亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        預防性使用抗生素治療對B族鏈球菌陽性孕婦圍生兒結(jié)局的影響

        2021-04-26 08:10:46
        中國當代醫(yī)藥 2021年8期
        關鍵詞:新生兒

        黃 薇

        廣州市婦女兒童醫(yī)療中心,廣東廣州 510000

        B族鏈球菌(Group B streptococcus,GBS)也稱為無乳鏈球菌,是β 溶血性革蘭染色陽性鏈球菌之一,寄居于人類消化道及泌尿生殖道[1-3],是圍生期母嬰感染的主要致病菌之一[4]。臨床研究指出GBS 感染與胎膜早破、晚期流產(chǎn)以及早產(chǎn)之間存在較大的相關性,對新生兒結(jié)局造成一定影響,嚴重者會引起新生兒敗血癥,甚至導致圍生兒死亡[5-6]。目前臨床上針對GBS感染孕婦主要采取早期預防性使用抗生素[7-8],但具體效果尚存在一定爭議。基于此,本研究選取收治的通過熒光標記聚合酶鏈式擴增(PCR)法進行GBS 檢測陽性者48例,另選取同期PCR 檢測陰性者52例作為對照組,旨在探討預防性使用抗生素治療對GBS陽性孕婦圍生兒結(jié)局的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年10月~2020年4月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心收治的通過PCR 法進行GBS 檢測陽性者48例作為觀察組,給予抗生素預防治療,選取同期PCR 檢測陰性者52例作為對照組。對照組中,年齡22~36歲,平均(29.45±4.37)歲;孕齡28~32周,平均(30.24±1.17)周;初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組中,年齡23~37歲,平均(30.01±5.17)歲;孕齡28~32周,平均(30.24±1.09)周;初產(chǎn)婦44例,經(jīng)產(chǎn)婦4例。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準:①患者自愿加入,已簽署知情同意書;②患者術(shù)前各項檢查均無明顯異常;③患者均為單胎孕婦;④患者術(shù)前各項生命體征基本穩(wěn)定。排除標準:①孕齡<28 周者;②雙胎或者死胎孕婦;③認知功能有障礙的患者,或無法正常與之溝通的患者;④同時參與其他醫(yī)療項目的患者;⑤過敏體質(zhì)或有風濕性疾病患者;⑥嚴重臟器功能不全者;⑦伴惡性腫瘤者;⑧存在陰道瘙癢等自覺性癥狀孕婦。

        1.2 方法

        對照組孕婦分娩時給予常規(guī)治療措施如刺激宮縮、備皮、人工破膜等,觀察組在的對照組基礎上于患者羊膜破裂或者子宮開口達2 cm時給予抗生素預防治療,青霉素(規(guī)格:80 萬U/瓶,桂林南藥股份有限公司,國藥準字H45020513,生產(chǎn)批號20190812),靜脈注射,起始劑量480 萬U,之后240 萬U/次,間隔6 h/次。青霉素過敏者給予克林霉素(規(guī)格:250 mL/瓶,含克林霉素0.6 g,牡丹江中天藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20040172,生產(chǎn)批號20190215)靜脈注射,間隔8 h/次?;颊叻置浜笸V褂盟?。

        1.3 觀察指標

        ①觀察兩組孕婦胎膜早破、早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)情況;②記錄兩組孕婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后惡露時間、產(chǎn)后惡露量,統(tǒng)計產(chǎn)褥期感染發(fā)生情況;③觀察兩組圍生兒情況,記錄胎兒窘迫、宮內(nèi)垂直感染、窒息、黃疸、肺炎、產(chǎn)后水平感染發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,兩組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組分娩情況的比較

        兩組的胎膜早破、早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。

        表1 兩組分娩情況的比較[n(%)]

        2.2 兩組產(chǎn)后指標的比較

        兩組的產(chǎn)后出血量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組的產(chǎn)后惡露時間長于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的產(chǎn)后惡露量多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的產(chǎn)褥期感染發(fā)生率(16.67%)高于對照組(1.92%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組產(chǎn)后指標的比較()

        表2 兩組產(chǎn)后指標的比較()

        組別 產(chǎn)后出血量(mL)產(chǎn)后惡露時間(周)產(chǎn)后惡露量(mL)產(chǎn)褥期感染[n(%)]觀察組(n=48)對照組(n=52)t/χ2值P值373.82±50.13 364.86±92.57 0.595 0.553 6.22±0.87 5.22±1.13 4.980 0.000 479.57±41.86 300.74±40.13 21.770 0.000 8(16.67)1(1.92)6.625 0.010

        2.3 兩組圍生兒情況的比較

        觀察組新生兒體重為(3331.21±427.54)g,對照組新生兒體重為(3417.89±423.13)g,兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組胎兒窘迫、宮內(nèi)垂直感染、新生兒窒息、產(chǎn)后水平感染發(fā)生率分別為12.5%、14.58%、10.42%、8.33%,高于對照組的1.92%、1.92%、0.00%、0.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組新生兒黃疸以及肺炎發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表3)。

        表3 兩組圍生兒情況的比較[n(%)]

        3 討論

        GBS 感染將導致孕婦流產(chǎn)或早產(chǎn)的概率大大上升,嚴重時可造成胎兒宮內(nèi)死亡。目前臨床上圍生期孕產(chǎn)婦生殖道GBS 檢測多采用熒光定量PCR 法,檢測快速,準確率較高[9-10]。臨床研究[11-12]表明,圍生期孕產(chǎn)婦早期篩查GBS,并及時行青霉素或克林霉素等抗菌藥物治療,能夠有效改善妊娠結(jié)局。本研究結(jié)果顯示,觀察組的胎膜早破、早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),提示預防性使用抗生素能夠有效改善GBS 感染陽性孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。楊小蘭等[13]研究表明,早期應用抗生素治療能有效降低GBS 感染產(chǎn)婦的早產(chǎn)以及晚期流產(chǎn)發(fā)生率,改善孕婦的妊娠結(jié)局,本研究與其結(jié)果大體一致。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組的產(chǎn)后惡露時間長于對照組,惡露量多于對照組(P<0.05),與陳春等[14]研究結(jié)果相符,這可能與GBS 影響子宮收縮和復原,進而導致惡露時間延長有關。觀察組產(chǎn)褥期感染發(fā)生率高于對照組(P<0.05),提示GBS 會增加孕婦產(chǎn)褥感染發(fā)生率。一方面,GBS是造成產(chǎn)褥感染的主要致病菌,GBS 會明顯增加孕婦發(fā)生產(chǎn)褥感染的概率;另一方面,GBS感染可促使胎膜阻力降低,誘發(fā)胎膜早破,胎膜早破后宮腔內(nèi)將有外界病原菌進入,導致孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染率上升。因此,臨床對于GBS 孕婦應予密切關注,并予以及時的預防性治療,以此降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

        母嬰垂直傳播和產(chǎn)后水平傳播是GBS 在孕婦與圍生兒之間的傳播途徑,其中母嬰垂直傳播是新生兒GBS 感染的主要途徑,GBS 不僅可憑借其絨毛膜吸附、穿透能力能夠直接穿過羊膜對胎兒進行感染,同時由于其主要聚集于生殖道,還可在娩出過程中對胎兒進行感染[15-17]。本研究結(jié)果顯示,觀察組宮內(nèi)垂直感染與產(chǎn)后水平感染發(fā)生率均高于對照組(P<0.05),與張嬌珍等[18]研究結(jié)果一致,表明預防性使用抗生素雖能大大降低GBS 陽性孕產(chǎn)婦娩出胎兒的感染率,但不能完全控制新生兒感染的發(fā)生。本研究結(jié)果中,觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息以及肺炎發(fā)生率均高于對照組(P<0.05),證實GBS 會增加胎兒窘迫、新生兒窒息及肺炎發(fā)生率。GBS 感染會引發(fā)絨毛羊膜炎,而這一過程會增加胎盤血管阻力,進而在一定程度上影響胎兒的供氧。此外,GBS 進入宮腔后,會造成羊水污染,這也是導致胎兒不良結(jié)局的因素之一。鄭建瓊等[19]研究產(chǎn)時抗生素預防對B族溶血性鏈球菌定植產(chǎn)婦新生兒結(jié)局影響,結(jié)果表明,實驗組胎兒窘迫發(fā)生率以及新生兒窒息和肺炎等發(fā)生率高于對照組,與本研究結(jié)果相符。

        綜上所述,預防性使用抗生素治療對GBS 陽性孕婦圍生兒結(jié)局有一定的改善作用,但對于GBS 在母嬰垂直傳播的阻斷能力有限,臨床對于GBS 陽性孕婦應予以密切關注,以便及時予以相應干預措施,以此改善圍生兒臨床結(jié)局。由于本研究樣本量有限且研究時間較短,預防性使用抗生素是否對GBS 陽性孕婦及新生兒產(chǎn)生長遠影響尚不得而知,仍需后續(xù)大樣本多中心試驗作進一步探討。

        猜你喜歡
        新生兒
        非新生兒破傷風的治療進展
        早期科學干預新生兒喂哺對新生兒黃疸的影響研究
        新生兒晚斷臍聯(lián)合自然干燥法的護理效果
        給新生兒洗澡有講究
        導致新生兒死傷的原因
        新生兒要采集足跟血,足跟血檢查什么病?
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:12
        新生兒臍動脈血氣分析在新生兒窒息多器官損害診斷中的應用
        新生兒膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義
        CRP檢測與新生兒感染的關聯(lián)性
        臍動脈血氣對新生兒窒息及預后判斷的臨床意義
        亚洲中文字幕无码中文字| 热门精品一区二区三区| 国产夫妻自偷自拍第一页| 人妻体内射精一区二区三区| 亚洲精品字幕| 国产农村三片免费网站| 国产精品一区一区三区| 久久精品国产av一级二级三级| 亚洲一区二区三区播放| 在线观看91精品国产免费免费| 日本少妇爽的大叫高潮了| 午夜福利视频一区二区二区| 久久久久久久综合综合狠狠| 欧美日韩精品一区二区在线视频| 亚洲一区二区情侣| 久久亚洲中文字幕伊人久久大| 亚洲av无码专区在线观看下载| 久久精品亚洲乱码伦伦中文| 热re99久久精品国产66热6| 久久亚洲免费精品视频| 欧美日韩亚洲中文字幕二区| 荡女精品导航| 国产亚洲三级在线视频| 国产精品狼人久久影院软件介绍| 亚洲国产欧美日韩欧美特级| 欧美日韩国产综合aⅴ| av一区二区三区高清在线看| 91丝袜美腿亚洲一区二区| 亚洲精品一区久久久久久| 自拍 另类 综合 欧美小说| 国成成人av一区二区三区| 无码人妻精品一区二区三区蜜桃| 久久国产精久久精产国| 亚洲蜜芽在线精品一区| 91九色最新国产在线观看| 亚洲va中文字幕| 国产AⅤ无码久久丝袜美腿| 中文字幕一区二区三区综合网| 国产精品无码av无码| 欧美午夜精品久久久久免费视| 国产一区二区黑丝美女|