王婷婷

萊陽(yáng)市婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東煙臺(tái) 265200

血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血后會(huì)干擾臨床生化指標(biāo)對(duì)應(yīng)測(cè)定情況， 不過(guò)， 溶血為血液標(biāo)本測(cè)定時(shí)難以規(guī)避的現(xiàn)象。 而針對(duì)血液標(biāo)本予以肝功能指標(biāo)測(cè)定的時(shí)候, 如果出現(xiàn)溶血現(xiàn)象則干擾其檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)性， 故這種狀況下所得到的肝功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果難以用作準(zhǔn)確的臨床診斷參考[1-2]。 一般情況下，血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的引發(fā)因素非常多， 而規(guī)避血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況受到人們充分重視和關(guān)注[3-5]。該次研究將2019 年2月—2020年3 月在該醫(yī)院實(shí)行檢測(cè)肝功能指標(biāo)的32 份溶血標(biāo)本、32 份未溶血標(biāo)本依次歸入試驗(yàn)組分析血液樣本資料、 參照組分析血液樣本資料， 都開(kāi)展肝功能指標(biāo)測(cè)定，對(duì)比溶血標(biāo)本和未溶血標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果差異性，主要研究溶血標(biāo)本對(duì)于肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性構(gòu)成的影響狀況。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)該醫(yī)院實(shí)行檢測(cè)肝功能指標(biāo)的32 份溶血標(biāo)本、32 份未溶血標(biāo)本分別收入試驗(yàn)組調(diào)查樣本、參照組調(diào)查樣本。

1.2 方法

參照組未溶血標(biāo)本于常溫離心干預(yù)分離， 試驗(yàn)組溶血標(biāo)本于-40℃下存儲(chǔ)30 min， 之后離心干預(yù)分離，針對(duì)分離后的血液樣本均選用全自動(dòng)生化分析儀予以肝功能指標(biāo)測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)檢測(cè)值、 天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)檢測(cè)值、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)檢測(cè)值、堿性磷酸酶指標(biāo)檢測(cè)值、總蛋白指標(biāo)檢測(cè)值、清蛋白指標(biāo)檢測(cè)值、直接膽紅素指標(biāo)檢測(cè)值、總膽紅素指標(biāo)檢測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（）， 組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)酶指標(biāo)檢測(cè)值

試驗(yàn)組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、 天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、 堿性磷酸酶 （32.47±2.50）U/L、（35.10±2.44）U/L、（13.20±1.25）U/L、（52.16±3.50）U/L，與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)酶指標(biāo)檢測(cè)值比較[（），U/L]

表1 兩組相關(guān)酶指標(biāo)檢測(cè)值比較[（），U/L]

組別丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 堿性磷酸酶參照組（n=32）試驗(yàn)組（n=32）t 值P 值22.30±3.18 32.47±2.50 14.222＜0.001 22.64±3.60 35.10±2.44 16.207＜0.001 21.63±2.30 13.20±1.25 18.217＜0.001 94.40±4.95 52.16±3.50 39.414＜0.001

2.2 相關(guān)蛋白和相關(guān)膽紅素指標(biāo)檢測(cè)值

試驗(yàn)組總蛋白、清蛋白、直接膽紅素、總膽紅素為（86.34±4.40)g/L、（54.20±3.17）g/L、（2.51±0.20）μmol/L、（5.30±0.37）μmol/L， 與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)蛋白和膽紅素指標(biāo)檢測(cè)值比較

組別總蛋白（g/L）清蛋白（g/L）直接膽紅素（μmol/L）總膽紅素（μmol/L）參照組（n=32）試驗(yàn)組（n=32）t 值P 值71.60±3.58 86.34±4.40 14.699＜0.001 43.69±2.30 54.20±3.17 15.180＜0.001 4.70±0.46 2.51±0.20 24.698＜0.001 12.35±0.60 5.30±0.37 56.575＜0.001

3 討論

當(dāng)前， 臨床上針對(duì)肝功能指標(biāo)予以檢測(cè)的時(shí)候多采取生化檢驗(yàn)方法， 考慮到肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)一定程度上干擾疾病診斷、病情評(píng)定等，所以，保障肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要。 血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血在臨床檢測(cè)過(guò)程中并不少見(jiàn)， 當(dāng)血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況會(huì)干擾肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。 導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血的相關(guān)影響因素比較多， 比如藥品所形成的毒性反應(yīng)情況、化學(xué)方面影響因素、機(jī)械受損因素等[6-7]。而有可能引發(fā)血液標(biāo)本發(fā)生溶血的風(fēng)險(xiǎn)因素有多種，比如，選用具備質(zhì)量問(wèn)題的試管對(duì)血液標(biāo)本予以存儲(chǔ)；對(duì)收集的血液標(biāo)本未予以正確存放；未正確將針頭與注射器予以連接后采集血液標(biāo)本，導(dǎo)致采集得到的血液標(biāo)本中混有空氣； 收集血液標(biāo)本的時(shí)候具有一定困難，發(fā)生操作失誤現(xiàn)象，引發(fā)針對(duì)患者血管實(shí)施多次針尖穿刺操作，導(dǎo)致引發(fā)血腫；壓脈帶擠壓力比較大[8-9]。

標(biāo)本溶血可能導(dǎo)致血紅細(xì)胞內(nèi)部和外部出現(xiàn)明顯濃度差，故針對(duì)溶血標(biāo)本開(kāi)展肝功能指標(biāo)測(cè)定時(shí)會(huì)發(fā)生顯著差別，干擾標(biāo)本肝功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性[10-11]。所以， 采取溶血標(biāo)本實(shí)行肝功能指標(biāo)測(cè)定得到的結(jié)果不可用作臨床診斷的參考， 容易出現(xiàn)遺漏診斷或是錯(cuò)誤診斷現(xiàn)象[12]。 該文對(duì)應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果中，試驗(yàn)組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶為（32.47±2.50）U/L、（35.10±2.44）U/L、（13.20±1.25）U/L、（52.16±3.50）U/L，參照組為（22.30±3.18）U/L、（22.64±3.60）U/L、（21.63±2.30）U/L、（94.40±4.95）U/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組總蛋白、清蛋白、直接膽紅素、總膽紅素為（86.34±4.40)g/L、（54.20±3.17）g/L、（2.51±0.20）μmol/L、（5.30±0.37）μmol/L， 參照組為（71.60±3.58）g/L、（43.69±2.30）g/L、（4.70±0.46）μmol/L、（12.35±0.60）μmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。畢玉珍等[13]有關(guān)指標(biāo)內(nèi)容中，試驗(yàn)組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)測(cè)定情況、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)測(cè)定情況、堿性磷酸酶指標(biāo)測(cè)定情況、總蛋白指標(biāo)測(cè)定情況、清蛋白指標(biāo)測(cè)定情況、直接膽紅素指標(biāo)測(cè)定情況、總膽紅素指標(biāo)測(cè)定情況為（32.5±10.2）U/L、（32.1±9.6）U/L、（56.9±14.6）U/L、（80.6±20.1）g/L、（53.2±7.4）g/L、（4.1±1.1）μmol/L、（12.9±3.4）μmol/L，參照組對(duì)應(yīng)分析結(jié)果（24.5±7.1)U/L、（24.3±6.8)U/L、（78.6±21.5)U/L、（72.3±19.6)g/L、（42.6±3.9)g/L、（2.6±0.7)μmol/L、（7.9±2.1）μmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 和該次文章結(jié)果具有部分類(lèi)似，表示該文結(jié)果具備可靠性。 予以溶血標(biāo)本干擾肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性對(duì)應(yīng)原因研究， 溶血標(biāo)本血液中的紅細(xì)胞出現(xiàn)裂開(kāi)，導(dǎo)致酶類(lèi)進(jìn)至血液內(nèi)部，對(duì)于正常血清和血清對(duì)應(yīng)物質(zhì)帶來(lái)干擾。 而且，血液標(biāo)本溶血濃度對(duì)肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性也存在一定程度干擾，雖然存在輕微溶血情況，但也會(huì)干擾肝功能對(duì)應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)情況的準(zhǔn)確性， 并且若血液標(biāo)本存在重度溶血情況所形成的干擾會(huì)更加嚴(yán)重。 所以，針對(duì)肝功能指標(biāo)實(shí)施臨床檢測(cè)的時(shí)候， 檢驗(yàn)工作人員需了解引發(fā)血液標(biāo)本溶血的對(duì)應(yīng)因素，比如，采集血液標(biāo)本的時(shí)候脈壓帶壓迫程度是否太緊； 采集血液之后標(biāo)本的存儲(chǔ)方法恰當(dāng)與否， 采集血液之后標(biāo)本出現(xiàn)搖晃或震蕩等情況與否； 對(duì)血液標(biāo)本予以送去檢驗(yàn)的過(guò)程中被外界因素干擾與否； 血液標(biāo)本是否于沒(méi)有完全凝聚的條件下實(shí)施離心處理等。 進(jìn)而針對(duì)以上情況予以對(duì)應(yīng)干預(yù)，減少血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況，提升血液標(biāo)本的檢驗(yàn)精準(zhǔn)度。

綜上所述， 溶血標(biāo)本對(duì)肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性具備一定影響情況， 故為保證肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，需盡量規(guī)避檢測(cè)樣本出現(xiàn)溶血情況，若待檢測(cè)樣本已經(jīng)發(fā)生溶血， 需再次收集合格標(biāo)本予以肝功能指標(biāo)測(cè)定。