔ)組行感統(tǒng)訓(xùn)練治療，結(jié)合患兒的癥狀類型實(shí)施針對性康復(fù)訓(xùn)練。例如害怕觸碰的患兒，則實(shí)施觸覺訓(xùn)練。應(yīng)用按摩球或者平均觸覺板，增加患兒觸碰的頻率。對于害怕陌生人、性格膽小的患兒，也是觸覺訓(xùn)練，幫助其感受生活的美好，鼓勵(lì)其融入生活。多動、身體靈活度較差及語言發(fā)育遲緩的患兒，則通過平衡態(tài)、跳床及羊角球等方式訓(xùn)練。鼓勵(lì)幼兒參與活動，在游戲中增強(qiáng)身體的靈活度，且改善注意力不集中的問題。每周訓(xùn)練5d，1h/次，持續(xù)訓(xùn)練治療2個(gè)月。

研究組在此基礎(chǔ)上行引導(dǎo)式教育，措施如下。

①引導(dǎo)式訓(xùn)練內(nèi)容

引導(dǎo)式訓(xùn)練的內(nèi)容主要包含交往、情感、感知覺及數(shù)概念訓(xùn)練等。訓(xùn)練患兒的口型發(fā)音、呼吸能力及自主生活能力。

②引導(dǎo)式訓(xùn)練方式

主要以集體訓(xùn)練及針對性訓(xùn)練的方式開展。集體訓(xùn)練在引導(dǎo)員帶領(lǐng)下，參與集體唱歌、體操或者是游戲活動等。比如可以模擬生活場景，去超市購物、照顧小動物等等，時(shí)間15-20min/次。針對性訓(xùn)練則基于患兒的個(gè)體差異，實(shí)施多次強(qiáng)化鍛煉。為患兒播放動畫片，組織兒童定期看電影，為兒童播放音樂等。指導(dǎo)患兒嘗試表達(dá)、模擬角色表達(dá)等。同時(shí)可以開展家長培訓(xùn)活動，邀請家長參與其中，學(xué)習(xí)家庭訓(xùn)練的方法。

（三）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用孤獨(dú)癥治療評估量表（ATEC）對比患兒語言、社交、感覺及健康行為評分，總分179分，分?jǐn)?shù)高則病癥嚴(yán)重?；純簝煞N評分降低＞90%即為顯效，評分降低60-89%即為好轉(zhuǎn)，未滿足上述條件即為無效（病情康復(fù)率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[3]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具，計(jì)量資料t計(jì)算，計(jì)數(shù)資料x2計(jì)算，差值以p＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）研究組與基礎(chǔ)組患兒的病情康復(fù)率對比

研究組患兒的病情康復(fù)率是96.97%，基礎(chǔ)組患兒的病情康復(fù)率是81.82%，研究組的病情康復(fù)率相對較高（p＜0.05）。詳見表1

表1 研究組與基礎(chǔ)組患兒的病情康復(fù)率對比

（二）研究組與基礎(chǔ)組患兒的癥狀量表評分比較

康復(fù)治療后兩組患兒的癥狀評分均得到降低，其中研究組患兒的ATEC評分相對較低，優(yōu)于基礎(chǔ)組（p＜0.05）。詳見表2

表2 研究組與基礎(chǔ)組患兒的癥狀量表評分比較

三、討論

孤獨(dú)癥的發(fā)生與患者的腦結(jié)構(gòu)狀態(tài)、遺傳因素等密切相關(guān)。引導(dǎo)式教育可構(gòu)建多樣化交流情景，鼓勵(lì)幼兒表達(dá)[4]。本次結(jié)果顯示，康復(fù)治療后兩組患兒的癥狀評分均得到降低，其中研究組患兒的ATEC、ABC評分相對較低，且研究組患兒的病情康復(fù)率是96.97%，基礎(chǔ)組患兒的病情康復(fù)率是81.82%，研究組患兒恢復(fù)效果更優(yōu)。

綜上報(bào)道，引導(dǎo)式教育可改善兒童孤獨(dú)癥患者病癥，康復(fù)治療效果較好，建議推廣使用。