梁洪艷

遼寧省本溪市金山醫(yī)院內科，遼寧本溪 117000

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄或阻塞而引起的心肌缺血及缺氧，對患者安全健康造成嚴重影響。高血壓是臨床比較常見的慢性心血管疾病，大多發(fā)生在中老年人群中，其癥狀主要有頭暈、頭痛、疲勞及心悸等[1]。冠心病伴高血壓疾病如不展開及時干預，很容易威脅患者生命安全，而在對該疾病患者展開治療主要以手術和藥物治療為主，由于患者在患病后生活質量大幅度降低，所以在實際治療中需要采取有效護理措施改善患者生活質量。本研究以86位該疾病患者作為研究對象，采用對比途徑探討循證護理改善冠心病伴高血壓患者生活質量水平的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月遼寧省本溪市金山醫(yī)院收治的86例冠心病伴高血壓患者作為研究對象，采用患者入院的單雙數(shù)進行分組，其中單數(shù)為對照組（43例），雙數(shù)為觀察組（43例）。觀察組中，男22例，女21例；年齡61～83歲，平均（72.00±12.00）歲；病程1～3年，平均（3.00±0.50）年。對照組中，男23例，女20例；年齡62～83歲，平均（72.50±12.08）歲；病程1～4年，平均（3.50±0.58）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合冠心病伴高血壓的診斷標準[2]；②了解研究內容，并自愿參與者；③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。排除標準：①曾有或現(xiàn)有精神疾病者；②其他嚴重器質性疾病者；③惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。密切監(jiān)測患者生命體征；對患者進行用藥指導；根據(jù)醫(yī)生囑托開展各項護理內容。

觀察組實施循證護理，具體措施如下。①建立循證支持：將“冠心病、高血壓、生活質量”作為關鍵詞，在計算機網(wǎng)絡檢索相關數(shù)據(jù)庫搜索相關文獻，并結合患者臨床實際情況及以往護理經(jīng)驗制定護理方案；成立護理小組，對護理方案進行討論，保證方案可實施性與護理工作規(guī)范性。②健康教育：向患者講解相關疾病基礎知識、發(fā)病機制及治療內容和治療重要性；向患者及家屬發(fā)放健康宣傳手冊，并根據(jù)患者不同文化程度進行不同層次健康教育，對無法有效溝通患者采用圖片等形式講解，有效提高患者對相關知識認知程度，使其能積極配合醫(yī)護人員展開工作[3]；向患者講解相關藥物治療作用及每天使用次數(shù)和量，使患者能嚴格按照相關規(guī)定服用藥物。③飲食指導：根據(jù)患者疾病狀況制定針對性飲食方案，患者定時及定量飲食，禁止暴飲暴食；可告知患者家屬采用燜、燉、煮和蒸的方式對患者飲食進行烹飪，禁止飲食辛辣生冷等刺激性食物；告知患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習慣。④日常護理：在對患者藥物指導中，密切監(jiān)測血壓等指標，防止血壓波動過大；對病房定期通風和消毒，對患者鼻腔及口腔等進行日常護理，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對無法有效行動患者定期給予翻身及拍背護理，保持患者呼吸通暢[4]。⑤心理護理：與患者交流和溝通，在交流時了解患者心理狀態(tài)，對出現(xiàn)焦慮等消極情緒患者進行疏導；告知患者以往治療成功案例，鼓勵患者樹立治療信心；適當鼓勵患者做些小活動，如聽音樂等，分散注意力，緩解消極情緒；告知患者良好心態(tài)對疾病治療重要性，鼓勵患者在日常生活中保持樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組的生活質量，采用生活治療量表（SF-36）評分評價，包括心理和肌肉疼痛項目，總分100分，得分越高表明患者的生活質量越好[5]。②比較兩組的血壓指標，包括收縮壓、舒張壓，分別在護理前后對患者進行血壓監(jiān)測，其中收縮壓正常值90～130 mmHg；舒張壓正常值60～90 mmHg[6]。③比較兩組的護理滿意度，采用自制問卷的形式調查統(tǒng)計，共發(fā)放86份，回收86份，有效問卷86份，回收率100%。并在進行調查前，選取相應參與本研究的健康查體者對調查表信度進行調查，結果顯示問卷信度良好?？偡?00分，滿意＞85分，比較滿意60～85分，不滿意＜60分。護理總滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SF-36評分的比較

兩組護理前的SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的SF-36評分高于護理前，且觀察組護理后的SF-36評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后SF-36評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t值 P值觀察組對照組t值P值43 43 51.63±8.69 51.57±8.42 0.03 0.48 89.43±9.59 63.55±7.29 14.08 0.00 19.15 7.05 0.00 0.00

2.2 兩組護理前后血壓指標的比較

護理前，兩組的收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；護理后，兩組的收縮壓、舒張壓低于護理前，且觀察組的收縮壓、舒張壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理前后血壓指標的比較（mmHg，）

表2 兩組護理前后血壓指標的比較（mmHg，）

組別 例數(shù) 收縮壓護理前 護理后 t值 P值舒張壓護理前 護理后 t值 P值觀察組對照組t值P值43 43 89.84±4.25 90.08±4.39 0.25 0.39 75.21±2.36 84.82±3.74 14.25 0.00 19.73 5.98 0.00 0.00 151.12±5.39 151.32±5.20 0.17 0.43 123.48±4.21 135.64±4.79 12.50 0.00 26.50 18.69 0.00 0.00

2.3 兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

冠心病伴高血壓是心腦血管發(fā)病率較高的疾病，其中高血壓是誘發(fā)患者出現(xiàn)冠心病的重要因素，如不展開及時治療對患者生命安全帶來嚴重威脅[8]。對該疾病患者治療中，主要以降壓為主，但單純依靠降壓治療并不能有效改善患者臨床癥狀，所以在實際治療中需要根據(jù)患者情況采取有效護理措施，進一步改善患者生活質量。

循證護理通過對既往研究結果進行檢索，充分吸收先進思想，并根據(jù)患者臨床情況制定優(yōu)質護理方案，再通過小組討論方式確保方案實施性與護理工作規(guī)范性[9]。本研究結果顯示，觀察組的生活質量高于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理總滿意度高于對照組（P＜0.05），且觀察組的血壓指標低于對照組（P＜0.05），循證護理通過健康教育、日常護理及藥物護理和飲食護理護理方式改善患者生活質量[10]。其中健康教育向患者詳細講解相關疾病基礎知識、發(fā)病機制及治療重要性，向患者發(fā)放健康宣傳手冊，以及根據(jù)患者不同文化程度展開不同階段教育，保證患者能有效了解相關具體知識，而在治療護理中積極配合醫(yī)護人員展開工作[11-12]。飲食指導與日常護理，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣與日常生活習慣，在進行飲食護理中告知患者禁用辛辣生冷等刺激性食物，而更好地從飲食中改善患者血壓指標，促進患者病情穩(wěn)定[13-14]。心理護理及時了解患者的內心感受，對出現(xiàn)焦慮等消極情緒的患者展開疏導，從而緩解患者的不良情緒，在護理時向患者講解保持樂觀心態(tài)對疾病恢復的重要程度，鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，積極接受治療[15-18]。此外，在護理過程中，要及時了解患者各項護理需求，最大程度為患者提供良好治療環(huán)境[19]。對該疾病患者實施循證護理，可根據(jù)患者不同病情程度展開不同層次護理內容，更好地改善患者疾病狀況，保證護理的有效程度。

綜上所述，在對疾病患者進行護理時實施此護理方式有顯著應用效果，可更好地改善患者生活質量，值得推廣。