黃 嵐 賴連妹 胡 珠

江西省贛州市婦幼保健院麻醉科，江西贛州 341000

依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，氧氣面罩為專人專用，且使用過后需要進(jìn)行嚴(yán)格消毒[1]。面罩屬于中度危險醫(yī)療器械，處置方法應(yīng)達(dá)到中等水平消毒以上的效果[2]。就目前醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理人員多使用500 mg/L含氯消毒液對面罩進(jìn)行30 min 浸泡，后再用清水沖洗干凈，直接放置在清潔臺晾干備用。而由于缺少有效技術(shù)條件，加之使用嬰兒面罩的次數(shù)較頻繁，因而導(dǎo)致常規(guī)晾干方式無法適應(yīng)使用需求，且待干時存在一些困難，如將面罩接口端立式放置，較易被碰倒掉落或側(cè)翻，導(dǎo)致水無法從接口端排出，晾干時間長，潮濕易引起熱原質(zhì)，且影響周轉(zhuǎn)；如將患者接觸端直接倒扣放置臺上，增加面罩污染機(jī)會，多余的水分滯留在面罩反折處，水分無法排出，滋生細(xì)菌，同樣造成二次污染[3-5]。上述操作不僅影響手術(shù)室工作，又較大程度上增加患者呼吸道感染發(fā)生危險。隨著技術(shù)條件的改進(jìn)與經(jīng)驗的積累，本研究設(shè)計壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架，解決上述問題。本研究探討壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架的設(shè)計與臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月～2020年1月江西省贛州市婦幼保健院連續(xù)3個月清洗后面罩共178個，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗組與對照組，每組各89個。同時選取20名護(hù)理人員，均為女性，平均年齡（30.5±4.9）歲。選取178例新生兒，對照組89例，男女例數(shù)分別為49例與40例，平均日齡為（12.2±2.9）d。實(shí)驗組89例，男女例數(shù)分別為50例與39例，平均日齡為（12.9±2.1）d。兩組新生兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象知情本研究并簽署知情同意書；本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①面罩使用500 mg/L的含氯消毒液清洗與消毒；②護(hù)理人員自愿參加本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①中途退出護(hù)理人員；②無法正常使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架。

1.4 方法

對照組面罩清洗后直接放置在清潔臺，即按照常規(guī)要求對清洗后面罩進(jìn)行懸掛晾干。

實(shí)驗組面罩清洗后使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架，具體措施如下。①制作材料與方法：根據(jù)放置新生兒硅膠面罩的數(shù)量（10個），選用不銹鋼材料制作一個長34 cm、寬15 cm、高8 cm的長方體，然后在長方體的頂面切割出2 條32 cm×2 cm的長方形卡槽；兩長方形卡槽間距離為7 cm;長方體頂面?zhèn)冗呍O(shè)計2個“n”形掛鉤，方便掛在墻上；長方體四周側(cè)面中空不封閉，根據(jù)需要，在下層放置一個可盛裝液體小托盤。②使用方法：將壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架掛于墻面，依據(jù)實(shí)際情況需要放置接水托盤，面罩清洗后，將面罩接口端朝下立式放在晾干架上備用。

1.5 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①兩組面罩的晾干時間情況。②使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架前后護(hù)理人員的滿意度情況，采用醫(yī)院自制問卷予以評價，標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、基本滿意與不滿意。總滿意=滿意+基本滿意。③面罩的二次感染情況及新生兒呼吸道感染發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組面罩晾干時間的比較

實(shí)驗組面罩的晾干時間為（1.31±0.29）h，短于對照組的（5.85±0.35）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=94.229，P=0.000）。

2.2 壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架使用前后護(hù)理人員總滿意度的比較

壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架使用后護(hù)理人員的總滿意度高于用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架使用前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架使用前后護(hù)理人員總滿意度的比較[n（%）]

2.3 實(shí)驗組面罩與對照組面罩二次感染及實(shí)驗組新生兒與對照組新生兒呼吸道感染發(fā)生率的比較

實(shí)驗組面罩二次感染率與新生兒呼吸道感染發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組面罩二次感染及新生兒呼吸道感染發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院感染是一種常見現(xiàn)象，由于醫(yī)院是患者集散地，在院內(nèi)存留諸多病菌，而較易發(fā)生感染的不良情況，對新生兒而言，由于其各項機(jī)體機(jī)能尚未發(fā)育完全，加之機(jī)體免疫力與抵抗力較弱，相比于成年人，更易發(fā)生醫(yī)院感染，而對其造成嚴(yán)重不良影響。為有效降低甚至避免院感不良情況發(fā)生，在使用氧氣面罩過程中，依據(jù)相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)，需要專人專用，并在使用后需要立即消毒，且對于氧氣面罩而言，必須要達(dá)到中等水平消毒以上的效果，特別是對新生兒而言，由于其機(jī)體抵抗能力明顯較弱，因而若未能對氧氣面罩進(jìn)行嚴(yán)格清洗消毒與晾干，則極易導(dǎo)致其發(fā)生感染的不良情況[6-8]?；谏险撌?，護(hù)理人員要對氧氣面罩進(jìn)行消毒清洗消毒。然而縱觀醫(yī)院的實(shí)際情況，在清洗消毒后，如何對氧氣面罩晾干則成為難題。以往由于缺少有效技術(shù)條件與經(jīng)驗缺失，護(hù)理人員在清洗后選擇直接放置在清潔臺晾干[9]；而通過對晾干過程觀察可知，若將面罩接口端立式放置，較易被碰倒掉落或側(cè)翻，導(dǎo)致水流無法從接口端排出，晾干時間長，潮濕易引起熱原質(zhì)，且影響周轉(zhuǎn)[10-11]；如若將患者接觸端直接倒扣放置在臺面上，增加面罩污染機(jī)會，且多余水分會滯留在面罩反折處，水分無法排出，滋生細(xì)菌，同樣會造成二次污染[12]。因此需要使用一種更加方式對清洗后氧氣面罩進(jìn)行晾干。

隨著技術(shù)條件的改進(jìn)及經(jīng)驗的積累，本研究開始使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架，經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架有如下優(yōu)點(diǎn)：①不銹鋼為制作壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架的主要材料，不僅有取材容易與成本低廉特點(diǎn)，同時制作步驟也較簡便，從而能在較短時間內(nèi)制作完成[3]；②壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架的外形具有小巧的特點(diǎn)，可通過2個掛鉤將晾干架懸掛于墻上，不僅有效節(jié)約了放置空間，同時也在較大程度上便于護(hù)理人員的隨時取用；③將面罩清洗消毒后可將其統(tǒng)一收納到晾干架上，并進(jìn)行統(tǒng)一整齊擺放與排列，在較大程度上確保了環(huán)境整潔[13]；④使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架后，面罩可被牢固固定于晾干架上，在較大程度上降低面罩意外掉落及側(cè)翻等不良情況發(fā)生率，不僅有效提升了晾干效果，同時也能有效減少二次污染，加強(qiáng)氧氣面罩及新生兒的保護(hù)；⑤壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架下層可放置接水盤，可直接收集氧氣面罩流出的液體，在較大程度上加強(qiáng)對周圍環(huán)境的保護(hù)；⑥壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架有可重復(fù)使用特點(diǎn)，易于清潔，有效節(jié)省了醫(yī)療資源[14]；⑦由于操作簡便、質(zhì)量較高，因而在較大程度上提升護(hù)理人員的使用滿意度。相比于常規(guī)晾干方式，壁掛式硅膠面罩晾干架能發(fā)揮更佳效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組面罩晾干時間短于對照組，二次感染率與新生兒呼吸道感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；壁掛式硅膠面罩晾干架使用后護(hù)理人員的總滿意度高于使用前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架有良好的使用效果，分析原因在于壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架不僅能有效、統(tǒng)一對氧氣面罩晾干，同時還能對其進(jìn)行有效消毒與清潔，在較大程度上降低受到病菌感染的風(fēng)險，因而能降低對新生兒造成的不良反應(yīng)，加強(qiáng)對新生兒的保護(hù)；同時此種方式在較大程度上節(jié)省護(hù)理人員工作量，因而能提升其工作效率與滿意度。但由于本研究所選取新生兒病例數(shù)較少，因而無法獲得更加廣泛的結(jié)果，因此需要不斷擴(kuò)充病例數(shù)，且需要不斷提升改進(jìn)技術(shù)，以便獲得更佳的效果。

綜上所述，壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架的設(shè)計與臨床應(yīng)用有良好的臨床效果，不僅能有效的縮短面罩的晾干時間，降低面罩的二次感染率與新生兒呼吸道感染發(fā)生率，同時還能提升護(hù)理人員滿意度，具有較高的臨床推廣價值。