陳雪琴 湯 雯 潘燕娟

1.江西省九江市第一人民醫(yī)院骨科，江西九江 332000；2.江西省九江市第一人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，江西九江 332000；3.江西省九江市第一人民醫(yī)院疼痛科，江西九江 332000

靜脈采血是診斷疾病中必不可少的環(huán)節(jié)，也是患者最熟悉檢測項目，隨著采血方式的增多，給采血工作帶來更多便利，同時也帶來一定風險，選擇一種科學高效的采血方式對檢測工作有重要意義。以往常用一次性靜脈采血針連接注射器采血，該方式為護理基本技能較簡便，但采血耗時較久，效率較低，還易造成血液污染，而影響檢測結(jié)果，從而引發(fā)護患糾紛[1]。隨著真空靜脈采血的興起，使采血工作更高效，該方式可通過負壓自動引流血液至真空試管中，不僅減輕護士工作量，還有安全性高、污染小、方便快捷等特點，但該方式若出現(xiàn)負壓不足或無負壓情況，易導致采血量不足而引發(fā)采血失敗[2]。改良式Y(jié)型一次性靜脈采血針可彌補負壓不足或無負壓缺點，Y型接頭設(shè)計解決患者血管不充盈或采血困難等問題，有效提高采血成功率及血標本質(zhì)量，減輕患者痛苦，減少負壓管的浪費，且簡便易行、價格優(yōu)惠，使采血工作得到廣泛改善，提高護士工作效率及患者滿意度[3]。本研究探討改良式Y(jié)型一次性靜脈采血針在臨床采血的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年11月～2020年6月九江市第一人民醫(yī)院收治的200例患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將其分為兩組，每組各100例。觀察組中，男58例，女42例；年齡30～70歲，平均（50.75±3.26）歲；其中脛骨骨折28例，股骨骨折32例，股骨壞死12例，肋骨骨折16例，跟骨骨折12例；不完全骨折58例，完全骨折42例。對照組中，男61例，女39例；年齡30～70歲，平均（50.42±3.22）歲；其中脛骨骨折30例，股骨骨折26例，股骨壞死14例，肋骨骨折14例，跟骨骨折16例；不完全骨折54例，完全骨折46例。納入標準：年齡＞18歲；自愿參與本研究，簽署知情同意書；無凝血功能障礙。排除標準：高度燒傷者；患精神障礙，無法配合；退出研究者。兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一次性靜脈采血針（廣州陽普醫(yī)療科技有限公司），核對好患者姓名、血標本檢驗項目等信息后，常規(guī)皮膚消費，刺入靜脈后，將采血針一頭與封閉膠套一同刺入真空采血管橡膠塞內(nèi)，依靠管內(nèi)負壓使血液自動流至試管中，待采集足夠血量后用棉球按住穿刺點止血并拔出針頭。期間若出現(xiàn)負壓不足或無負壓、血管不充盈，重新采用一次性采血針穿刺采血或改用注射器采血。

1.2.2 觀察組 采用改良式Y(jié)型一次性靜脈采血針（山東奧賽特醫(yī)療器械有限公司），操作步驟同上，若出現(xiàn)負壓不足或無負壓、血管不充盈，可取下尾部Y型接頭，將接頭與注射器相連，繼續(xù)進行血標本采集，一手拿穩(wěn)注射器抽回空氣，觀察試管內(nèi)血流速度，當注射器中血液采集量足夠時停止抽取空氣，夾住軟管一端拔出針頭，再將注射器中血液注入負壓試管內(nèi)，無需反復穿刺，可減少負壓試管浪費，抽完一管后可將采血針從試管上取出插入另一試管內(nèi)繼續(xù)采血。

1.3 觀察指標及評價標準

①統(tǒng)計兩組的手背靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈等部位一次采血成功率。②血液污染情況。③比較兩組的靜脈采血期血液污染情況、血液標本合格情況。④滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查表（Cronbach′s α系數(shù)為0.784，重測信度為0.82），統(tǒng)計兩組對本次采血滿意情況，量表滿分100分，＞80分為滿意；60～80分為較滿意；＜60分為不滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次采血成功率的比較

觀察組的手背靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈一次采血成功率依次為（98.00%、99.00%、96.00%），高于對照組（91.00%、92.00%、88.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組一次采血成功率的比較[n（%）]

2.2 兩組血液污染情況、血標本合格率的比較

觀察組的血液污染率為2.00%，低于對照組的9.00%；血標本合格率為98.00%，高于對照組的91.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組血液污染率、血標本合格率的比較[n（%）]

2.3 兩組總滿意度的比較

觀察組的采血總滿意度為98.00%，高于對照組的90.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

靜脈采血為日常護理及常規(guī)檢查最常見工作，也是獲取患者實驗室資料必不可少的手段之一，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，各式各樣的靜脈采血方式應(yīng)用至臨床，給采血工作帶來多選擇性及高效的同時，也加大靜脈采血的污染性，給護理帶來一定影響，也給患者造成不同程度的痛苦，引發(fā)醫(yī)患糾紛，選擇一種安全、高效、便捷的采血方式已成為護理工作的重點關(guān)注方向[4-5]。

以往臨床常用采血方式為注射器采血，該方式較普遍，也是每位護理人員的基礎(chǔ)技能，主要通過一次性采血針與注射器連接方式抽取靜脈血液，但該方式存在耗時久、風險性高等問題，長期使用注射器采血消耗護士精力，加之護士因手部疲勞或破損等原因致注射器污染，影響血液質(zhì)量，而導致血標本不合格，使檢測結(jié)果產(chǎn)生一定誤差[6-7]。近年來真空靜脈采血作為一種新興方式被臨床廣泛應(yīng)用，該方式有操作簡易、安全穩(wěn)定、高效快捷等特點，在很大程度上彌補傳統(tǒng)采血方法的不足，給檢測工作提供較大保障[8-9]。但采用真空采血試管存在試管負壓不足或無負壓情況，而導致血液采集量不足，以及采血期間因負壓不足導致血液只停留在采血針延長管而不流入試管，加之重癥患者存在脫水、休克原因?qū)е履┥已h(huán)差，血管不充盈，而導致血液采集失敗[10-11]。本研究針對以上弊端，采用改良式Y(jié)型一次性靜脈采血針，該方式有簡單易行、取材方便、安全穩(wěn)定特點，可避免負壓不足原因，還可避免負壓采血試管浪費，提高采血效率及滿意度[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的背靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈一次采血成功率高于對照組，血液污染率低于對照組，血液標本合格率高于對照組，總滿意度高于對照組（P＜0.05），分析原因在于，改良式Y(jié)型采血針針管較長且與Y型分支，在采集血液時可影響血液流動，解決采血室管負壓不足或無負壓、血管不充盈、頻繁更換試管缺點，同時減少護士采血期間操作步驟，提高工作效率[13]。該方式采用注射器與采血試管連接實現(xiàn)密閉式采血，在負壓不足時可通過注射器回抽空氣，以恢復試管負壓穩(wěn)定，確保引流速度。在緊急情況下還可將接管端內(nèi)針止血保護套取下，另外連接注射器繼續(xù)采血，一舉多得，在不增加患者穿刺的情況下提高采血成功率，縮短采血耗時、確保采血量，提高工作效率[14]。同時減少負壓試管的更換次數(shù)，避免頻繁更換試管導致污染，提高血液標本合格率，為檢測結(jié)果精準度提高保障。采用改良式Y(jié)型一次性靜脈采血針，可有效解決真空采血器負壓不足問題，可增加采血量，縮短采血耗時，確保采血質(zhì)量，提高護理工作效率同時提高患者滿意度，且該方式節(jié)約成本，價格實惠，值得臨床應(yīng)用[15]。

綜上所述，采用改良式Y(jié)型一次性靜脈采血針采血可降低血液污染率，提高一次采血成功率、血液標本合格率及采血滿意度。