許強(qiáng)，王玲

1.山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院彩超室，山東肥城 271600；2.山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院超聲科，山東肥城 271600

近年來，我國社會人口老齡化越來越嚴(yán)重，給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2-3]，每年患冠心病的老年人比同年增長1.36%，成為臨床比較高發(fā)的疾病。 冠心病的致病因素有多種，如患者動脈狹窄、腦供血不足、作息不規(guī)律、生活壓力大等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。 臨床診斷冠心病的方法為冠狀動脈造影，該方法診斷準(zhǔn)確性比較高，但患者有創(chuàng)口，對于一些體質(zhì)差的老年患者，恢復(fù)速度慢，而且護(hù)理不到位容易造成傷口感染，進(jìn)一步加大了治療難度[5]。 研究發(fā)現(xiàn)頸動脈超聲在老年人冠心病診斷中的應(yīng)用能夠提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，而且該診斷方式無創(chuàng)口，安全性也比較高[6]。 該次研究方便抽取2019 年2 月—2020 年2月在該院接受治療的冠心病患者88 例為研究對象，探討頸動脈超聲在老年人冠心病診斷中的應(yīng)用效果及準(zhǔn)確率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院接受治療的冠心病患者88 例為研究對象，根據(jù)其住院先后順序從1～88 編號，再按等差數(shù)列首項為1， 公差為2 的方式將88 例患者平均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各44 例。 對照組患者中，年齡60～77歲，平均(67.43±1.14)歲。 實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡62～78 歲，平均(68.03±1.16)歲。 該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者家屬對該次調(diào)查知情。 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床確診為冠心病，且自愿接受該次調(diào)查。 排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除精神類疾病、無其他過敏史、資料不完整或者中途退出者。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組行心臟彩超聯(lián)合心電圖診斷 患者進(jìn)行心電圖診斷過程中，要求患者處于仰臥位，同時還要監(jiān)測患者的心率，一旦發(fā)現(xiàn)異常變化，要及時采取相應(yīng)的措施治療[7-8]。 彩超檢查借助心臟探頭和多普勒超聲診斷儀完成。 診斷過程中將探頭置于患者胸前移動檢查，在顯示屏上觀察患者的心臟結(jié)構(gòu)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組行頸動脈超聲檢查 頸動脈超聲檢查用到的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀， 患者體位與對照組相同，患者頭部要稍靠后仰，可將枕頭置于患者頸部，使患者的頸部完全暴露出來。 檢查過程中，要調(diào)整探頭頻率，一般設(shè)置為5～12 MHz，從患者頭頸根部向頭的一側(cè)進(jìn)行橫向掃查。 掃描過程中觀察患者血管內(nèi)中膜的變化，針對觀察結(jié)果采取有效的治療措施[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者診斷結(jié)果準(zhǔn)確率、 實(shí)驗(yàn)組與健康組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)變化情況。 患者血流動力學(xué)指標(biāo)主要從3 個方面觀察， 即動脈舒張末期血流速度(PSV)、動脈舒張末期血流速度(EDV)、阻力指數(shù)(RI)。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果準(zhǔn)確率

實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率94.45%高于對照組79.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.091，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果準(zhǔn)確率對比

2.2 冠心病患者與同期健康老年人血流動力學(xué)指標(biāo)

選擇88 名體檢的健康老年人為健康組，實(shí)驗(yàn)組患者EDV 指標(biāo)較健康組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.429，P＜0.05），PSV 及RI 均比健康組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.303、41.531，P＜0.05）。 見表2。

表2 冠心病患者與同期健康老年人血流動力學(xué)指標(biāo)對比

表2 冠心病患者與同期健康老年人血流動力學(xué)指標(biāo)對比

組別EDV(cm/s)PSV(cm/s) RI實(shí)驗(yàn)組（n=88）健康組（n=88）t 值P 值17.35±4.66 20.36±4.35 4.429＜0.05 79.25±10.27 62.58±9.27 11.303＜0.05 0.76±0.01 0.62±0.03 41.531＜0.05

3 討論

冠心病是臨床常見的一種中老年疾病， 對患者的正常生活有顯著影響。 加之老年患者不良生活習(xí)慣的影響，冠心病的患病概率越來越高，不僅影響患者的身體健康，同時也給其家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力[11]。 冠心病臨床診斷方式有多種， 傳統(tǒng)診斷方式為冠狀動脈造影術(shù)，雖然診斷結(jié)果準(zhǔn)確率比較高，但該檢測方法有創(chuàng)口，患者疼痛感比較強(qiáng)，部分老年患者不能忍受劇烈的疼痛感，而且護(hù)理不到位容易造成傷口感染，費(fèi)用也比較高[12]。 隨著醫(yī)改的不斷深化，冠心病診斷方式也發(fā)生了根本性變化， 頸動脈超聲在老年人冠心病診斷中的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)檢測方式的弊端，且無創(chuàng)口，患者感染的概率也比較低，安全性比較高，該診斷方式能夠準(zhǔn)確診斷老年患者冠狀動脈的硬化程度， 同時還能診斷出患者動脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊情況， 準(zhǔn)確率較冠狀動脈造影高，具有很高的臨床應(yīng)用價值。 該次研究抽取在該院接受治療的冠心病患者88 例為研究對象，探討頸動脈超聲在老年人冠心病診斷中的應(yīng)用效果及準(zhǔn)確率。該次研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率94.45%高于對照組79.54%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者EDV 指標(biāo)(17.35±4.66)cm/s 較健康組(20.36±4.35)cm/s 低 （P＜0.05），PSV(79.25±10.27)cm/s 及RI(0.76±0.01)均比健康組(62.58±9.27)cm/s、(0.62±0.03)高（P＜0.05）。 與何文俊[13]對頸動脈超聲在老年人冠心病診斷中的應(yīng)用效果及準(zhǔn)確率分析研究結(jié)果相似： 實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率95.97%高于對照組81.07%（P＜0.05）； 實(shí)驗(yàn)組患者EDV 指標(biāo)(17.49±4.32)cm/s 較健康組(20.16±4.15)cm/s 低 （P＜0.05），PSV(79.27±10.36)cm/s 及RI(0.77±0.02)均比健康組(62.79±9.07)cm/s、(0.72±0.04)高（P＜0.05）。對比兩組結(jié)果可知在老年人冠心病診斷中應(yīng)用頸動脈超聲診斷能夠提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，且無創(chuàng)傷，安全性比較高，具有很高的臨床應(yīng)用價值。 因此，在老年人冠心病診斷中，應(yīng)大力推廣頸動脈超聲診斷方式，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)傷診斷，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有良好的恢復(fù)效果。

綜上所述， 頸動脈超聲診斷在冠心病診斷過程中的應(yīng)用能夠提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，且安全性比較高。